ლიმფური ენცეფალიტი: ტიპები, სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

ლიმფური ენცეფალიტი იშვიათი სამედიცინო მდგომარეობაა რომელშიც ტვინის ლიმფური სისტემის სხვადასხვა ნაწილია გაბერილი. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს სიმსივნე ან ზოგიერთი აუტოიმუნური მდგომარეობა, რაც იწვევს პაციენტში ფსიქიატრიულ პრობლემებს.

ეს დაავადება მნიშვნელოვანი ინტერესი იყო ბოლო წლებში, რადგან, მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მრავალი ნევროლოგიური დაავადება, რომელსაც შეუძლია ფსიქიატრიული სიმპტომების გამოვლინება, ეს არის ის, რაც ყველაზე მეტად შეუმჩნეველი რჩება და მისი რეალური დიაგნოზი ცოტა გვიან მთავრდება, ზოგჯერ კი არასწორ დიაგნოზს უსვამს პაციენტს. შიზოფრენია.

შემდეგ ჩვენ ვაპირებთ უფრო ღრმად შევხედოთ ლიმბურ ენცეფალიტს, მის ტიპებს, ყველაზე გავრცელებულ სიმპტომებს, დიაგნოზს და მიმდინარე მკურნალობას.

• დაკავშირებული სტატია: "ლიმბური სისტემა: ტვინის ემოციური ნაწილი"

რა არის ლიმბური ენცეფალიტი?

როგორც ყველა ენცეფალიტი, ლიმფური ენცეფალიტიც არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება თავის ტვინის ანთებით, ამ შემთხვევაში იმ ნაწილების, რომლებიც ქმნიან ლიმბურ სისტემას. ეს დაავადება, როგორც წესი, გამოწვეულია აუტოიმუნური პრობლემებით, ანუ ორგანიზმი გადადის უცნაურ მდგომარეობაში, რომელშიც ორგანიზმი გამოიმუშავებს. ანტისხეულები თავის წინააღმდეგ, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის თავს ესხმის თავს და იწვევს სხვადასხვა სიმპტომებს, განსაკუთრებით ისეთ ადგილებში, როგორიცაა ჰიპოთალამუსი და ჰიპოკამპუსი.

ლიმფური ენცეფალიტის შემთხვევების უმეტესობა გამოწვეულია ონკოლოგიური დაავადებით, ზოგიერთი სახის კიბო, რომელიც ამა თუ იმ გზით მოქმედებს ტვინზე და იწვევს სიმპტომების ფართო რეპერტუარს ფსიქიატრიული. თუმცა, მართალია, არის შემთხვევები, როდესაც სიმსივნე არ არსებობს, ლიმფური ენცეფალიტის სავარაუდო მიზეზი არის ზოგიერთი აუტოიმუნური დარღვევა ან ინფექცია.

დაავადება პირველად აღწერა ჯ. ბ. ბრიერლიმ და სხვებმა 1960 წელს შეაფასეს ამ სამედიცინო მდგომარეობის სამი შემთხვევა. 1968 წელს აღმოჩენილი იქნა კავშირი ლიმბურ ენცეფალიტსა და კიბოს შორის, თუმცა დღეს არსებობს მტკიცებულება, რომ ის ყოველთვის არ არის გამოწვეული ონკოლოგიური დაავადებებით. ფაქტობრივად, ლიმფური ენცეფალიტის სხვადასხვა ქვეტიპების არსებობა ცნობილია ჩართული სხვადასხვა ანტისხეულების გამოვლენის წყალობით, მათ შორის ანტი-Hu, ანტი-Ma2 და ანტი-NMDAR.

მისი ტიპების კლასიფიკაცია

იმის მიხედვით, არის თუ არა სიმსივნე მისი გარეგნობის მიღმა, ჩვენ ვსაუბრობთ ლიმფური ენცეფალიტის ორი ტიპი: პარანეოპლასტიური და არაპარანეოპლასტიური. პარანეოპლასტიკური ლიმბური ენცეფალიტი არის ის, რომელიც გამოწვეულია კიბოს ან სიმსივნის ზოგიერთი ტიპით და რომლის მკურნალობა შესაძლებელია სიმსივნური უჯრედების მოცილებით და ლიკვიდაციით. ხოლო არაპარანეოპლასტიური ლიმბური ენცეფალიტი არ არის გამოწვეული კიბოთი და ჩვეულებრივ გამოწვეულია ზოგიერთი ტიპის ინფექციით, აუტოიმუნური აშლილობით ან სხვა არასიმსივნური სამედიცინო მდგომარეობით. იდენტიფიცირებული.

