კონსტრუქციული აპრაქსია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

თავის ტვინის დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა აშლილობა, იმისდა მიხედვით თუ რამდენად მძიმეა ის.

ერთ-ერთი აშლილობა, რომლის მიზეზიც ეს არის, არის აპრაქსია, რომელსაც აქვს მრავალი სახეობა სიმპტომებისა და ტვინის დაზარალებული უბნის მიხედვით. აპრაქსია მოიცავს სირთულეებს თანმიმდევრული მოძრაობების შესრულებაში.

ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი აპრაქსია არის კონსტრუქციული აპრაქსია., რომელშიც არის სირთულეები, როდესაც საქმე ეხება ნახატების დეტალური და ორგანიზებული გზით შედგენას ან ობიექტების აწყობას, რაც ამ სტატიის საგანია. ვნახოთ, რა არის ეს, რა არის მისი მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა.

• დაკავშირებული სტატია: "აპრაქსია: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

რა არის კონსტრუქციული აპრაქსია?

კონსტრუქციული აპრაქსია არის აშლილობა, რომლის დროსაც არის სირთულე ან სრული დაკარგვა საგნის აწყობის ან ხატვისათვის აუცილებელი თანმიმდევრული მოძრაობების შესრულების უნარი.

ამ ტიპის აპრაქსიის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს უჭირთ ყოველდღიური მოქმედებების განხორციელება, როგორიცაა ავეჯის აწყობა ან მარტივი ნახატის დახატვა ქაღალდზე.

ეს სირთულეები არ არის საავტომობილო პრობლემების შედეგი, როგორიცაა ტრემორი ან კუნთების სიმტკიცე და არც ვიზუალური პრობლემების შედეგი, როგორიცაა სიბრმავე. არ კარგავს მგრძნობელობას, ძალას ან კუნთების კოორდინაციას.

არც ის არის, რომ არის დეფიციტი იმის გაგებაში, თუ რა უნდა გაკეთდეს, ანუ პაციენტს ესმის, რა ქმედებები უნდა გაკეთდეს, მაგალითად, გარდერობის ასაწყობად. პრობლემა ის არის, რომ თანმიმდევრობა სწორად არ არის შესრულებული და მოქმედება დეზორგანიზებულია.

კონსტრუქციული აპრაქსიის იდენტიფიცირება შესაძლებელია ამის აღნიშვნით პაციენტი ასრულებს აშკარად მარტივ დავალებებს არაეფექტურად და ცუდად როგორიცაა ნახატების გადაწერა, ფიგურების აგება ბლოკებით ან თავსატეხის აწყობა.

Მიზეზები

კონსტრუქციული აპრაქსია, როგორც წესი, ტვინის დაზიანების შედეგიაჩვეულებრივ მარჯვენა ნახევარსფეროში და კონკრეტულად პარიეტალურ და კეფის წილებში. ეს დაზიანება შეიძლება იყოს ინსულტის, თავის ტრავმის, ინსულტის ან ცერებრალური იშემიის შედეგი.

უკვე დიდი ხანია ცნობილია, რომ ვიზუოკონსტრუქციული უნარები, ანუ ის, რაც გულისხმობს მხედველობის გზის გამოყენებას ობიექტების ასაშენებლად მოძრაობების ორგანიზებისთვის, აქვთ ორმხრივი წარმოდგენა ტვინში, მაგრამ არის ასიმეტრია მათ კორტიკალურ ორგანიზაციაში. ეს არის მარჯვენა ნახევარსფერო, სადაც უფრო მეტი სპეციალიზაციაა ვიზუოკონსტრუქციულ შესაძლებლობებში.

ეს არ ნიშნავს, რომ არ არსებობს პაციენტები კონსტრუქციული აპრაქსიით, რომლებსაც აქვთ დაზიანებები მარცხენა ნახევარსფეროში; თუმცა, მახასიათებლები განსხვავდება მარჯვენა დაზიანებისგან.

