დისკინეზია (ან დისკინეზია): ტიპები, სიმპტომები, მიზეზები და მახასიათებლები

დისკინეზია ან დისკინეზია არის სამედიცინო ტერმინი, რომელიც ეხება არანორმალურ მოძრაობას, უკონტროლო და უნებლიე კუნთების გადაჭარბებული ან შეუსაბამო აქტივობის გამო

შემდეგი, ჩვენ ვნახავთ, რისგან შედგება მოძრაობის ეს დარღვევები, რა ტიპის დისკინეზიები არსებობს და როგორია მათი რისკ-ფაქტორები.

• დაკავშირებული სტატია: "15 ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური აშლილობა"

რა არის დისკინეზიები?

დისკინეზიები ან დისკინეზიები არის მოძრაობის დარღვევები, რომლებიც ხასიათდება გადაჭარბებული მოძრაობებით ან არანორმალური და უნებლიე მოძრაობებით.

მოძრაობის დარღვევები შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად: ხისტი-ჰიპოკინეტიკური სინდრომი ან ჰიპოკინეტიკური მოძრაობები; და ჰიპერკინეტიკური მოძრაობის დარღვევები ან დისკინეზიები.

ამ უკანასკნელ ჯგუფში, დისკინეზიის ჯგუფში, აღსანიშნავია სხვადასხვა ტიპის, თითოეულს თავისი სპეციფიკური სიმპტომებითა და მახასიათებლებით. რაც მათ საერთო აქვთ არის ის, თუ სად ხდება მოძრაობების ეს ცვლილება, რომელსაც ქალები ჩვეულებრივ წარმოადგენენ. ამ აშლილობის მქონე ადამიანები: ძირითადად თავში, მკლავებში, ფეხებში, ხელებში, ტუჩებში ან ენა.

დისკინეზიების უმეტესობა გამოწვეულია დაზიანებით თავის ტვინის კონკრეტულ უბანში, რომელსაც ბაზალური განგლია ეწოდება., სტრუქტურა, რომელიც პასუხისმგებელია პოსტურულ კონტროლსა და ნებაყოფლობით მოძრაობაზე. თუმცა, როგორც მოგვიანებით დავინახავთ, არსებობს სხვა სახის დისკინეზიები, როგორიცაა გვიანი დისკინეზია, რომელიც გამოწვეულია გარკვეული კლასის მედიკამენტების მოხმარებით.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ბაზალური განგლიები: ანატომია და ფუნქციები"

დისკინეზიის სახეები

დისკინეზიების უმეტესობა ვლინდება გადაჭარბებული არანორმალური და უნებლიე მოძრაობებით და ძირითადად მოიცავს: ტრემორს, ქორეას, დისტონიას, ბალიზმს, ტიკებს, მიოკლონუსს და სტერეოტიპებს.

1. კანკალი

ტრემორს ახასიათებს რიტმული და რეგულარული რხევითი მოძრაობების კლასი, რომელიც შეიძლება განსხვავდებოდეს სიგრძით, ამპლიტუდით ან ხანგრძლივობით, რაც გამოწვეულია აგონისტური კუნთების შეკუმშვით და ანტაგონისტები.

ტრემორი, როგორც წესი, ქრება მოქმედებასთან ერთად (მაგალითად, როდესაც პაციენტი ჭამს ან წერს) და, შესაბამისად, ჩვეულებრივ არ მოქმედებს სუბიექტის ყოველდღიურ ცხოვრებაზე.

ტრემორის ორი ძირითადი კლასიფიკაცია არსებობს. ერთის მხრივ, არის ტრემორი დასვენების დროს (ან სტატიკური). ეს არის ტრემორის ყველაზე გავრცელებული ტიპი და ყველაზე ხშირი მიზეზია პარკინსონის დაავადება, აშლილობა, რომელიც შეიძლება დაიწყოს ამ კანკალით ერთ კიდურზე (ზედა ან ქვედა). ეს ჩვეულებრივ ხდება კუნთების დასვენებისას, მოდუნებული და სრულად მხარდაჭერით.

