დომინანტური პოლარობა: რა არის და როგორ მოქმედებს იგი ბიპოლარულ აშლილობაზე

ალბათ გსმენიათ ამის შესახებ Ბიპოლარული აშლილობა და მისი ქვეტიპები და თქვენ შეიძლება იცოდეთ განწყობასთან დაკავშირებული ამ დაავადების მახასიათებლები. მიუხედავად იმისა, რომ ბიპოლარული აშლილობის ამჟამინდელი კლასიფიკაცია I და II ტიპებად სასარგებლო აღმოჩნდა, ისინი არასაკმარის კლინიკურ ინფორმაციას გვაწვდიან ზოგიერთ პაციენტში.

ამ მიზეზით, შემოთავაზებულია დამატებითი კლასიფიკაციები, როგორიცაა გაბატონებული პოლარობა. ვნახოთ რა არის ეს ცვლილება ფსიქიკური ჯანმრთელობის.

რა არის დომინანტური პოლარობა?

Ერთის მხრივ, ბიპოლარული I ტიპის აშლილობა იგი ხასიათდება იმით, რომ განიცადა მინიმუმ ერთი მანიაკალური ეპიზოდი, რომელსაც შეიძლება წინ უძღოდეს ჰიპომანიური ეპიზოდი ან ძირითადი დეპრესიული ეპიზოდი. მანია ამ ქვეტიპში იმდენად ძლიერია, რომ შეიძლება გამოიწვიოს რეალობასთან კავშირის გაწყვეტა (ფსიქოზი).

Მეორეს მხრივ, ბიპოლარული ტიპის II აშლილობა ახასიათებს მინიმუმ ერთი დეპრესიული ეპიზოდის არსებობა, მაგრამ განსხვავებით ინდივიდებისგან ბიპოლარული აშლილობა I ტიპის, II ტიპის მქონე პირებს განიცდიან ჰიპომანიის ეპიზოდები მანიაკალური ეპიზოდების ნაცვლად მძიმე. გასაგებად რომ ვთქვათ, ჰიპომანია არის მანიის მსგავსი ფსიქიკური მდგომარეობა იმ განსხვავებით, რომ სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია. ყოველივე ამის შემდეგ, მას ახასიათებს მაღალი განწყობილება, დეზინჰიბირება და ხშირ შემთხვევაში გაღიზიანების უფრო დიდი შესაძლებლობაც არსებობს.

მნიშვნელოვანია განვმარტოთ, რომ ბიპოლარული II აშლილობა არ არის ბიპოლარული I აშლილობის უფრო მსუბუქი ფორმა, არამედ სრულიად განსხვავებული დიაგნოზი. როგორც კარგად აღვნიშნეთ, ადამიანები, რომლებსაც აწუხებთ II ტიპის ბიპოლარული აშლილობა, შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში იყვნენ დეპრესიაში, რაც იწვევს მნიშვნელოვან გაუარესებას, რაც ხელს უშლის მათ ცხოვრების ხარისხს. ანალოგიურად, იმ პირებს, რომლებსაც აქვთ I ტიპის ბიპოლარული აშლილობის დიაგნოზი, უნდა განიხილებოდეს როგორც მათი მანიაკალური ეპიზოდები შეიძლება იყოს უკიდურესად საშიში როგორც საკუთარი თავისთვის, ასევე გარშემომყოფებისთვის. ირგვლივ.

ყველა, ვისაც ბიპოლარული დიაგნოზი აქვს, არ განიცდის ბიპოლარული აშლილობას ერთნაირად, მანიიდან დეპრესიაში ან დეპრესიიდან ჰიპომანიაზე გადასვლისას. სინამდვილეში, ბიპოლარული I ან II აშლილობის მქონე ადამიანების დაახლოებით 50% დიდ დროს ატარებს ერთ პოლუსზე მეორეზე. ამას ეწოდება დომინანტური პოლარობა და განისაზღვრება როგორც აქვს ორჯერ მეტი ეპიზოდი ერთი პოლუსის მეორეზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის მანიაკალური ან დეპრესიული პოლარობის რეციდივების გამოვლენის აშკარა ტენდენცია.

იმის დადგენა, თუ რომელ ფაზას ატარებს ადამიანი ყველაზე მეტ დროს, შეიძლება გავლენა იქონიოს მის დახმარებაზე. ცნობილია, რომ იმ პირებს, რომლებშიც ჭარბობს დეპრესიული ეპიზოდები, აქვთ როგორც კლინიკური, ასევე როგორც განსხვავებული თერაპიული საშუალებები მანიაკალური ეპიზოდების მქონე ადამიანებთან შედარებით ან ჰიპომანიური. როგორ აღმოვაჩინოთ პაციენტის უპირატესი პოლარობა?