როდესაც დაზიანება ხდება მარჯვენა ნახევარსფეროში, პაციენტები. როდესაც აფასებენ ნახაზის ასლის ტესტებს, ისინი მიდრეკილნი არიან დეტალურად დახატონ, მაგრამ უჭირთ ნახატის ნაწილებს შორის სივრცითი ურთიერთობების ჩვენება. მეორეს მხრივ, როდესაც დაზიანება ხდება მარცხენა ნახევარსფეროში, ნახატები ნაკლებად დეტალურია და მათი კოპირება ხდება უფრო ნელა და ინსულტის სირთულეებით.

მიუხედავად იმისა, რომ პარიეტალურ და კეფის წილებში დაზიანებები ჩვეულებრივია, დაზიანებები ზოგჯერ გვხვდება შუბლის არეში.და ამ მიდამოში დაზიანებების მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ პერსევერაციისა და დაგეგმვის პრობლემები ხატვისას.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "თავის ტვინის წილები და მათი სხვადასხვა ფუნქციები"

სიმპტომები

დაზარალებულ რაიონიდან გამომდინარე, თუ ის მოხდა მარჯვენა ან მარცხენა ნახევარსფეროში და დაზიანება მძიმე ან მსუბუქია, კონსტრუქციული აპრაქსიის სიმპტომები ძალიან ცვალებადია. თუმცა, როგორც წესი, პაციენტებს, რომლებსაც ამ აშლილობის დიაგნოზი აქვთ, ავლენენ შემდეგ სიმპტომებს:

• ნახატის ასლის დეტალების სირთულე ან გამოტოვება.
• ჰორიზონტალური ხაზის დახატვისას ამას აკეთებს პატარა ნაჭრებად
• გადაატრიალეთ, გადაატრიალეთ ან დაატრიალეთ ფორმები.
• შეცვალეთ ნახატების კუთხეები.

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, დიაგნოზი სვამს ფსიქოლოგს ან ნევროლოგს.. ფსიქოლოგს შეუძლია ჩაატაროს სხვადასხვა ტესტები, რათა უფრო ზუსტად იცოდეს პაციენტის კონსტრუქციული აპრაქსიის მახასიათებლები და ჩართულობის ხარისხი ფუნქციურ დონეზე. ნეიროვიზუალიზაციის ტექნიკის გამოყენებით შესაძლებელია დაზიანებისა და მისი სივრცის პოვნა, რაც დაკავშირებულია პაციენტში ნანახის სიმძიმესთან.

კონსტრუქციული აპრაქსიის გამოსავლენად ჩვეულებრივ გამოიყენება ორი ტიპის სპეციალიზებული ტესტი. ერთის მხრივ, არის აწყობის ამოცანები, რომლებიც შედგება სამშენებლო ბლოკებისგან და ორგანზომილებიანი მოდელების აწყობისგან, როგორიცაა თავსატეხები, ტანგრამის ფიგურები ან მოდელები. მეორეს მხრივ, და უფრო მეტად გამოიყენება, არიან ხატვის ამოცანები, რომლებშიც პროფესიონალი ბრძანებს გარკვეული ფიგურის გადაწერას ან სიტყვიერად ეუბნება პაციენტს რაღაცის დახატვას, როგორიცაა კვადრატი, წრე, კუბი, სხვა გეომეტრიულ ფიგურებს შორის.

ხატვის ამოცანები ყველაზე მეტად გამოიყენება პრაქტიკაში იმის გამო, თუ რამდენად ეკონომიურია ისინი, რადგან საჭიროა მხოლოდ ქაღალდი და კალმები.

