პლაცებო ოპერაციები: რა არის ისინი და როგორ სარგებლობენ შემოთავაზებით

ჩვეულებრივ, ოპერაციები არის ქირურგიული პროცესები, რომლებიც გამოიყენება სუბიექტის სხეულის ფიზიკური ცვლილების გამოსასწორებლად.

თუმცა, არსებობს სხვა ტიპის ოპერაცია, რომელშიც შემოთავაზების ეფექტი ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე რეალურად ჩატარებული ოპერაცია. ეს არის პლაცებო ოპერაციები. ჩვენ ვაპირებთ გავიგოთ მეტი რისგან შედგება ეს მიდგომები, რა არის მათი სარგებლიანობა და მათი ეფექტურობის დონე გარკვეული ტიპის პაციენტებისთვის.

• დაკავშირებული სტატია: "რა არის პლაცებო ეფექტი და როგორ მუშაობს იგი?"

რა არის პლაცებო ოპერაციები?

პლაცებო ოპერაციებია ქირურგიული ჩარევის ტიპი, რომელშიც ოპერაცია მთლიანად სიმულირებულია, გარდა იმ აუცილებელი ელემენტებისა, რომ პაციენტმა დაიჯეროს, რომ ის რეალურია.როგორიცაა ნაწიბურის წარმოქმნა, სედაცია ან საოპერაციო ოთახისთვის დამახასიათებელი ყველა გარემო ელემენტი (ხალათები, დამცავი მასალა და ა.შ.). მიზანია ადამიანმა დაიჯეროს, რომ რეალური ოპერაცია გაიკეთა.

მაგრამ რატომ შეიძლება გვსურს ქირურგიის სიმულაცია რეალურის ნაცვლად? სწორედ აქ ვლინდება პლაცებოს ოპერაციების სარგებლიანობა. პლაცებოს ეფექტი, ზოგადად, მოიცავს პაციენტის ფიზიკური ან ფსიქიკური მდგომარეობის გაუმჯობესებას უწყინარი ელემენტის ადმინისტრირების შემდეგ, რომელიც, მისი აზრით, ნამდვილად სასარგებლოა მისთვის ჯანმრთელობა.

აქედან გამომდინარე, ის, რაც გამოიწვევს გაუმჯობესებას, არ იქნება, ამ შემთხვევაში, პლაცებო ოპერაციები, არამედ მოლოდინი, რომ პირს თავად მოუწევს განიცადოს დადებითი ეფექტი აღნიშნული ინტერვენციის შემდეგ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის, რაც აუმჯობესებს პაციენტის ჯანმრთელობას, არის წინადადება, რომელიც წარმოიქმნება რწმენით, რომ ის გადის ოპერაციას, რომელიც შექმნილია უკეთესობისკენ ცვლილების მოსატანად. ის უკეთესდება, რადგან ფიქრობს, რომ უკეთესი იქნება.

მუშაობს თუ არა პლაცებო ოპერაციები?

პირველი პრობლემა, რომელსაც ვხვდებით პლაცებო ოპერაციებზე საუბრისას, არის ის, რომ ეს არის ფენომენი, რომელიც ჯერ არ არის შესწავლილი მთლიანად. მიზეზები აშკარაა და ეს არის ის ეთიკის საკითხიდან გამომდინარე, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ადამიანზე ფიქტიური მოპყრობის ჩატარება, რაც მას რეალურ ჩარევას ართმევს, მისი სარგებლიანობის გადამოწმება..

მიუხედავად ამისა, ჩატარდა რამდენიმე ტესტი, რომელიც საშუალებას იძლევა გამოვიტანოთ გარკვეული დასკვნები, ყოველთვის შემოიფარგლება მხოლოდ ამით კონკრეტული დაავადებები წარმოდგენილია ამ კვლევებში, ამიტომ მისი უსაფრთხოდ ექსტრაპოლირება შეუძლებელია სხვა ტიპებზე დაავადებები. ერთ-ერთი ყველაზე გასაოცარი შემთხვევა 2016 წელს მოხდა, როდესაც ფლორიდის უნივერსიტეტის ჯგუფმა შეიმუშავა ინტერვენცია პარკინსონით დაავადებული პაციენტის სამკურნალოდ.

