HiTOP: DSM-ის შესაძლო ალტერნატივა

ამჟამად, კლინიკური და ჯანმრთელობის ფსიქოლოგიის და ფსიქიატრიის პროფესიონალების უმეტესობა იყენებს მთელი რიგი კლინიკური ერთეულები და დიაგნოსტიკის კრიტერიუმები ორი ძირითადი დიაგნოსტიკური სახელმძღვანელოდან ერთ-ერთიდან, რომელიც მათ აერთიანებს. ეს არის ამერიკის ფსიქოლოგიური ასოციაციის ან ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო ან DSM ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის ან ICD-ის თავი F (რომელიც მოიცავს კლასიფიცირებული დაავადებებიდან და აშლილობებიდან, F თავი ფსიქიკურ აშლილობებზეა ფოკუსირებული), ყველაზე ფართოდ გამოყენებული პირველი.

თუმცა, ბევრი ავტორი თვლის, რომ ამ სახელმძღვანელოებით შემოთავაზებული ტაქსონომიები ზედმეტად ხისტია და უმეტესწილად, ძნელია იპოვო წმინდა ფსიქიკური აშლილობის შემთხვევა და სრულიად გამოყოფილი სხვა გართულებებისგან. DSM-ის ჩანაცვლების მიზნით, სხვადასხვა ავტორმა, რომლებიც კრიტიკულად აფასებენ არსებულ კლასიფიკაციას, შექმნეს სხვადასხვა ალტერნატივა, მათ შორის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი ფსიქოპათოლოგიის იერარქიული ტაქსონომია ან HiTOP.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "პიროვნების დარღვევები DSM-5-ში: დაპირისპირებები კლასიფიკაციის სისტემაში"

HiTOP: რა არის და მისი ძირითადი მახასიათებლები

ფსიქოპათოლოგიის იერარქიული ტაქსონომია ანუ HiTOP არის ფსიქოპათოლოგიების ტრადიციული კლასიფიკაციის ალტერნატიული ტიპის ტაქსონომიური კლასიფიკაცია შემოთავაზებული მთელი რიგი ცნობილი ავტორების მიერ (მათ შორის კოტოვი, კრუგერი, უოტსონი, აჩენბახი, კლარკი, კასპი, სლეიდი, ციმერმანი, რესკორლა ან გოლდბერგი). ეს ტაქსონომიური კლასიფიკაცია ეფუძნება არსებულ კლასიფიკაციებში შემოთავაზებული სირთულეების არსებობას განსხვავებული მოდელი, რომელიც ეფუძნება სიმპტომების კოვარიაციას და მსგავსი სიმპტომების ერთად დაჯგუფებას, რათა შემცირდეს ჰეტეროგენულობა.

HiTOP განიხილავს ფსიქოპათოლოგიას არა როგორც ერთეულს, არამედ როგორც სპექტრს, რომელზეც მათ შეუძლიათ თანდაყოლილი სინდრომები, რომლებშიც სხვადასხვა ფსიქოლოგიური პრობლემები იზიარებენ მახასიათებლებს Მსგავსი. მხედველობაში მიიღება შესაძლო კომორბიდობა სხვადასხვა ცვლილებას შორის, და ფაქტობრივად, მათ შეუძლიათ შეწყვიტონ განხილვა ცალ-ცალკე, განზომილებების სერიაში განზომილებების რიგზე დაკვირვებისას, კონტინიუმის სახით.

ეს ზომები შეიძლება დაიყოს საჭიროებიდან გამომდინარე, რათა დადგინდეს, არის თუ არა მისი რომელიმე კომპონენტი სხვაზე უფრო გავრცელებული ან ის უფრო დაკავშირებულია სპეციფიკურ სიმპტომებთან, რომელსაც აქვს იერარქიული, მაგრამ ფართო სტრუქტურა და საშუალებას აძლევს მოქნილ მუშაობას პერსონალისთვის, რომელიც მუშაობს მასთან. დასაქმება.

ეს მოდელი ითვლება პერსპექტიულად და შეუძლია უზრუნველყოს დიდი დონის ინფორმაცია არა მხოლოდ დიაგნოზთან დაკავშირებით, არამედ ასევე რისკის ფაქტორები, შესაძლო მიზეზები, კურსები და მკურნალობაზე პასუხი, ასევე მოიცავს ადრე კლასიფიცირებული ფსიქოპათოლოგიების უმეტესობას. გარდა ამისა, ეს არის მოდელი, რომელიც არ იწყება ან მოქმედებს უბრალო ვარაუდით, არამედ მოქმედებს ემპირიული მტკიცებულებების მკაცრი ანალიზით. თუმცა ის ჯერ კიდევ შექმნისა და დახვეწის პროცესშია.