მეორეს მხრივ, გვაქვს ტრემორი მოქმედებაში, რომელიც ხდება კუნთის ნებაყოფლობითი მოძრაობით.. ამ კატეგორიაში შეიძლება შევიტანოთ შემდეგი:

1.1. პოსტურალური ტრემორი

ეს ტრემორი ხდება როდესაც ადამიანი ინარჩუნებს პოზიციას გრავიტაციის საწინააღმდეგოდ (მაგალითად, გაშალეთ ხელები).

1.2. განზრახვის ტრემორი

ხდება მიზნისკენ ნებაყოფლობითი მოძრაობისას (როგორც ცხვირს ვიხეხავთ) და, ჩვეულებრივ, უარესდება მასთან მიახლოებისას.

1.3. კინეტიკური ტრემორი

ის ასოცირდება ნებისმიერი სახის ნებაყოფლობით მოძრაობასთან (როგორიცაა თვალების დახამხამება ან ხელისგულების ზევით და ქვევით მოქცევა).

1.4. იზომეტრიული ტრემორი

ეს ჩვეულებრივ ხდება კუნთის ნებაყოფლობით შეკუმშვით, მოძრაობის გარეშე (მაგალითად, სიმძიმის აწევისას და ხელით დაჭერისას)

1.5. ამოცანის სპეციფიკური ტრემორი

მხოლოდ ხდება როდესაც სპეციალიზებული ამოცანები შესრულებულია და ორიენტირებულია კონკრეტულ მიზანზე, როგორიცაა ხელით წერა ან ლაპარაკი.

2. კორეა

ქორეა არის ჰიპერკინეტიკური მოძრაობის დარღვევა ან დისკინეზია, რომელსაც ახასიათებს ხანმოკლე, უნებლიე, უნებლიე მოძრაობების მუდმივი ნაკადი, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს სხეულის ერთი უბნიდან მეორეზე სრულიად შემთხვევით და არაპროგნოზირებად.

არსებობს ქორეების ორი ჯგუფი: შეძენილი და მემკვიდრეობითი. პირველ ჯგუფში ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ნარკოტიკები, ინსულტები, ორსულობა და სიდენჰამის ქორეა (ბაქტერიული ინფექცია). მეორე ჯგუფში ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ჰანტინგტონის დაავადება, მემკვიდრეობითი, ნეიროდეგენერაციული მდგომარეობა.

ქორეას ინტენსივობა ცვალებადია. თავდაპირველად, ამ ტიპის დისკინეზია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ცურვის მოძრაობა. და მოძრაობს ნახევრად განზრახ (წარმოქმნის მოუსვენრობის ან ნერვიულობის შთაბეჭდილებას დამკვირვებელი); უფრო მოწინავე სტადიებში, როგორიცაა ჰანტინგტონის დაავადება, ეს დისკინეზია უფრო აშკარა ხდება და უკიდურეს შემთხვევაში მას შეუძლია სუნთქვაც კი შეაფერხოსმეტყველება ან სიარული, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის აბსოლუტური ინვალიდობა.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ჰანტინგტონის ქორეა: მიზეზები, სიმპტომები, ფაზები და მკურნალობა"

3. დისტონია

დისტონიები არის დისკინეზიები, რომლებიც ხასიათდება კუნთების უნებლიე შეკუმშვა, რაც იწვევს განმეორებით გრეხილ მოძრაობებს და არანორმალურ პოზებს.

მოძრაობის ეს დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით, იმოქმედოს სხეულის მხოლოდ ერთ ნაწილზე (ფოკალური ტიპის დისტონია) ან რამდენიმე ნაწილზე, ან განზოგადდეს მთელ სხეულში.