ეს ოპერაცია მოიცავდა პატარა კაბელის იმპლანტაციას, რომლის მიზანი იყო ელექტრული იმპულსების გადაცემა ტვინის კონკრეტულ უბანზე. საქმე იმაშია, რომ საქმეზე პასუხისმგებელმა ექიმებმა მშვენივრად იცოდნენ, რომ ეს კაბელი იყო ფიზიკური თვალსაზრისით შეუსაბამო პარკინსონის დაავადების სამკურნალოდ, მაგრამ მათ პაციენტს ასე სჯეროდათ პირიქით.

პლაცებოს ამ ოპერაციამ სრული წარმატებით ჩაიარა და ადამიანმა სწრაფად შეამჩნია გაუმჯობესება, ხილვამდე თქვენი სხეულის ტრემორის შესამჩნევი შემცირება, გამოწვეული დაავადებით. როგორ იყო შესაძლებელი? ძლიერი წინადადების გამო, რომელსაც იგი დაექვემდებარა. ის იმდენად დარწმუნებული იყო, რომ ოპერაციით აპირებდნენ მის გაუმჯობესებას, რაც სინამდვილეში ასე იყო.

ანალოგიურად, პლაცებოს ოპერაციების ეფექტურობა დაფიქსირდა გულის დაავადებების მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში კვლევა ლონდონის საიმპერატორო კოლეჯში ჩატარდა. მკვლევარებმა აღმოაჩინეს ჯგუფი, რომელშიც ორასი პაციენტი იტანჯებოდა მიოკარდიუმის იშემიით. მათგან ნახევარს ამ შემთხვევებში ჩაუტარდა ჩვეული ქირურგიული ჩარევა, მეორე ნახევარი კი უბრალოდ ვითომდა.

შედეგები გასაკვირი იყო: ორივე საკონტროლო და ექსპერიმენტული ჯგუფის პაციენტებმა განიცადეს მსგავსი გაუმჯობესება. მაშასადამე, დასკვნა არის ის, რომ წინადადება ისეთივე ძლიერია, როგორც ფაქტობრივი ოპერაცია? Მთლად ასე არა. ძირითადი საკითხი ის არის, რომ ექიმები უკვე ეჭვობდნენ, რომ ეს კონკრეტული პროცედურა არ იყო ფიზიკურად ისეთი ეფექტური, როგორც თავდაპირველად ითვლებოდა.

რაც მათ რეალურად აჩვენეს არის ის, რომ არა ქირურგიულმა ოპერაციამ გამოიწვია გაუმჯობესება, არამედ იმ მოლოდინებმა, რაც პაციენტებს ჰქონდათ აღნიშნული ჩარევის შესახებ. ამიტომ, პლაცებოს ოპერაციების გამოყენებისას დადებითი ეფექტი ისეთივე იყო, როგორც დანარჩენ შემთხვევებში რომ არ იყო აუცილებელი რეალური ფიზიკური ჩარევის განხორციელება იმ გაუმჯობესების მისაღწევად, რასაც ისინი ცდილობდნენ პაციენტისთვის.

მეტი კვლევა ამ ოპერაციების ეფექტურობის შესახებ

მაგრამ ეს არ არის ერთადერთი კვლევები, რომლებიც ჩატარდა ამ კუთხით პლაცებოს ოპერაციების ეფექტურობის შესამოწმებლად. კიდევ ერთი მაგალითია ის, რომელიც ჟურნალმა Scientific American გამოაქვეყნა 2013 წელს. ეს სტატია იყო 79 სხვა კვლევის მეტა-ანალიზი, რომელიც ათვალიერებდა სხვადასხვა პლაცებოს ტექნიკის ეფექტურობას პაციენტებში თავის ტკივილის შესამსუბუქებლად.