• დაკავშირებული სტატია: "კლინიკური ფსიქოლოგია: კლინიკური ფსიქოლოგის განმარტება და ფუნქციები"

მათი სპექტრები ან ზომები

HiTOP აყალიბებს განზომილებების ან სპექტრების სერიას სხვადასხვა სიმპტომების კატეგორიზაციისთვის და ფსიქოპათოლოგიით დაავადებული ადამიანებისთვის დამახასიათებელი ცვლილებები. ასევე, გასათვალისწინებელია, რომ ჩვენ ვართ კონტინუუმში, რომელშიც არა მხოლოდ ადამიანები არიან ფსიქოპათოლოგია, მაგრამ ასევე მოიცავს ზოგიერთ ელემენტს, რომელიც ასევე შეიძლება გარკვეულწილად მოიძებნოს პოპულაციაში არა კლინიკა.

კონკრეტულად, ამ კლასიფიკაციაში დადგენილია სულ ექვსი სპექტრი ან განზომილება. აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ ეს ზომები არ არის დიაგნოსტიკური კატეგორიები, არამედ ეხება კონტინუუმები, რომლებშიც იმყოფება ფსიქოპათოლოგიის მქონე ადამიანი და ყველა მათგანი შესაფასებელია ყველა სიტუაციები. თითოეულში მოყვანილი მაგალითები მხოლოდ (ანუ, თუ ინტროსპექციაში დეპრესიის მაგალითია მოყვანილი, ეს არ არის ეს გულისხმობს, რომ დეპრესია არის ინტროსპექციის დარღვევა, არამედ ის არის ერთ-ერთი შემთხვევა, როდესაც ის შეიძლება მოხდეს უფრო მაღალ დონეზე).

1. ინტროსპექცია/ინტერნალიზება

ინტროსპექცია გაგებულია როგორც საკუთარ აზრებსა და თვისებებზე ფოკუსირება და აწმყოსა და მომავლის დაფასება, ზოგადად განიცდის უარყოფით ემოციებს, ფსიქიკური აშლილობის შემთხვევაში. დამახასიათებელია ისეთი დარღვევებისთვის, როგორიცაა დეპრესია და შფოთვითი აშლილობა.

3. დეზინჰიბირება/დეზინჰიბირებული ექსტერნალიზაცია

ეს განზომილება გულისხმობს მიდრეკილებას იმპულსურობის ან დაუსაბუთებელი ქმედებისკენ. ზოგიერთი ძველი აშლილობა, რომელიც ყველაზე მეტ ქულას მოიტანს ამ ელემენტში, იქნება ნივთიერებების ბოროტად გამოყენება.

4. ანტაგონიზმი/ ანტაგონისტური ექსტერნალიზაცია

ეს განზომილება ეხება სხვების მიმართ მტრობისა და აგრესიის არსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს აგრესია ან თვითდაზიანება. თუმცა არ არის აუცილებელი, რომ იყოს რეალური ძალადობა და ეს შეიძლება იყოს უბრალო წინააღმდეგობა ან უკმაყოფილება.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "არასუიციდური თვითდაზიანება: ვისზე მოქმედებს და რატომ ხდება?"

5. Იზოლაცია

ეს კონცეფცია გულისხმობს სოციალური ურთიერთობების დამყარების ან შენარჩუნების არარსებობას ან სირთულეს, ასევე ინტერესს ამის მიმართ. მაგალითი, რომელშიც ეს განზომილება ხდება მაღალი ხარისხით, შეგიძლიათ იხილოთ აუტიზმი.

6. ფსიქიკური აშლილობა ან ფსიქოტიზმი

ეს განზომილება ეხება იმ დონეს, რომელშიც აზროვნების აღქმის ან შინაარსის დარღვევა.

7. სომატიზაცია

განზომილება, რომელიც ეფუძნება არსებობას ფიზიოლოგიური სიმპტომები არ არის ახსნილი, როგორც სამედიცინო აშლილობა ან ფიზიკური ავადმყოფობის შედეგად. მუდმივი სამედიცინო დახმარების საჭიროება ასევე ჩართულია, როგორც ეს ხდება ჰიპოქონდრია.

DSM-ის ალტერნატივა

როგორც ვთქვით, HiTOP-ის შექმნა ჩნდება როგორც ალტერნატივა, რომელიც ცდილობს შეცვალოს DSM და ფსიქიკური აშლილობის ამჟამინდელი კლასიფიკაცია, მრავალჯერადი ხარვეზების ან პრობლემების არსებობის გათვალისწინებით, დიაგნოსტიკური ერთეულების გენერირებისას ან მათი პრაქტიკული გამოყენებისას.

