იდეალური აპრაქსია: განმარტება, მიზეზები და სიმპტომები

იდეოლოგიური აპრაქსია არის ნევროლოგიური მდგომარეობა, რომელიც აიძულებს ადამიანს იფიქროს და განახორციელოს მოძრაობების გარკვეული თანმიმდევრობა. ყოველდღიური საგნებითა და ხელსაწყოებით, როცა ამას სთხოვენ.

მაგალითად, როდესაც ჩვენ ვეუბნებით პაციენტს, რომელსაც აწუხებს ამ ტიპის აპრაქსია, ხმამაღლა აცნობოს კბილების გახეხვის ნაბიჯებს, ეს მათთვის შეუძლებელი იქნება.

შემდეგ უფრო დეტალურად ვნახავთ, რისგან შედგება იდეოლოგიური აპრაქსია, რა არის მიზეზები და მისი ძირითადი სიმპტომები, ასევე მითითებულ მკურნალობას.

• დაკავშირებული სტატია: "აპრაქსიის 5 ტიპი: განსხვავებები, სიმპტომები და ხშირი მიზეზები"

რა არის იდეური აპრაქსია?

იდეოლოგიური აპრაქსია არის ნევროლოგიური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება კონცეპტუალიზაციის, დაგეგმვისა და შესრულების უნარის დაკარგვით. საავტომობილო მოქმედებების რთული თანმიმდევრობა, რომელიც დაკავშირებულია იარაღებისა და ყოველდღიური ცხოვრების საგნების გამოყენებაში.

ეს მდგომარეობა ხელს უშლის სუბიექტს, რომელსაც აწუხებს მოძრაობების დაგეგმვა, რომლებშიც არსებობს გარკვეული ტიპის მოძრაობა ობიექტებთან ურთიერთქმედება, რის გამოც იკარგება ცოდნის ან მიზნის აღქმა იგივე. ამ აშლილობის მახასიათებლები მოიცავს ნებაყოფლობითი ქმედებების თანმიმდევრული ორგანიზაციის კონცეფციის დარღვევას. როგორც ჩანს, პაციენტმა მოითხოვა ცოდნა იმის შესახებ, თუ რას წარმოადგენს კონკრეტული ობიექტი.

ეს იყო ფსიქიატრი არნოლდ პიკი, რომელმაც საუკუნის წინ აღწერა პირველი პაციენტი, რომელმაც თითქოს დაკარგა საგნების გამოყენების უნარი; ამ ადამიანმა დაუშვა ისეთი შეცდომები, როგორიცაა თმის ვარცხნა სავარცხლის არასწორი ბოლოთი ან კბილების გახეხვა თითით, შეცდომები, რომლებიც ხშირად გვხვდება იდეოლოგიურ აპრაქსიაში.

მაგრამ მხოლოდ 1900-იან წლებში გერმანელი ნევროლოგი, უგო ლიპმანი, ხელახლა განსაზღვრა ტერმინი იდეური აპრაქსია, კონკრეტულად აღწერს აშლილობების სერიას, რომელიც მოიცავს, უპირველეს ყოვლისა, პრობლემები საავტომობილო დაგეგმვაში, გარდა ვიზუალური აღქმის, ენის ან სიმბოლური შესაძლებლობების ცვლილებებისა პაციენტები.

Მიზეზები

იდეოლოგიური აპრაქსიის მიზეზები მკვლევართა უმეტესობისთვის ჯერ კიდევ უცნობია.

მიუხედავად ამისა, პაციენტებთან ჩატარებული კვლევები, რომლებმაც განიცადეს ტვინის დაზიანება, მიუთითებს, რომ ამ ტიპის აპრაქსია დაკავშირებულია დომინანტურ ნახევარსფეროში დაზიანებებთან., ისეთ ადგილებში, რომლებიც დაკავშირებულია ისეთ დარღვევებთან, როგორიცაა აფაზია.

