მეთაქოლინი: რა არის ის, მახასიათებლები და როგორ გამოიყენება ასთმის ტესტში

ასთმა არის სუნთქვის პრობლემა, რომელიც ყოველთვის არ არის აშკარა. ეს შეიძლება მოხდეს, როდესაც ჰაერის გარემოში მოძრაობენ ნაწილაკები და დამაბინძურებლები, რომლებიც ააქტიურებენ ასთმურ რეაქციას და ზოგჯერ ეს ნაწილაკები არც თუ ისე გავრცელებულია.

თუმცა, ამ მდგომარეობის სერიოზულობის გათვალისწინებით, თუ ის გამოჩნდება, ადამიანს შეიძლება სერიოზული პრობლემა ჰქონდეს. ამ მიზეზით გახდა საჭირო სპეციფიური ტესტების შექმნა ასთმის ნებისმიერი შემთხვევის ყველაზე ზუსტად დასადასტურებლად და მეთაქოლინის ტესტი ერთ-ერთი მათგანია.

მეთაქოლინი არის ბრონქოკონსტრიქტორული აგენტი. იდეალურია ასთმური რეაქციის შესაქმნელად მათში, ვისაც ყველაზე მეტად ნიღბიანი დაავადება აწუხებს. ვნახოთ ქვემოთ რა თვისებები აქვს ამ ნივთიერებას და როგორ ტარდება ტესტი, რომელიც ამავე სახელწოდებას ატარებს.

• დაკავშირებული სტატია: "ნარკოტიკების სახეები (მათი გამოყენებისა და გვერდითი ეფექტების მიხედვით)"

რა არის მეთაქოლინი?

მეთაქოლინი არის ბრონქოკონსტრიქტორი, რომელიც გამოიყენება ასთმის დიაგნოსტიკაში, კონკრეტულად ამ სამედიცინო მდგომარეობის მთავარი სიმპტომია: ბრონქული ჰიპერრეაქტიულობა. მას აქვს საკუთარი ტესტი, რომელსაც მეთაქოლინის ტესტი ეწოდება და მითითებულია, როდესაც ფილტვის ფუნქციის სხვა ტესტები, როგორიცაა ზოგადი სპირომეტრია, არ იძლევა საბოლოო დიაგნოზს. ეს ნივთიერება, ასპირაციის შემდეგ, წარმოქმნის მიოზის.

ეს არის არასელექტიური სინთეზური ქოლინერგული, ქოლინის ესტერის ტიპი.. ის მუშაობს პარასიმპათიკურ ნერვულ სისტემაში აცეტილქოლინისთვის მუსკარინულ რეცეპტორებთან დაკავშირებით და ააქტიურებით. ძალიან დაბალი სელექციურობით, ეს ნივთიერება ძლიერ ააქტიურებს ყველა მუსკარინულ რეცეპტორს და აქვს ძალიან შეზღუდული ეფექტი ნიკოტინის რეცეპტორებზე.

ფარმაკოკინეტიკა

მეთაქოლინი არის მეოთხეული ამინი, რომელიც არ იხსნება უჯრედის მემბრანაში. Ამიტომაც ვერ გადალახავს ჰემატოენცეფალურ ბარიერს და არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. სხეულში მოხვედრის შემდეგ ეს ნივთიერება ნელა მეტაბოლიზდება, რადგან ის ძალზე მდგრადია აცეტილქოლინესტერაზას ფერმენტის მოქმედების მიმართ.

ის ჰიდროლიზდება ძალიან ნელი სიჩქარით, იმაზე ნაკლები, ვიდრე აცეტილქოლინი ჰიდროლიზდება. ამიტომ მისი მოქმედება ორგანიზმში უფრო გრძელია და თითქმის მთლიანად მდგრადია ქოლინის ესთერაზების ან არასპეციფიკური ბუტირილქოლინესთერაზების ჰიდროლიზის მიმართ.

აპლიკაციები

მეთაქოლინი გამოიყენება როგორც ძირითადი ტესტი ასთმის ეჭვის დასადასტურებლად. ტესტს, რომელშიც მეთაქოლინი გამოიყენება, ეწოდება არასპეციფიკური ბრონქული გამოწვევის ტესტი ან მეთაქოლინის ტესტი. რომელიც ძირითადად ემსახურება ბრონქული ჰიპერრეაქტიულობის არსებობის დადგენას, რომელიც ითვლება ასთმის მთავარ სიმპტომად.

ეს არის სასუნთქი გზების არანორმალური სენსიბილიზაცია, რომელიც გამოწვეულია ჰაერის ნაკადის ობსტრუქციის გაზრდით სპეციფიურ სტიმულებთან კონტაქტის შემდეგ.

რა არის მეთაქოლინის ტესტი ასთმის გამოსავლენად?