პირველ რიგში, ერთ-ერთი მიზეზი არის დიაგნოსტიკური ეტიკეტების ზემოაღნიშნული მოუქნელობა (თუმცა ეს ცდილობს შეიცვალოს სპეციფიკატორების ჩართვით), ხშირია ორ ან მეტ დარღვევას შორის გარკვეული ხარისხის თანმხლები დაავადების არსებობა (მაგალითად, ხშირია შფოთვისა და დეპრესიის ერთობლივი არსებობა) და უფრო რთულია დარღვევების შემთხვევების პოვნა. წმინდა. ასევე ხშირია პოვნა ჰეტეროგენურობის მაღალი დონე ერთი და იგივე დიაგნოსტიკური ერთეულის სიმპტომოტოლოგიურ გამოვლინებებს შორისატიპიური მახასიათებლების პოვნა.

კიდევ ერთი კრიტიკა ხდება კრიტერიუმების დონეზე: ფსიქიკური აშლილობის მრავალი უმრავლესობის დიაგნოზისთვის საჭიროა გარკვეული რაოდენობის სიმპტომების არსებობა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება იყოს გაგებული მათ შემთხვევაში, ვინც ყველაზე მეტად იდენტიფიცირებს აშლილობას (მაგალითად, დეპრესიაში უნდა იყოს მინიმუმ დეპრესიული განწყობა და/ან ანჰედონია ან ში შიზოფრენია ჰალუცინაციების, ბოდვის ან დეზორგანიზებული მეტყველების არსებობა), სხვა სიმპტომების შემთხვევაში მეორადი, გარკვეული თანხა მაინც არის საჭირო, რომლის არ არსებობის შემთხვევაშიც, ტექნიკურად, თანხის დადგენა შეუძლებელია. განუკითხაობა.

გასათვალისწინებელია კიდევ ერთი ასპექტი, რომ მის რეალიზაციას ახორციელებს კომიტეტი, რომელიც წყვეტს რომელი კლასიფიკაციით ჩაერთოს და რომელი შეცვალოს ან აღმოფხვრას, ზოგჯერ საეჭვო კრიტერიუმებით მრავალი პროფესიონალისთვის სექტორი. პათოლოგიები, რომლებსაც ბევრი მიიჩნევს არადამახმარებლად და საეჭვოდ, ჩართულია და თეგები, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ შესაბამისი განსხვავებები, აგლუტინირებული ან აღმოფხვრილია ერთმანეთთან (მაგალითად, შიზოფრენიის ქვეტიპების აღმოფხვრა ან აგლუტინაცია სპექტრის დარღვევების ერთ კატეგორიაში აუტისტური). ზოგჯერ სხვადასხვა ავტორებმაც ივარაუდეს, რომ ამ კომიტეტებს შეიძლება ჰქონდეს პოლიტიკური და ეკონომიკური ინტერესები რაც შეცვლიდა აღნიშნული დიაგნოსტიკური ეტიკეტების შექმნას.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები

• კოტოვი, რ. კრუგერი, რ.ფ. უოტსონი, დ. აჩენბახი, თ.მ. ალტოფი, რ.რ. ბაგბი, რ.მ. ბრაუნი, თ.ა. კარპენტერი, W.T.; კასპი, ა. კლარკი, ლ. იტონი, ნ.რ. Forbes, M.K.; ფორბუში, კ.თ. გოლდბერგი, დ. ჰასინი, დ. ჰიმანი, ს.ე. ივანოვა, მ.ი.; ლინამი, დ.რ. მარკონი, კ. მილერი, ჯ.დ. მოფიტი, ტ.ე. მორი, ლ. Mullins-Sweatt, S.N.; ორმელი, ჯ. პატრიკი, C.J.; რეჟერი, დ.ა. რესკორლა, ლ. რუჯერო, ს.ჯ. სამუელი, დ.ბ.; სელბომი, მ. სიმსი, ლ.ჯ. სკოდოლი, ა.ე. სლეიდი, თ. სამხრეთი, ს. ტაკეტი, ჯ.ლ. ვალდმანი, ი.დ. ვაშჩუკი, მ.ა. რაიტი, A.G.C. & ციმერმანი, მ. (2017). ფსიქოპათოლოგიის იერარქიული ტაქსონომია (HiTOP): ტრადიციული ნოზოლოგიის განზომილებიანი ალტერნატივა. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.