პარანეოპლასტიკური ლიმფური ენცეფალიტის მიღმა კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა კიბოს წვრილუჯრედოვანი ფილტვის, სათესლე ჯირკვლის სიმსივნეები, საკვერცხის ტერატომა, ჰოჯკინის ლიმფომა და ძუძუს კიბო დედა. ანალოგიურად, ლიმფური ენცეფალიტის ფარგლებში შეგვიძლია ვისაუბროთ სხვა კლასიფიკაციაზე იმისდა მიხედვით, არის თუ არა ანტისხეულები, რომლებიც ჩნდება ამ აუტოიმუნურ დაავადებაში, თავს ესხმიან უჯრედშიდა ანტიგენებს ან თავს ესხმიან მათ ზედაპირი:

ანტისხეულები უჯრედშიდა ანტიგენების მიმართ

ყველაზე ცნობილი არის ენცეფალიტი, რომელიც დაკავშირებულია ანტი-Hu ანტისხეულებთან., ასოცირდება ფილტვის წვრილუჯრედოვან კიბოსთან და რომელიც დამახასიათებელია 50 ან 60 წლის მწეველებისთვის. ასევე ამ ჯგუფში გვხვდება ანტი-მა-თან ასოცირებული ენცეფალიტი, სათესლე ჯირკვლის სიმსივნე ახალგაზრდებში ან ფილტვის ან ძუძუს კიბო ხანდაზმულებში.

ზედაპირული ანტიგენის ანტისხეულები

ამ ჯგუფში შედის კალიუმის არხების საწინააღმდეგო ანტისხეულების ენცეფალიტი, ის ჩვეულებრივ არ არის პარანეოპლასტიური, თუმცა 20%-ში ის ასოცირდება ონკოლოგიურ დაავადებებთან, განსაკუთრებით ფილტვის წვრილუჯრედოვან კიბოსთან ან თიმომასთან. ასევე არსებობს ენცეფალიტი, რომელიც შუამავალია ანტი-AMPA ანტისხეულებით, უფრო ხშირია 60 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, ფილტვის, მკერდის ან თიმომის კიბოთი.

ფსიქიატრიისთვის ენცეფალიტის კიდევ ერთი ძალიან საინტერესო ტიპია ლიმფური ენცეფალიტი NMDA რეცეპტორების საწინააღმდეგო ანტისხეულების ან ანტი-NMDAR ენცეფალიტის გამო. ეს მათ შორისაა ზედაპირული ანტიგენების საწინააღმდეგო ანტისხეულების შუამავლობით და მიუხედავად იმისა, რომ ეს შედარებით მცირე დროა მიმდინარეობს. იდენტიფიცირებულია დასკვნა, რომ ის შეიძლება იყოს ყველაზე ხშირი, გარდა იმისა, რომ მას აქვს უკეთესი პროგნოზი, ვიდრე დანარჩენი ენცეფალიტი პარანეოპლასტიკური.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ენცეფალიტი: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პროგნოზი"

სიმპტომოტოლოგია

ლიმფური ენცეფალიტის სიმპტომები, როგორც პარანეოპლასტიური, ასევე არაპარანეოპლასტიკური, შეიძლება გამოჩნდეს რამდენიმე დღეში ან კვირაში. ითვლება, რომ მოკლევადიანი მეხსიერების დეფიციტის არსებობა დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია, მაგრამ ხდება ისე, რომ ხშირ შემთხვევაში ეს ნიშანი ძალიან შეუმჩნეველი რჩება ან პირდაპირ იგნორირებულია, რადგან არსებობს მრავალი სხვა სიმპტომი ასევე დამახასიათებელი პათოლოგიისთვის, რომლებიც მეტ ყურადღებას იპყრობს ფსიქიატრიულ კლინიკაში:

• თავის ტკივილი
• გაღიზიანებადობა
• ძილის პრობლემები
• პიროვნების ცვლილებები
• ბოდვები
• სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები
• პარანოია
• სოლოქვიები
• ფსიქომოტორული აგზნება
• კრუნჩხვები
• კატატონია
• ორლინგვალური დისკინეზიები
• ანომიები
• ფსიქოზი
• ემოციური დარღვევები
• შფოთვა
• ობსესიურ-კომპულსიური სიმპტომები
• ცნობიერების დაკარგვა
• ჭამე
• სიკვდილი

შეიძლება ასევე მოხდეს, რომ პაციენტის მოკლევადიანი მეხსიერება არ შეფასდეს, რადგან ის კონსულტაციაზე სედატიური მიდის, სავარაუდოდ, მას შემდეგ, რაც განიცადა კრუნჩხვები, ფსიქოზი ან ზოგადი აგზნება. იმის გამო, რომ შეუძლებელია მეხსიერების ტესტის ჩატარება სედატიური საშუალების ზემოქმედების ქვეშ მყოფი ადამიანისთვის, ეს ტესტი ხშირად გამოტოვებულია ან მოგვიანებით რჩება.