მეთაქოლინის ტესტი შედგება, პირველ რიგში, საწყისი სპირომეტრია, რომელსაც თან ახლავს სხვა სპირომეტრია, რათა შევამოწმოთ რა არის პაციენტის ფილტვის ტევადობა და ვნახოთ, როგორ მოქმედებს იგი მეთაქოლინის ინჰალაციაზე სხვადასხვა დოზებით. მეთაქოლინი არის ბრონქოკონსტრიქტორული მოქმედების მქონე პრეპარატი ასთმის მქონე ადამიანებში, ანუ ახლო მათი ბრონქები ამ ნივთიერების ჩასუნთქვისას, გარკვეული ხნით ამცირებს მათ ფილტვების ტევადობას შეზღუდული.

საწყის სპირომეტრიაში იზომება პირის საბაზისო ფილტვის მოცულობა.. პაციენტი იღებს ღრმა და მაქსიმალურ ინსპირაციას, მაქსიმალურად ავსებს ფილტვებს ჰაერით. შემდეგ, მუნდშტუკი მოთავსებულია მის ტუჩებს შორის, ამოისუნთქავს, ანუ აფრქვევს შემავალ ჰაერს მთელი ძალით მინიმუმ ექვსი წამის განმავლობაში. ეს პროცედურა მეორდება მინიმუმ სამჯერ.

როდესაც თქვენ გექნებათ მკაფიო წარმოდგენა პაციენტის ფილტვების ტევადობაზე, მეთაქოლინი შეყვანილი იქნება. მზარდი დოზებით და ყოველი დოზის შემდეგ ჩატარდება ახალი სპირომეტრია.

თუ პაციენტს აღენიშნება ფილტვის ტევადობის დაქვეითება 20%-ზე მეტი საწყის სპირომეტრიასთან მიმართებაში, მეთაქოლინის ტესტი დადებითად ჩაითვლება. ანუ, ეს ნიშნავს, რომ პაციენტი რეაგირებს ამ ნივთიერებაზე, ავლენს ბრონქოკონსტრიქციას და მოკლედ კარგავს ფილტვის ტევადობას. რაც უფრო დაბალია დოზა 20%-ზე მეტის შესამცირებლად, მით უფრო მაღალია პაციენტის ბრონქული რეაქციის ხარისხი.. ასთმის დიაგნოზი დადასტურდება.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ასთმის მქონე ადამიანს ექნება უარყოფითი მეტაქოლინის ტესტი. მიუხედავად იმისა, რომ ასთმა ხშირ შემთხვევაში აშკარაა, არის ისეთებიც, რომლებიც ასე არ არის, ამ მიზეზით ეს ტესტი ასე აუცილებელია, რაც უზრუნველყოფს დიაგნოზს. არიან ასთმით დაავადებული ადამიანები, რომლებსაც შეიძლება ჰქონოდათ ძალიან ნორმალური საწყისი სპირომეტრია, არ აღენიშნებოდათ რაიმე სახის რესპირატორული პრობლემები და ნორმალური არანარკოტიკული ბრონქოდილაცია.

ეს ტესტი მინიმალური ინვაზიურია და, როგორც წესი, კარგად გადაიტანება პაციენტის მიერ., რომელიც ძნელად იგრძნობს რაიმე დისკომფორტს. ერთადერთი უმნიშვნელო უხერხულობა არის ტესტის ჩასატარებლად საჭირო დრო და რამდენიმე სპირომეტრიული ტესტის ჩატარების აუცილებლობა, რომელიც მოითხოვს ფილტვების მცირე ძალისხმევას.

მოთხოვნები ტესტის გამოყენების შესაძლებლად

ამ ტესტის გამოსაყენებლად აუცილებელია პაციენტმა პულმონოლოგთან პაემანზე წასვლამდე დააკმაყოფილოს მთელი რიგი მოთხოვნები და გაიდლაინები. პაციენტმა უნდა მიუთითოს, ჰქონდა თუ არა ასთმის ნიშნები ან რესპირატორული ინფექცია ბოლო 6-დან 8 კვირამდეგარდა ამისა, აცნობეს, იყო თუ არა ბოლო ორი თვის განმავლობაში ის ვაქცინებით. თქვენ უნდა შეატყობინოთ შესაძლო ორსულობა, გულის დაავადება ან თუ ცოტა ხნის წინ გქონდათ ჭინჭრის ციება.

პაციენტს უნდა მოერიდოს შემდეგი ნივთიერებების მოხმარება შემდეგი პერიოდის განმავლობაში:

• კოფეინირებული სასმელები (ყავა და ჩაი): გრძელდება 6 საათი.
• თამბაქო: არ მოწიოთ ტესტის წინა დღეს.
• საინჰალაციო ბრონქოდილატორები: ბოლო 12 საათის განმავლობაში.
• პარენტერალური ბრონქოდილატორები: გრძელდება 12 საათი.
• ხანმოკლე მოქმედების პერორალური ბრონქოდილატორები: გრძელდება 18 საათი.
• ხანგრძლივი მოქმედების პერორალური ბრონქოდილატორები: გრძელდება 48 საათი.