გასული საუკუნის დასაწყისში ლიპმანმა შემოგვთავაზა ჰიპოთეზა, რომელიც გულისხმობდა ძრავის დამუშავების სისტემას. შეასრულეთ მოქმედებები, რომლებიც მდებარეობს თავის ტვინის მარცხენა ნახევარსფეროში და პასუხისმგებელია საავტომობილო დაგეგმვაზე, რომელიც ხელმძღვანელობს მოძრაობებს სხეული. თუმცა, მან ვერასოდეს შეძლო აღეწერა იგივე ტიპის იდეური აპრაქსიის სიმპტომები ორ პაციენტში, რომლებსაც აქვთ ტვინის იგივე დაზიანება.

სხვა მკვლევარები ვარაუდობენ, რომ შესაძლოა დაზიანდეს ტვინის გვერდითი ღერო, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც სილვიანის ნაპრალი, შეიძლება ხელი შეუწყოს საგნების მიერ ობიექტების ამოცნობის გაუარესების ახსნას. კიდევ ერთი შესაძლო ლოკაცია, რომელიც გამოიწვევს იდეალურ აპრაქსიის ტიპურ სიმპტომებს, შეიძლება იყოს მარგინალური გირუსი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის პარიეტალური წილი.

ზოგადად, იდეური აპრაქსია გამოვლინდა ორმხრივი დაზიანებით პარიეტოოციპიტალურ და პარიეტოტემპორალურ რეგიონებში, თუმცა დაზიანებები მარცხენა ნახევარსფეროში ფრონტალური და ფრონტალური დროებითი ასევე შემოთავაზებულია, როგორც შესაძლო ლოკაცია, რომელიც მონაწილეობს ამ ტიპის აპრაქსიის მიზეზებში, ვინაიდან ეს ხსნის ამ ტიპის პაციენტებში დაფიქსირებულ საავტომობილო დაგეგმვის პრობლემებს, ისევე როგორც მის გარჩევის სირთულეს გარკვეული აფაზიები.

იმ შემთხვევებში, როდესაც აპრაქსია ხდება გარკვეული ტიპის დემენციასთან ერთად (ალცჰეიმერი ან პარკინსონის დაავადება) აღწერილია ვრცელი დაზიანებები მარცხენა ნახევარსფეროში და კორპუს ჯირკვლის დაზიანება.

ნიშნები და სიმპტომები

პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ იდეური აპრაქსია, როგორც ჩვენ უკვე აღვნიშნეთ, არ შეუძლიათ განახორციელონ მოძრაობები, რომლებიც გულისხმობს მოქმედებების მოწესრიგებულ თანმიმდევრობას. მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანს შეუძლია ცალ-ცალკე შეასრულოს თითოეული მოქმედება, რომელიც ქმნის მოძრაობას, მათ არ შეუძლიათ მისი შესრულება მოწესრიგებულად და ლოგიკურად.

ამის შესამოწმებლად, ლიპმანმა ჩაატარა ტესტების სერია, რომელიც ცნობილია როგორც მრავალობიექტიანი ამოცანები. თითოეული დავალება მოითხოვს პაციენტს გამოიყენოს ერთზე მეტი ობიექტი; მკვლევარი აღწერს დავალებას პაციენტს და სთხოვს მას შეასრულოს ეს დავალება, როგორც აღწერილია. ლიპმანმა პაციენტებს გადასცა სხვადასხვა ნივთები, მათ შორის სანთელი, ფითილი და ასანთის ყუთი. შემდეგ ის უყურებდა, რომ ენახა, როგორ ურთიერთობდნენ ისინი თითოეულ ობიექტთან.

ასანთის ყუთის შემთხვევაში ერთ-ერთმა პაციენტმა ყუთი ფითილის მხარეს მიიტანა; მეორემ გახსნა ყუთი, ამოიღო ასანთი და მიიტანა ფითილთან ისე, რომ არ გაანათა; სხვა პაციენტმა სანთელი ასანთის კოლოფს დააკაკუნა და ა.შ. მკვლევარმა შეძლო დაენახა პაციენტების ქმედებების შეუწყვეტლობა ყოველდღიური საგნების მიმართ, მათ მიერ დაშვებული შეცდომების კატეგორიზაცია, როგორიცაა: მოქმედებების ცუდი მდებარეობა, ობიექტების ბოროტად გამოყენება, გამოტოვება ან შეცდომები თანმიმდევრული.