დასკვნები ერთნაირად ნათელი იყო. უვნებელი აბების მიღებამ ტკივილს შეამცირა შემთხვევების 22%-ში. ნემსის გამოყენება (აკუპუნქტურა) პლაცებოს სახით მუშაობდა პაციენტების 38%-ზე. მაგრამ ყველაზე მძლავრი გამოსავალი ყველა იმათგან, ვინც წინადადებას ეყრდნობოდა, იყო ის, რომელიც მოიცავდა პლაცებო ქირურგიას, ანუ ყალბ ქირურგიულ ჩარევას. 58%-მა, ნახევარზე მეტმა დაინახა, როგორ გაქრა მათი მუდმივი შაკიკი ოპერაციის შემდეგ.

ცოტა ხნის შემდეგ, კემბრიჯისა და ოქსფორდის ინგლისის უნივერსიტეტების ექიმებმა ჩაატარეს ახალი მეტა-ანალიზი, ამ შემთხვევაში, პლაცებო ქირურგიის 53 კვლევაზე მუხლის დაავადებების სამკურნალოდ. ოთხიდან თითქმის სამმა პაციენტმა განიცადა გარკვეული გაუმჯობესება პლაცებოს ქირურგიის გავლისას და უფრო მეტიც, ნახევარი საერთო ჯამში ისეთივე პოზიტიური შეგრძნებები ჰქონდა, როგორც მათ, ვინც რეალურად გაიკეთა ოპერაცია მათი ცვლილების შესაკეთებლად ფიზიკურად.

რა დასკვნებს აკეთებენ ექსპერტები? რომ არის გარკვეული ინტერვენციები, რომლებიც, ფაქტების გათვალისწინებით, არ არის ისეთი ეფექტური, როგორც სჯეროდა და ამიტომ იმდენად ნაჩვენებია, რომ ისინი არასაჭიროა ფიზიკური რისკის გამო, თუნდაც ის მინიმალური იყოს, რომ ნებისმიერ ოპერაციას შეუძლია რომ გულისხმობდეს. არიან ისინი შეიძლება შეიცვალოს პლაცებოს ოპერაციებით, რადგან წინადადება მათი გაუმჯობესების შესახებ არის ის, რაც წარმოშობს მას, ერთგვარი თვითშესრულების წინასწარმეტყველება..

თუმცა, ჩნდება სხვა კითხვა, ამჯერად ეთიკური ხასიათის. სწორია თუ არა ექიმის მიერ პაციენტის მოტყუება იმ მკურნალობის შესახებ, რომლის მიღებასაც აპირებს, მხოლოდ შემოთავაზების შედეგებზე დაყრდნობით? ეს არის დებატები, რომელიც გაურბის მონაცემებს, მაგრამ ის ღია რჩება მკითხველისთვის დასაფიქრებლად.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "თვითშესრულებული წინასწარმეტყველებები, ან როგორ გახადო თავი წარუმატებლად"

პლაცებოს ოპერაციების მიღმა: ფსიქიკური ქირურგიის თაღლითობა

მიუხედავად იმისა, რომ ყველა მაგალითი, რაც აქამდე ვნახეთ, ეკუთვნის პრესტიჟული უნივერსიტეტების მიერ ჩატარებულ კვლევებს, სადაც სამედიცინო პროფესიონალები ცდილობენ მიიღონ საუკეთესო პაციენტების ჯანმრთელობის შედეგების მიხედვით, არსებობს სხვა ტექნიკა, რომელსაც იყენებენ საეჭვო რეპუტაციის მქონე ადამიანები, რომლებიც, მიუხედავად იმისა, რომ პლაცებოს ოპერაციებს იზიარებენ, არ არის იგივე. ეს ცნობილია როგორც ფსიქიკური ქირურგია.