უკუჩვენებები, გაფრთხილებები და სიფრთხილის ზომები

მთავარი სიფრთხილის ზომები, რომელიც უნდა იქნას მიღებული მეთაქოლინის ტესტის დროს, არის მისი ჩატარება სპეციალიზებული ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, იქონიეთ სასწრაფო დახმარების აღჭურვილობა და მედიკამენტები, რათა თავიდან აიცილოთ რაიმე გაუთვალისწინებელი მოვლენა. ტესტის გამოყენების რისკი და სარგებელი უნდა შეფასდეს ეპილეფსიის, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების შემთხვევაში ბრადიკარდიით, ვაგოტონია, პეპტიური წყლული, საშარდე გზების ობსტრუქცია ან სხვა პირობები, რომლებზეც შესაძლოა უარყოფითი გავლენა იქონიოს აგენტმა ქოლინერგული

არსებობს რამდენიმე სამედიცინო მდგომარეობა, რომლებშიც მეთაქოლინის გამოყენება, სხვა მუსკარინულ აგონისტებთან ერთად, უკუნაჩვენებია. მათ შორის ვხვდებით კორონარული უკმარისობა, პეპტიური წყლულები, მიოკარდიუმის ინფარქტი, უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზიამიასთენია და შარდის შეუკავებლობა. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ ნივთიერების მსგავსმა მოქმედებამ პარასიმპათიკური სისტემის მოქმედებამ შეიძლება გააუარესოს სიმპტომები ამ სამედიცინო პრობლემებში.

მისი გამოყენება ასევე არ არის რეკომენდებული კლინიკურად აშკარა ასთმის შემთხვევაში ან იმ შემთხვევებში, როდესაც დაფიქსირებულია ჰიპერმგრძნობელობა სხვა პარასიმპატომიმეტური საშუალებების მიმართ. ის არ უნდა იქნას გამოყენებული ბეტა-ადრენერგული მაბლოკირებელი აგენტებით ან ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორებით მკურნალობისას. ასთმის და თივის ცხელების მკურნალობა თრგუნავს სასუნთქი გზების პასუხს ტესტზე.

ამ ტესტის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი ისეთ დაავადებებში, როგორიცაა გრიპი, სასუნთქი გზების ინფექციები, ძალიან ახალგაზრდა პაციენტები. ან ძალიან მოხუცები, ფილტვების ქრონიკული დაავადებები, ალერგიული რინიტი ასთმის გარეშე, მწეველები ან ადამიანები, რომლებიც ექვემდებარებოდნენ დამაბინძურებლებს საჰაერო. ამ შემთხვევებში, გარდა იმისა, რომ შეიძლება ჰქონდეს ცრუ დადებითი ასთმა, არსებობს მძიმე ბრონქოკონსტრიქციის და რესპირატორული ფუნქციის ძალზე საშიში შემცირების რისკი.

თუ პაციენტი ქალია და არის მშობიარობის ასაკის, აუცილებელია გაირკვეს, არის თუ არა ის ორსულად. კვლევები მეთაქოლინის ტერატოგენურ ეფექტებზე ცხოველთა რეპროდუქციაში არ ჩატარებულა. არ არის ცნობილი, შეუძლია თუ არა მეთაქოლინის ჰიდროქლორიდს ზიანი მიაყენოს ნაყოფს ან გავლენა მოახდინოს პაციენტის ნაყოფიერებაზე. ის უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ორსულ ქალებში, თუ მისი გამოყენება აშკარად აუცილებელია. არ არის ცნობილი, გამოიყოფა თუ არა მეთაქოლინი ინჰალაციისას დედის რძეში.

გვერდითი რეაქციები და ურთიერთქმედება

მეთაქოლინის მთავარ არასასურველ რეაქციებს შორის შეიძლება აღმოვაჩინოთ თავის ტკივილი, ფარინქსის გაღიზიანება, გონების დაკარგვის შეგრძნება და ქავილი (ჩხვლეტის შეგრძნება კანზე). ამ პრეპარატის თერაპიული გამოყენება შეზღუდულია გულის არასასურველი ეფექტების გამო, როგორიცაა ბრადიკარდია და ჰიპოტენზია, რომლებიც გაორმაგებულია მისი, როგორც ქოლინერგული აგონისტის როლით. მეთაქოლინი ძალიან ტოქსიკურად რეაგირებს 0,5-დან 1 მგ ატროპინის სულფატთან ერთად ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• კაცუნგი, ბერტრამ გ. (2004). ძირითადი და კლინიკური ფარმაკოლოგია (მე-9 გამოცემა). ISBN 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman M, O'Byrne P (1998). სასუნთქი გზების ჰიპერრეაქტიულობის გაზომვა: ახალი მოსაზრებები. Thorax 53: 419-424. PMID 9708238.
• რ. ასერო, ე. მადონინი. (2006) ბრონქული ჰიპერრეაქტიულობა არის საერთო მახასიათებელი ქრონიკული ჭინჭრის ციების მქონე პაციენტებში. J Investig Allergol Clin Immunol; ტ. 16(1): 19-23.