მოკლედ, იდეოლოგიური აპრაქსიის მქონე პაციენტების მიერ წარმოდგენილი დეფიციტი არ არის საგნის გამოყენების ცოდნის ნაკლებობა, რადგან მათ სრულად ესმით თითოეული მათგანის ფუნქცია. პრობლემა ის არის, რომ როდესაც ისინი ცდილობენ ურთიერთქმედება მრავალ ობიექტთან მათი რომელიმე ფუნქციის შესასრულებლად, შესრულება ხდება გაუმართავი..

ამრიგად, ადამიანს შეუძლია განახორციელოს მეტ-ნაკლებად რთული მოქმედებები რუტინულ საფუძველზე (ჩართვა ემთხვევა ან გახსენით ყუთი), მაგრამ არ შეუძლია ამის გაკეთება სიტყვიერი ბრძანებით ან როცა ამას სთხოვენ გააკეთოს. აქედან გამომდინარე, ზოგიერთი მკვლევარისთვის, ამ ტიპის აპრაქსია სხვა არაფერია, თუ არა მძიმე იდეომოტორული აპრაქსია, რომელიც ეს გულისხმობს მოძრაობების ან ჟესტების შესრულების შეუძლებლობას, როდესაც ეს საჭიროა სიტყვიერად ან იმიტაციის გზით.

მკურნალობა

ამჟამად, იდეოლოგიური აპრაქსიის ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა, რომელიც ჯერ კიდევ ტვინის დაზიანების დარღვევაა, არის ოკუპაციური თერაპია და ნეიროფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია., რომლის მიზანია სიმპტომების პროგრესირების შეფერხება და პაციენტების დამოუკიდებლობისა და ფუნქციური ავტონომიის აღდგენაში დახმარება.

ახალგაზრდა პაციენტებში, ინსულტის შემდეგ, რომელიც იწვევს ამ ტიპის აპრაქსიას, გამოჯანმრთელება ნაკლებად გართულებულია რადგან მათი ტვინი უფრო პლასტიკურია, ვიდრე ზრდასრული ან ხანდაზმული ადამიანის ტვინი, ამიტომ ახალი ნიმუშები და რეაბილიტაციის დროს ქცევებმა, ფუნქციურმა და დაუზიანებელმა ნერვულმა უბნებმა შეიძლება შეასრულოს ზოგიერთი ფუნქცია, რომელიც მანამდე ასრულებდა დაზიანებული რეგიონები.

იდეალური აპრაქსია ხშირად აღწერილია ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის შემთხვევაში, რაც ავადობის მნიშვნელოვანი მიზეზია და ასევე პროგრესირებს ძირითად დაავადებასთან ერთად. ამ კონტექსტში ადამიანები სწრაფად კარგავენ ავტონომიას და ხდებიან ძლიერ დამოკიდებულნი, რაც მოითხოვს ტექნიკური საშუალებების გამოყენება და ყველაზე სერიოზულ შემთხვევებში გადაყვანა ცენტრში, სადაც დაფარავს მათ საჭიროებებს.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• არდილა, ა., და როსელი, მ. (2007). კლინიკური ნეიროფსიქოლოგია. სარედაქციო The Modern Manual.

• ჰანა-პლადი, ბ., და გონსალეს როტი, ლ. ჯ. (2001). იდეალური აპრაქსია: დაბნეულობა, რომელიც დაიწყო ლიპმანით. ნეიროფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია, 11 (5), 539-547.

• ოჩიპა, ჩ., როტი, ლ. ჯ. G, & Heilman, K. მ. (1989). იდეური აპრაქსია: ხელსაწყოს შერჩევისა და გამოყენების დეფიციტი. ნევროლოგიის ანალები, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214