თავდაპირველი ეპიზოდები არის მთავარი დომინანტური პოლუსის პოვნა ადამიანის გონებრივი მდგომარეობის თვალსაზრისით. სინამდვილეში, თუ დეპრესიული პოლარობა ჭარბობს, სავარაუდოდ, თქვენი პირველი ეპიზოდი იყო ა ძირითადი დეპრესია და რამდენიმე დეპრესიული ეპიზოდი მანიაკალურ ეპიზოდამდე ან ჰიპომანიური. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ მდგომარეობის მქონე პაციენტებში დეპრესიული ეპიზოდების პრევენცია. ტენდენცია, ვინაიდან არსებობს რამდენიმე კვლევა, რომელიც მხარს უჭერს ამაში სუიციდის მცდელობის მაღალ რისკს მოსახლეობა.

• დაკავშირებული სტატია: "ემოციური არასტაბილურობა: რა არის ეს და რა ნიშნებით შეიძლება გამოვლინდეს?"

როგორ მოქმედებს დომინანტური პოლარობა ბიპოლარული აშლილობის მქონე ადამიანებზე?

არაერთხელ, ადამიანი მოდის კონსულტაციაზე ნიღბიანი დეპრესიით, რომელიც რეალურად არის ამოუცნობი ბიპოლარულობა.. ამ შემთხვევაში, ანტიდეპრესანტი ინიშნება მათი სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ეს შეიძლება იყოს სერიოზული შეცდომა, რადგან არსებობს წამლის არასათანადო პროგრესის რისკი. პირიქით, ანტიდეპრესანტები აუარესებენ ბიპოლარულ აშლილობას სწრაფი ველოსიპედის გატარებით ან შერეული ეპიზოდების შექმნით, სადაც საშინელი დეპრესია გაქვთ.

ინდივიდმა შეიძლება წლები გაატარა მხოლოდ ანტიდეპრესანტებით მკურნალობაში და არ გაუმჯობესდა, რადგან ბიპოლარული აშლილობის მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა განწყობის სტაბილიზატორია. თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ ბიპოლარული აშლილობის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეუძლია მოითმინოს ა ანტიდეპრესანტის მცირე დოზა, სანამ ისინი ასევე იღებენ ზემოხსენებულ განწყობის სტაბილიზატორს გაამხიარულო.

იგივე ეხება მეორე პოლუსს. მანიაკალური პოლარობის უპირატესი ადამიანები ხშირად წარმოადგენენ თავიანთ პირველ ეპიზოდს, როგორც მანიაკალურ.. მათ ასევე აქვთ პირველი ეპიზოდები უფრო ახალგაზრდა ასაკში, გვიან მოზარდობისა და ოცდაათიან წლებში და ხშირად აღენიშნებათ უფრო ფსიქოზური სიმპტომები მანიით ან დეპრესიით. მთავარი ფსიქოზური სიმპტომია ბოდვა. თუ ეს მანიაკალური ეპიზოდია, ბოდვა მიდრეკილია იყოს გრანდიოზული ან რელიგიური. დეპრესიულ სტადიაზე ბოდვები უფრო მდევნელია, სადაც ისინი გრძნობენ, რომ ვიღაც დევს მათ და სურს ზიანი მიაყენოს მათ.

მანიაკალური უპირატესობის შემთხვევაში, თავიდანვე ცხადია, რომ ეს არ არის ცალმხრივი დეპრესია. მკურნალობის თვალსაზრისით, მანიის მკურნალობა ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე დეპრესია, რადგან ეს არის ანტიფსიქოტიკა განწყობის სტაბილიზატორების სახით გამოყენება ბევრად უკეთესად აფერხებს მანიას, ვიდრე ვინმეს გამოყვანას დეპრესია. მანიაკალური ეპიზოდები საშიშია იმის გამო, თუ რამდენად არაპროგნოზირებადი და დესტრუქციული ხდება ქცევა, მაგრამ თუ ადამიანი ინარჩუნებს რეგულარულ კონტაქტს მათთან. პროფესიონალი და მისი გარემოცვა მოწოდებულია მის მონიტორინგზე, სიმპტომების გამოვლენა შესაძლებელია კონტროლიდან გასვლამდე და მკურნალობის შედეგები ძალიან ბევრია უკეთესი.

ჩვენ ადრე განვიხილეთ, რომ ზოგიერთ ადამიანს შეუძლია გააუმჯობესოს დეპრესიული ეპიზოდები ანტიდეპრესანტების დაბალი დოზით და, რა თქმა უნდა, განწყობის სტაბილიზატორით. თუმცა, მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, რომ მანიაკალურ მდგომარეობაში მყოფმა პირებმა არ უნდა გამოიყენონ ანტიდეპრესანტები სამკურნალოდ. ეს იმიტომ ხდება, რომ მანიაკალურობა იშვიათი დეპრესიული ეპიზოდებით უფრო მეტად ზრდის ანტიდეპრესანტს მანიაკალურ მდგომარეობას. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია პროფესიონალთან მისვლა, რათა მათ შეაფასონ და ურჩიონ განწყობის სხვა სტაბილიზატორი ან თუნდაც პაციენტი გადაიყვანონ ფსიქოთერაპიაზე.

