დოდოს განაჩენი და ფსიქოთერაპიის ეფექტურობა

ფსიქოლოგია შედარებით ახალგაზრდა მეცნიერებაა. (პირველი სამეცნიერო ფსიქოლოგიის ლაბორატორია არ შეიქმნებოდა 1879 წლამდე) და რომელიც მუდმივად ვითარდება, გაჩნდა სხვადასხვა აზროვნების სკოლა, რომელიც ეძღვნება სხვადასხვა სფეროს და კონცეპტუალიზაციას ადამიანის ფსიქიკა. ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი და პოპულარული სფეროა კლინიკური ფსიქოლოგია და ფსიქოთერაპია, რომელიც ეხმარება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს იმ პაციენტებს, რომლებსაც აწუხებთ სხვადასხვა დაავადებები, სირთულეები და დარღვევები.

თუმცა, პაციენტის მკურნალობა არ არის პირველი, რაც მახსენდება: ის მოითხოვს სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებას, რომლებსაც რეალური და მნიშვნელოვანი ეფექტურობა აქვს. ტექნიკის ეფექტურობის შეფასება მოითხოვს არა მხოლოდ პაციენტის შესაძლო გაუმჯობესების შეფასებას, არამედ მის შედარებას თერაპიის არარსებობასთან და სხვა მკურნალობასთან და მიმდინარეობასთან. ამ თვალსაზრისით ჩატარებულმა კვლევამ გამოიწვია ფსიქოთერაპიისა და მისი ეფექტების გაგების დიდი შედეგები და გზები. დღესაც მიმდინარეობს კამათი იმის შესახებ, არის თუ არა თერაპიის სხვადასხვა ტიპები მნიშვნელოვანი განსხვავებები ეფექტურობის თვალსაზრისით, განიხილება რაღაც საინტერესო სახელით:

დოდოს ეფექტი, დაკავშირებული თემასთან, რომელიც ცნობილია როგორც დოდოს განაჩენი. ამ ორ კონცეფციაზე აქ ვისაუბრებთ.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოლოგიის 7 ძირითადი მიმდინარეობა"

რა არის დოდოს ეფექტი?

დოდოს ეფექტი ჰიპოთეტური ფენომენია, რომელიც ასახავს, ​​რომ ყველა ფსიქოთერაპიის ტექნიკის ეფექტურობა ინარჩუნებს თითქმის ექვივალენტურ ეფექტურობას, არ არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები მრავალრიცხოვან თეორიულ და მეთოდოლოგიურ მიმდინარეობას შორის. დოდოს განაჩენი არის დებატების საგანი, რომელიც ტრიალებს ამ ეფექტის არსებობა-არარსებობის გარშემო. მუშაობს თუ არა თერაპიები მოდელის მიხედვით ზუსტი ფსიქოლოგიური მექანიზმების ამოქმედებაში მათი ეფექტურობის გამო? თეორია, საიდანაც ადამიანი იწყება, ან ისინი უბრალოდ მუშაობენ სხვა რამის გამო, რასაც ყველა თერაპევტი იყენებს გაუცნობიერებლად ანგარიში?

მისი სახელი არის როზენცვეიგის მიერ შემოტანილი მეტაფორა გულისხმობდა ლუის კეროლის წიგნს, ალისა საოცრებათა ქვეყანაში. ამ თხრობის ერთ-ერთი პერსონაჟია დოდო ჩიტი, რომელმაც გაუთავებელი რბოლის ბოლოს ჩათვალა ის ფაქტი, რომ „ყველამ მოიგო და ყველას უნდა ჰქონდეს პრიზები“. განსახილველი ეფექტი ამ ავტორმა შესთავაზა პუბლიკაციაში 1936 წელს, გარკვეული გამოკვლევების ჩატარების შემდეგ იმის გათვალისწინებით, რომ ისინი არიან სხვადასხვა პერსპექტივასა და თერაპიის ფუნქციონირებას შორის გაზიარებული ფაქტორები, რომლებიც რეალურად იწვევს ცვლილებას და საშუალებას იძლევა აღდგეს პაციენტი.