არსებობს დისტონიის პირველადი ფორმები, რომლებიც შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი, ამ შემთხვევაში ჩვეულებრივ იწყება ადრეული ასაკიდან და განზოგადებულია; და იდიოპათიური ფორმები, რომლებიც წარმოიქმნება უკვე ზრდასრულ ასაკში და ჩვეულებრივ კეროვანია. დისტონიის მეორადი ფორმები დაკავშირებულია მოძრაობის სხვა დარღვევებთან ან ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევებთან.

დისტონიური მოძრაობის სიმძიმე და ტიპი განსხვავდება სხეულის პოზაზე, შესასრულებელი დავალების, ემოციური მდგომარეობის ან ცნობიერების დონის მიხედვით. ზოგიერთ ადამიანს ასევე აწუხებს ბლეფაროსპაზმი (ქუთუთოების უნებლიე შეკუმშვა) და მწერლის კრუნჩხვები ან მწერლის დისტონია, რომელიც შედგება წერის დროს უხერხულობის შეგრძნება, რაც მოძრაობის სისწრაფესა და გამართულობას ქმნის შემცირება.

4. ბალიზმი

ბალიზმი არის ქორეის მძიმე ხარისხი და უფრო ძალადობრივი ფორმა. ის ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს რამდენიმე კიდურზე და სხეულის ორივე მხარეს. მიუხედავად იმისა, რომ ის ჩვეულებრივ ჩნდება მოულოდნელად, ის ჩვეულებრივ ვითარდება დღეების ან კვირის განმავლობაში.

ყველაზე ხშირად, ის გავლენას ახდენს სხეულის ერთ მხარეს (ჰემიბალიზმი), თუმცა ხანდახან მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს მხოლოდ ერთ მხარეს. კიდური (მონობალიზმი), ორივე ქვედა კიდურზე (პარაბალიზმი) ან, როგორც ჩანს, ოთხივე კიდურზე (ბიბალიზმი).

ამ ტიპის დისკინეზია ძილის დროს ქრება., თუმცა ჰემიბალიზმი დაფიქსირდა ძილის მსუბუქი ფაზების დროს.

ამ აშლილობის შედეგად წარმოქმნილი მოძრაობები იმდენად ძალადობრივია, რომ ზოგჯერ შეიძლება ადამიანი სიკვდილამდე მიიყვანოს, დაღლილობის გამო ან სახსრების ან კანის დაზიანების გამო.

5. ტკიპები

ტიკები მოძრაობის დარღვევებია და დისკინეზიები, როგორც წესი, ხანმოკლე და განმეორებადი, მკვეთრი და სტერეოტიპული, განსხვავებული ინტენსივობით და წარმოიქმნება არარეგულარული ინტერვალებით.

მიუხედავად იმისა, რომ მათი დათრგუნვა და თავიდან აცილება შესაძლებელია ნებაყოფლობით და დროის ცვლადი პერიოდის განმავლობაში, როდესაც ეს ხდება, ადამიანები განიცდიან შინაგანი დაძაბულობის გრძნობას და მზარდი მოთხოვნილება, რომელიც საბოლოოდ აიძულებს მათ გაუშვან და ტიკები ხელახლა გამოჩნდეს, რასაც მოჰყვება მობრუნების პერიოდი ტიკების გაჩენის სიხშირის ზრდით. იგივე.

6. მიოკლონუსი

მიოკლონუსი არის ხანმოკლე, სწრაფი და მკვეთრი მოძრაობები, ხრტილების სახით და ცვალებადი ამპლიტუდით. ეს დისკინეზიები, როგორც წესი, გამოწვეულია კუნთების შეკუმშვით (დადებითი მიოკლონუსი) ან კუნთების ტონის უეცარი დათრგუნვით (უარყოფითი მიოკლონუსი ან ასტერიქსისი).

ამ ტიპის დისკინეზია ისინი შეიძლება კლასიფიცირდეს ნერვული სისტემის სტრუქტურის მიხედვით, რომელშიც ისინი წარმოიქმნება.:

კორტიკალური

ამ ტიპის მიოკლონუსის დროს მოძრაობას წინ უძღვის შესაბამისი კუნთის კორტიკალური წარმომადგენლობის არეალის გააქტიურება. ისინი ჩვეულებრივ ვლინდება ნეიროდეგენერაციულ დაავადებებში, როგორიცაა ალცჰეიმერი ან კორტიკობაზალური დეგენერაცია.