შეიძლება ასევე მოხდეს, რომ აღმოვაჩინოთ ადამიანები ბიპოლარული აშლილობის ბოლო დიაგნოზით და ამისთვის ამიტომ, მათ არ აქვთ საკმარისი ინფორმაცია თავიანთი ქცევის მოდელის შესახებ, რათა დაამყარონ უპირატესობა ნათელი. ამ თემის ექსპერტები გირჩევენ გამოიყენოთ დღიური, რათა შეძლოთ თქვენი განწყობის ჩაწერა. არ არის აუცილებელი ჩაწეროთ, როგორ გრძნობს ადამიანი ყოველდღიურად, მაგრამ თუ, მაგალითად, განიცდის დეპრესიულ ეპიზოდს 2020 წლის აგვისტოში, მნიშვნელოვანია მისი ჩაწერა. დაწერეთ როდის იყო, რამდენ ხანს გაგრძელდა და როგორ გრძნობდით თავს. ამის გამეორებით ყოველ ჯერზე, როცა გაქვთ როგორც დეპრესიული, ასევე მანიაკალური მდგომარეობა, თქვენ გაქვთ ა წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რამდენი ეპიზოდი გაქვთ წელიწადში, რამდენ ხანს გრძელდება და რაც მთავარია, რომელი პოლუსია ყველაზე მეტი დომინანტური.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "განწყობის აშლილობის 6 ტიპი"

Საბოლოოდ…

საერთო ჯამში, დომინანტური პოლარობა სასარგებლოა, როგორც ბიპოლარული აშლილობის ამჟამინდელი კლასიფიკაციის დამატება. ეს არის სასარგებლო პარამეტრი თერაპიული გადაწყვეტილებების მიღებისას. თუმცა, მეტი პერსპექტიული კვლევები და ერთიანი მეთოდოლოგიაა საჭირო, რადგან მონაცემები ხელმისაწვდომია თანმიმდევრულია სხვადასხვა გამოკვლევებში, მაგრამ არის სხვებიც, სადაც სრულიად წინააღმდეგობრივი.

თუმცა, როგორც ჩანს, არსებობს თანხმობა, რომ უპირატესად მანიაკალური პოლარობის მქონე პირები სარგებლობენ ნეიროლეპტიკებით ან ატიპიური ანტიფსიქოტიკებით მკურნალობის მწვავე ფაზაში. რაც შეეხება შემანარჩუნებელ თერაპიას ამ პოპულაციაში, ატიპიური ანტიფსიქოტიკების გამოყენება ასევე ყველაზე ხელსაყრელია. მეორე მხრივ, უპირატესად დეპრესიული პოლარობის მქონე პაციენტები უფრო ხშირად უმჯობესდებიან ანტიდეპრესანტებით, როგორც სტატიის დასაწყისში აღვნიშნეთ.

და ბოლოს, ვუბრუნდებით დაავადების დაწყების მნიშვნელობას. სხვადასხვა კვლევებში ისინი ასკვნიან, რომ დეპრესიული პოლარობის განვითარებისკენ მიდრეკილი პირები არიან ისინი, რომლებშიც არსებობს კავშირი სასიცოცხლო მოვლენასა და დაავადების დაწყებას შორის. ამის საპირისპიროდ, ფსიქოაქტიური ნივთიერებების ბოროტად გამოყენება დაკავშირებულია უპირატესად მანიაკალურ პოლარობასთან. ნათელია, რომ დაავადების დაწყების რეჟიმი გავლენას ახდენს თითოეულის უპირატეს პოლარობაზე პაციენტი, რაც თავის მხრივ სასარგებლოა გრძელვადიანი შემანარჩუნებელი თერაპიის მიზნის პროგნოზირებისთვის. ვადა. ერთი ნაბიჯით წინ რომ წავიდეთ, ცნობილია, რომ საწყისი ეპიზოდი მკაცრად პროგნოზირებს შემდეგი ეპიზოდის მახასიათებლებს და ამიტომ აუცილებელია გაითვალისწინეთ ორივე ასპექტი, რათა დადგინდეს, რომელი იქნება განწყობის სტაბილიზირებული თერაპიული სტრატეგია თითოეული პაციენტისთვის. ამით მიიღწევა ყოვლისმომცველი, ოპტიმალური და პერსონალიზებული სამედიცინო დახმარება.