თუ ეს ეფექტი ნამდვილად არსებობს, შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან მნიშვნელოვანია პრაქტიკული კლინიკური ფსიქოლოგიის გამოყენებასთან: აზროვნების სხვადასხვა მიმდინარეობას შორის განსხვავებული თერაპიის შემუშავება არასაჭირო გახდება და მიზანშეწონილი იქნება სტრატეგიების გამოკვლევა და გენერირება, რომლებიც ორიენტირებულია მათ საერთო ელემენტების ახსნასა და გაღრმავებაზე (რაც რეალურად ჩვეულებრივ კეთდება პრაქტიკაში, ტექნიკური ეკლექტიზმი საკმაოდ გავრცელებულია პროფესია).

თუმცა, სხვადასხვა გამოკვლევებმა ეჭვქვეშ დააყენეს და უარყვეს მისი არსებობა, დაკვირვებით, რომ გარკვეული მიდგომები უკეთესად მუშაობს გარკვეული ტიპის აშლილობასა და პოპულაციაში.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქოლოგიური თერაპიის სახეები"

ორი საპირისპირო პოლუსი: დოდოს განაჩენი

პირველადი გამოკვლევები, რომლებიც, როგორც ჩანს, ასახავდა დოდოს ეფექტის არსებობას იმ დროს აღმოაჩინა სასტიკი წინააღმდეგობა სხვადასხვა პროფესიონალებისგან, რომლებმაც ჩაატარეს საკუთარი გამოკვლევები და დაადგინეს, რომ მართლაც მნიშვნელოვანი განსხვავებებია. თუმცა, თავის მხრივ, ეს გამოკვლევები მოგვიანებით უარყვეს სხვა ავტორებმა და დღესაც აღმოვჩნდით სხვადასხვა გამოკვლევებით, რომლებიც სხვადასხვა დასკვნას გვთავაზობს.

ამრიგად, ჩვენ შეგვიძლია აღმოვაჩინოთ, რომ არსებობის განხილვისას ძირითადად ორი მხარეა სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები განსხვავებულის ეფექტურობასთან დაკავშირებით თერაპიები.

თერაპიული ურთიერთობის მნიშვნელობა

ერთის მხრივ, ისინი, ვინც დოდოს ეფექტის არსებობას იცავენ აცხადებენ, რომ თითქმის ყველა თერაპიას აქვს ერთმანეთის მსგავსი ეფექტურობა, არა იმდენად თითოეული თეორიული მიმდინარეობის სპეციფიკური ტექნიკა, არამედ ყველა მათგანის საფუძველში არსებული საერთო ელემენტები, რომლებიც რეალურ ეფექტს წარმოქმნიან პაციენტებზე. ეს უკანასკნელი იცავს ამ საერთო ელემენტების გამოკვლევისა და განმტკიცების აუცილებლობას.

ზოგიერთი ავტორი, როგორიცაა ლამბერტი, იცავს, რომ აღდგენა განპირობებულია არასპეციფიკური ეფექტებით: ნაწილობრივ თერაპიული ურთიერთობის ფაქტორებით, სუბიექტის პიროვნული ფაქტორებით, რომლებიც არ არის დაკავშირებული საკუთარი თერაპია, გამოჯანმრთელების მოლოდინი და გაუმჯობესებაზე მუშაობა და, მხოლოდ ბევრად უფრო მოკრძალებული გზით, თეორიული მოდელიდან ან ტექნიკიდან გამომდინარე ელემენტებზე. ჰო.

სიმართლე ის არის, რომ ამ თვალსაზრისით გაჩნდა სხვადასხვა გამოკვლევები, რომლებიც მხარს უჭერენ ამ ასპექტების დიდ მნიშვნელობას, ზოგიერთი მთავარია თერაპიული ურთიერთობა პროფესიონალსა და პაციენტს შორის (რასაც ყველა დისციპლინას დიდი მნიშვნელობა ენიჭება) და დამოკიდებულება თერაპევტი პაციენტის წინაშე და მისი პრობლემა (ემპათია, აქტიური მოსმენა და უპირობო მიღება მათ შორის). მაგრამ ეს სულაც არ გამორიცხავს შესაძლებლობას, რომ (როგორც ლამბერტი გვთავაზობს) არსებობდეს განსხვავებები მკურნალობას შორის, როდესაც საქმე ეხება ეფექტურობას.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "4 ფუნდამენტური თერაპიული უნარები ფსიქოლოგიაში"

თერაპიის მოდელის მნიშვნელობა

ისინი, ვინც იცავენ, რომ არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები თერაპიებს შორის, მეორეს მხრივ, აკვირდებიან ჭეშმარიტ განსხვავებებს მკურნალობის ეფექტურობაში და აფასებენ, რომ გამოყენებული ინტერვენციის სხვადასხვა სტრატეგიის ძირითადი ფუნქციონირება ეს არის ის, რაც იწვევს პაციენტში ქცევით და კოგნიტურ ცვლილებას, ზოგიერთი სტრატეგია უფრო ეფექტურია, ვიდრე სხვები გარკვეული დარღვევებისა თუ ცვლილებების დროს.