სუბკორტიკალური

ისინი მოიცავს მიოკლონუსს, რომელიც დაკავშირებულია მოძრაობის სხვა დარღვევებთან, როგორიცაა ტრემორი ან დისტონია, მათთან მსგავსი პათოფიზიოლოგიური მექანიზმების გაზიარება.

ზურგის

ამ ტიპის მიოკლონუსი შეიძლება გამოწვეული იყოს ზურგის ტვინში სხვადასხვა დაზიანებით. ისინი სპონტანურად ჩნდებიან და შეიძლება გაგრძელდეს ძილის დროს.

პერიფერიული მოწყობილობები

ისინი ძალზე იშვიათია, მაგრამ აღწერილია პერიფერიული ნერვის დაზიანებების შემთხვევები.

7. სტერეოტიპები

ამ ტიპის დისკინეზია, რომელიც ხასიათდება განმეორებადი, კოორდინირებული, არამიზნობრივი (რომლებსაც არ გააჩნიათ კონკრეტული მიზანი) და რიტმული შეკუმშვა; წარმოქმნის მოძრაობებს, რომელთა ჩახშობა შესაძლებელია სხვა ნებაყოფლობითი მოტორული აქტივობის ინიცირებით; ანუ სტერეოტიპები ხელს არ უშლის ადამიანს განახორციელოს საავტომობილო აქტივობა, მაგრამ ზოგჯერ მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ნორმალურ ამოცანებს, თუ ისინი ძალიან ხშირი ან მავნეა.

8. დაგვიანებული დისკინეზია

დაგვიანებული დისკინეზიები არის უნებლიე და არანორმალური მოძრაობის სახეობა, რომელიც წარმოიქმნება ნეიროლეფსიური პრეპარატების გამოყენების მინიმუმ 3 თვის შემდეგსხვა იდენტიფიცირებული მიზეზის გარეშე.

ამ ტიპის დისკინეზია მოიცავს ენის, ტუჩების და ყბის პათოლოგიურ მოძრაობას. ჟესტების კომბინაცია, როგორიცაა წოვა, წოვა და ღეჭვა, განმეორებით, არარეგულარულ და სტერეოტიპული.

პაციენტების დიდმა უმრავლესობამ არ იცის გვიანი დისკინეზიის განვითარების შესახებ, მაგრამ უფრო სერიოზული დარღვევების მქონე ბევრს შეიძლება ჰქონდეს სირთულეები ღეჭვისას, კბილის დაზიანება, დისფაგია ან დიზართრია და ა.შ.

გვიანი დისკინეზია ხდება იმის გამო, რომ ნეიროლეფსიური პრეპარატები ავლენენ, ერთი მხრივ, ჰიპერმგრძნობელობის ეფექტს დოფამინის რეცეპტორებზე, რაც იწვევს მოტორულ დისფუნქციას; და მეორეს მხრივ, GABAergic ნეირონების განადგურება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან უნებლიე მოძრაობების დათრგუნვაზე. მესამე ჰიპოთეზა ასევე მიუთითებს ტოქსიკური თავისუფალი რადიკალების გათავისუფლებაზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნაწილობრივ ამ მოძრაობის დარღვევის სიმპტომებზე.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• ვენეგასი, პაბლო, მილანი, მარია ე. და მირანდა, მარსელო. (2003). გვიანი დისკინეზია. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41 (2), 131-138
• სანზ გარსია, ა.ი. და მარტინ ფერნანდესი, M.A. (1994). დაგვიანებული დისკინეზია: გამოყენება მიმდინარე ცოდნის კლინიკურ პრაქტიკაში. ესპანური პათოლოგიის ჟურნალი, 51.