ნახატების კოპირების ამოცანები არა მხოლოდ საშუალებას გვაძლევს ვიცოდეთ რა არის პაციენტის მხატვრული საჩუქრები. ისინი გვეხმარებიან დავინახოთ სხვადასხვა კოგნიტური ასპექტები, როგორიცაა ვიზუალური აღქმა, ფონისა და ფიგურის დიფერენცირების უნარი, სივრცითი ორგანიზაცია, ხედვა-ხელის კოორდინაცია. გარდა ამისა, ის საშუალებას გვაძლევს დავაკვირდეთ როგორ ხდება დაგეგმვა, მეხსიერება, თანმიმდევრობა და ყურადღება.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნახატის ტესტებს შორის ვხვდებით რეის რთული ფიგურა და საათების კოპირების მტკიცებულება. პირველი შედგება ფიგურისგან, რომელსაც არ აქვს სემანტიკური მნიშვნელობა, ანუ ძალიან რთული აბსტრაქტული ნახატი, ხოლო მეორე ეს არის საათის მარტივი ასლი, მოდელით ან სიტყვიერად, რაც გასაგებია, რაც პაციენტმა უკვე იცის. წინამორბედობა.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "15 ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური აშლილობა"

მკურნალობა

ამ ტიპის აპრაქსიის მკურნალობა, როგორც წესი, კეთდება საავტომობილო თერაპიებით და დაჟინებით, რომ მან მეტი ყურადღება მიაქციოს ნახატის ნაწილებს. მიუხედავად ამისა, საუკეთესო ვარიანტია უშუალოდ ჩარევა არეულობის ფოკუსზეანუ დაზიანებულზე ან ქირურგიულად ან წამლის საშუალებით. ჩვეულებრივ, აპრაქსიის სრული აღდგენა ჩვეულებრივ არ ხდება, თუმცა ეს დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობასა და სიმძიმეზე.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ოჯახი ჩაერთოს აღდგენაში და მიეცით ემოციური მხარდაჭერა ამ ტიპის აშლილობის მქონე პაციენტს, რათა ის წავიდეს თერაპიაზე და გაუმჯობესდეს.

აპრაქსიის ჩაცმის განსაკუთრებული შემთხვევა

მიუხედავად იმისა, რომ ტრადიციულად იგი დაკავშირებულია კონსტრუქციულ აპრაქსიასთან, ჩაცმის აპრაქსია წარმოადგენს მის დიფერენცირებას.

ამ ტიპის აპრაქსია დაკავშირებულია სხეულის სქემის ცვლილებასთან და ჩაცმისთვის აუცილებელი მოძრაობების დეფიციტთან. მიუხედავად ამისა, ის უნდა განვასხვავოთ კონსტრუქციული აპრაქსიისგან, რადგან პრობლემები მხოლოდ ჩაცმის აქტებთან არის დაკავშირებული., და არა სხვა სფეროებში, როგორიცაა ფიგურების აწყობა ან ამ სტატიაში სიღრმისეულად ახსნილი აპრაქსიისთვის დამახასიათებელი ნახატების კოპირება.

ჩაცმის აპრაქსიის მქონე პაციენტებში მნიშვნელოვნად მოქმედებს მათი ავტონომია: ისინი აყენებენ თავიანთ ტანსაცმელს არასწორი თანმიმდევრობით (მაგ., ქურთუკი ქურთუკამდე). მაისური), ისინი ხშირად ახერხებენ ტანსაცმლის ჩაცმას რამდენიმე საცდელი და შეცდომის მცდელობის შემდეგ და უფრო რთული ქმედებები, როგორიცაა მაისურების ან ფეხსაცმლის თასმის შეკვრა. ნამდვილი ოდისეები.

ამ ტიპის აპრაქსიას შეიძლება თან ახლდეს კონსტრუქციული აპრაქსია და ის დაკავშირებულია დაზიანებებთან მარჯვენა ნახევარსფეროს დროებით-პარიეტალურ ქერქში და წინა ცინგულატურ ქერქში.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები

• გარსია, რ. და პერეა, მ.ვ. (2015). კონსტრუქციული და გასახდელი აპრაქსია. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Journal, 15, 1, 159-174.
• გრინი, J.D.W. (2005). აპრაქსია, აგნოზია და უფრო მაღალი ვიზუალური ფუნქციის დარღვევები. ნევროლოგიის, ნეიროქირურგიის და ფსიქიატრიის ჟურნალი; 76:v25-v34.