დიაგნოსტიკა

როგორც ვთქვით, მიუხედავად იმისა, რომ მისი განმასხვავებელი ნიშანი მეხსიერების პრობლემებია, ეს დაავადება უკიდურესად რთულია მისი დიაგნოსტიკა, განსაკუთრებით მისი არაპარანეოპლასტიური მოდალობა. ვინაიდან დანარჩენი სიმპტომები უფრო მეტ ყურადღებას იპყრობს და ფსიქიატრიულ ხასიათს ატარებს, შეიძლება ვიფიქროთ, რომ პაციენტს აქვს ფსიქიკური აშლილობა და არა დაავადება. ნევროლოგიური, რაც იმას ნიშნავს, რომ სწორი დიაგნოზის დადგენას დრო სჭირდება და ამასობაში პაციენტი ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში შეჰყავთ იმის ფიქრით, რომ მას აქვს შიზოფრენია ან სხვა აშლილობა. ფსიქოზური.

ლიმფური ენცეფალიტის გამოსავლენად აუცილებელია ტესტების ჩატარება, რომლებიც აანალიზებენ რა ანტისხეულების ტიპები არის ცერებროსპინალურ სითხეში და თუ იმუნური სისტემა უტევს მას ორგანიზმი. სამწუხაროდ, ამ ტიპის ტესტი ჩვეულებრივ არ კეთდება როგორც რუტინული პროცედურა და ჯერ არ არის ხელმისაწვდომი. ტესტები ზოგიერთი ავტო-ანტისხეულებისთვის, რომლებიც მონაწილეობენ დაავადებაში, კომერციულად არ არის ხელმისაწვდომი.

ისიც ხდება ლიმფური ენცეფალიტის მქონე ბევრ პაციენტს თავდაპირველად უსვამენ ჰერპეს ვირუსის ენცეფალიტის დიაგნოზს ვინაიდან ლიმბური და ვირუსული სიმპტომები იზიარებენ სიმპტომებს და რადგან ანტისხეულების ტესტები არ არის ხელმისაწვდომი, ხშირად ვარაუდობენ, რომ ეს გამოწვეულია მარტივი ჰერპესით.

მკურნალობა

პარანეოპლასტიკური ლიმფური ენცეფალიტის შემთხვევაში, მკურნალობა ძირითადად მოიცავს იმუნოთერაპიას და სიმსივნის მოცილებას., შეძლებისდაგვარად. ამ ტიპის ენცეფალიტის დროს გამოჯანმრთელება მოხდება მხოლოდ სიმსივნის მოცილების შემდეგ.

რაც შეეხება ფარმაკოლოგიურ გზას და ასევე გამოიყენება სხვა ენცეფალიტებზე, გვაქვს ინტრავენური იმუნოგლობულინი, პლაზმაფერეზი, კორტიკოსტეროიდები, ციკლოფოსფამიდი და რიტუქსიმაბი.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• როდრიგეს მილანი, ჯულია, გარნიკა დე კოსი, ევა და მალო ოჩეხო, პაბლო. (2014). ფსიქოზი, როგორც ჩანს, ენცეფალიტი არის: ლიმფური ენცეფალიტის ფსიქიატრიული სიმპტომებით დაწყების შემთხვევა. ესპანეთის ნეიროფსიქიატრიის ასოციაციის ჟურნალი, 34 (122), 375-382. https://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352014000200009
• Dalmau J, Tüzün E, Wu H-Y, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A, et al (2007). პარანეოპლასტიკური ანტი-NMDA რეცეპტორების ენცეფალიტი, რომელიც დაკავშირებულია საკვერცხის ტერატომასთან. ენ ნეიროლი. 61: 25-36.
• DeAngelis LM, Posner JB (2009). პარანეოპლასტიკური სინდრომები. In: DeAngelis LM, Posner JB, ნევროლოგიური გართულებები კიბოს, 2nd ed, (577-617). ნიუ-იორკი: ოქსფორდის უნივერსიტეტის გამოცემა.
• Graus F, Keime-Guibert F, Reñe R, Benyahia B, Ribalta T, Ascaso C, et al (2001). ანტი-ჰუ-ასოცირებული პარანეოპლასტიკური ენცეფალომიელიტი: 200 პაციენტის ანალიზი. Ტვინი. 124: 1138-1148.
• Graus F, Saiz A, Dalmau J (2010). ანტისხეულები და ცნს-ის ნეირონული აუტოიმუნური დარღვევები. ჯ ნეიროლი. 257: 509-517.
• Gultekin SH, Rosenfeld MR, Voltz R, Eichen J, Posner JB, Dalmau J (2000). პარანეოპლასტიკური ლიმბური ენცეფალიტი: ნევროლოგიური სიმპტომები, იმუნოლოგიური აღმოჩენები და სიმსივნური ასოციაცია 50 პაციენტში. Ტვინი. 123: 1481-1494.