მკურნალობის შედარებისას ჩატარებულმა სხვადასხვა გამოკვლევებმა აჩვენა ეფექტურობის სხვადასხვა დონე, რაც დამოკიდებულია სამკურნალო პრობლემაზე და მის გარშემო არსებულ გარემოებებზე.

ასევე, დაფიქსირდა, რომ გარკვეული თერაპია შეიძლება იყოს კონტრპროდუქტიულიც კი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა აშლილობაზეა ისინი გამოყენებული, ის, რაც უნდა გაკონტროლებულიყო, რათა პაციენტებმა შეძლონ გაუმჯობესება და არა პირიქით. მსგავსი რამ არ მოხდებოდა, თუ ყველა თერაპია ერთნაირად მუშაობდა. თუმცა, ისიც მართალია, რომ ეს არ უშლის ხელს ცვლილების ძირითად ფაქტორებს სხვადასხვა თერაპიებს შორის.

და შუალედური განხილვა?

სიმართლე ის არის, რომ დებატები დღესაც ძალაშია და ამაზე მკაფიო კონსენსუსი არ არსებობს რაც შეეხება და გამოძიებას ეუბნება, არის თუ არა დოდოს ეფექტი ან განაჩენი თუ არა. ორივე შემთხვევაში კრიტიკულია სხვადასხვა მეთოდოლოგიური ასპექტები, რამაც შესაძლოა ეჭვი შეიტანოს მიღებულ შედეგებზე ან ჰქონდეს სხვა გავლენა, ვიდრე თავდაპირველად განხილული.

ალბათ შეიძლება ჩაითვალოს, რომ არც ერთი მხარე არ არის აბსოლუტურად მართალი, არის უფრო შესაბამისი პროცედურები, ვიდრე სხვები სიტუაციები და საგნები (ბოლოს და ბოლოს, თითოეულ საგანს და პრობლემას აქვს თავისი ფუნქციონირების გზები და მისი შეცვლა მოითხოვს მეტ ფოკუსირებულია გარკვეულ სფეროებზე), მაგრამ სხვადასხვა თერაპიებს შორის გაზიარებული ელემენტები არის მთავარი მექანიზმი, რომელიც იძლევა საშუალებას წარმოქმნას შეცვლა.

ნებისმიერ შემთხვევაში, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ფსიქოთერაპიის კლინიკური პრაქტიკა არის ან ყოველთვის უნდა გაკეთდეს პაციენტის სასარგებლოდ, ვინც მიდის კონსულტაციაზე ამისთვის მომზადებული ადამიანისგან პროფესიონალური დახმარების მოსაძებნად. და ეს გულისხმობს, რომ იცოდეთ კონკრეტული ტექნიკები, რომელთა გამოყენებაც დადასტურდა ეფექტური და განვითარებადი და ძირითადი თერაპიული უნარების ოპტიმიზაცია ისე, რომ შენარჩუნდეს კონტექსტი, რომელიც თავისთავად სასარგებლოა მისთვის.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები

• ლამბერტი, მ.ჯ. (1992). შედეგების კვლევის შედეგები ფსიქოთერაპიის ინტეგრაციისთვის. Norcross JC-ში და Goldfried MC-ში (რედ.). ფსიქოთერაპიის ინტეგრაციის სახელმძღვანელო (გვ.94-129). ნიუ-იორკი: ძირითადი წიგნები.
• ფერნანდესი, ჯ.რ. და პერესი, მ. (2001). ხორბლის გამოყოფა ჭაობიდან ფსიქოლოგიურ მკურნალობაში. ფსიქოთემა ტ. 13(3), 337-344.
• გონსალეს-ბლანში, კ. და კარალ-ფერნანდესი, ლ. (2017). კეიჯი დოდო, გთხოვ! ამბავი, რომ ყველა ფსიქოთერაპია ერთნაირად ეფექტურია. Papeles del Psicólogo, 38 (2): 94-106.