ამ ტიპის ტექნიკა წარმოიშვა მე-20 საუკუნის 50-იან წლებში ფილიპინებში, თუმცა მოგვიანებით იგი პოპულარული გახდა ბრაზილიაში და პრაქტიკაშიც კი გამოიყენებოდა შეერთებულ შტატებში.ყოველთვის გურუების მიერ, რომლებსაც ცოტა ექიმები ჰყავდათ. ეს მკურნალები აცხადებდნენ, რომ შეეძლოთ ფსიქიკური ოპერაციების ჩატარება, ოპერაციები, სადაც ისინი არ იყენებდნენ სკალპელებს, მაგრამ საკუთარი შიშველი ხელებით და აშკარად ამოიღეს ორგანიზმიდან ავთვისებიანი ელემენტები, როგორიცაა ნარჩენები და სიმსივნეებიც კი.

მეთოდი, აშკარად თაღლითური, ძალიან პოპულარული გახდა სატელევიზიო ექსპოზიციების შედეგად და განსაკუთრებით ამერიკელი კომიკოსის, ენდი კაუფმანის, კიბოს პაციენტის გამოცდილებით. ფილტვის, რომელიც ფიქრობდა, რომ გაუმჯობესდებოდა ერთ-ერთი ასეთი გამოცდილების შემდეგ, მაგრამ ცოტა ხნის შემდეგ გარდაიცვალა, რადგან მისი დაავადების მდგომარეობა დამანგრეველი იყო და წინადადებას არ ჰქონდა ძალა შეცვალოს ამ შემთხვევაში.

Ნებისმიერ შემთხვევაში, ცხადი უნდა იყოს, რომ ფსიქიკური ოპერაციები და პლაცებო ოპერაციები არ არის იგივე. პირველ შემთხვევაში, არსებობს აშკარა მტკიცებულება თაღლითობისა და მოტყუების შესახებ მხოლოდ შამანის სასარგებლოდ, რომელიც სხვა არაფერია თუ არა თაღლითი. პირიქით, პლაცებო ქირურგია არის ტექნიკა, რომელიც იყენებს შემოთავაზების ფსიქოლოგიურ ძალას პაციენტის ფიზიკური გაუმჯობესების მისაღწევად.

ორივე შემთხვევაში ტყუილი გამოიყენება, მართალია. თუმცა, აშკარა განსხვავებაა იმ პირის განზრახვაში, რომელიც ახორციელებს ტექნიკას და იმ პირს, რომელიც მიიღებს სარგებელს. ამ მიზეზით ჩვენ არ უნდა გამოვიყენოთ იგივე კატეგორია, რადგან ერთი არის ფსევდოთერაპია და მეორე არის ტექნიკა, რომელიც შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს ზოგიერთი დაავადებული ადამიანის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, მათი ტკივილის სანაცვლოდ ეკონომიკური სარგებლის მისაღწევად გამოყენების გარეშე.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• ალ-ლამი, რ., ტომპსონი, დ., დეჰბი, ჰ.მ., სენი, ს., ტანგი, კ., დევისი, ჯ. (2017). პერკუტანული კორონარული ჩარევა სტაბილურ სტენოკარდიაში (ORBITA): ორმაგი ბრმა, რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა. ლანცეტი.
• ჰორნგი, ს., მილერი, ფ.გ. (2002). არის თუ არა პლაცებოს ოპერაცია არაეთიკური? მასობრივი სამედიცინო სოც.
• კაპჩუკი, ტ.ჯ., გოლდმანი, პ., სტოუნი, დ.ა., სტეისონი, უ.ბ. (2000 წ.). აქვთ თუ არა სამედიცინო მოწყობილობებს გაძლიერებული პლაცებოს ეფექტი? J Clin Epidemiol.
• Wartolowska, K., Judge, A., Hopewell, S. (2014). პლაცებოს კონტროლის გამოყენება ქირურგიის შეფასებისას: სისტემატური მიმოხილვა. BMJ.