ფანტომური კიდურის და სარკის ყუთის თერაპია

მოჩვენების წევრი, ტერმინი შეყვანილია სილას ვეირ მიტჩელი 1872 წელს ეს ეხება ზოგიერთ ადამიანს, რომლებმაც ხელი, ფეხი ან ორგანო დაკარგეს და აგრძელებენ ამპუტირებული კიდურების შეგრძნებებს.

პაციენტებს, რომლებსაც ეს სინდრომი აქვთ, ისეთი შეგრძნება აქვთ, თითქოს ჟესტიკულაციას ახდენენ, გრძნობენ ქავილს ან ძლიერ ტკივილს.

ტვინი და სხეული

ნევროლოგის თქმით ტვინისა და შემეცნების ცენტრი სან დიეგოს კალიფორნიის უნივერსიტეტიდან, ვილაიანურ ს. რამაჩანდრანი, ამპუტატების თითქმის 70 პროცენტი აგრძელებს პერიოდულ ტკივილს დაკარგული კიდურის არეში ამპუტაციიდან ათწლეულების შემდეგაც კი, რაც პაციენტთა ცხოვრებაში დამანგრეველ შედეგებს იწვევს ტანჯვა.

სამწუხაროდ, მრავალი წლის განმავლობაში, მკურნალობა არაეფექტური იყო, რადგან მისი ბიოლოგიური საფუძვლები არ იყო საკმარისად მკაფიო. კიდურის მოჩვენებითი შეგრძნებები შეიძლება გამოჩნდეს კიდურის ამპუტაციისთანავე ან გვიან, მაგრამ ტკივილი ჩვეულებრივ ჩნდება ამპუტაციის შემდგომი პირველი კვირის განმავლობაში. ეს ჩვეულებრივ ვითარდება როგორც სიხშირის, ასევე ტკივილის კრიზისების შემცირებით, მაგრამ ზოგჯერ ტკივილი შეიძლება წლობით გაგრძელდეს. გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ მოჩვენებითი კიდურის სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგიური დარღვევები, როგორიცაა

დეპრესია, შფოთვა ან სტრესი მათში, ვინც მას განიცდის.

რა არის მოჩვენებითი კიდურის სინდრომის მიზეზი?

არსებობს რამდენიმე თეორია, რომლებიც ცდილობენ ახსნან მოჩვენებითი კიდურის მიზეზი. ცოტა ხნის წინ მარტივი და ერთმნიშვნელოვანი ურთიერთობა იყო ტრავმასა და ტკივილს შორის, მაგრამ აზროვნების მიმდინარეობა იყო ცოტა ხნის წინ ტვინში მოთავსებულია მოჩვენებითი კიდურის გენეზისი შემეცნებითი და აფექტური.

გამოკვლევები რონალდ მელზაკი დასაბამი მისცა ნეირომატრიქსის თეორია, რომელშიც ტკივილის დიფუზია და სხეულის საშუალებით გადაცემა მიეკუთვნება რთული სისტემის გამო, რომელშიც სისტემის სხვადასხვა სფეროები ერევა ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული, ვეგეტატიური ნერვული სისტემა და ენდოკრინული სისტემა, რომელზეც უშუალოდ მოქმედებს სხვადასხვა ფსიქოლოგიური, ემოციური, გენეტიკური და სოციალური ეს თეორია განმარტავს, რომ ჩვენ შეგვიძლია ვიგრძნოთ სხეულის ტკივილის შეგრძნებები, რომლებიც გამოწვეულია შიგნიდან, ანუ ჩვენი მხრიდან ორგანიზმი და ამ სისტემის საშუალებით ჩვენ თვითონ შეგვიძლია გავაკეთოთ ეს შეგრძნებები ერთ წუთში განსაზღვრული. თუ ეს მატრიცა გააქტიურებულია პერიფერიული სენსორული ინფორმაციის (ამპუტირებული კიდურის) არარსებობის შემთხვევაში, ეს წარმოქმნის დაკარგვას შემდეგ კიდურის არსებობის შეგრძნებას.

კვლევის კიდევ ერთი ხაზი მეცნიერისაა რამაჩანდრანი, რომ თავის წიგნში "ტვინის აჩრდილები”ის საოცარ ახსნას იძლევა. მოჩვენებითი კიდურის მქონე პაციენტს უჩიოდა დაკარგული ქავილის გამო. ექიმმა რამაჩანდრანმა ყურებისთვის ბამბის ტამპონით ააფართხალა ავადმყოფი სახეზე და გაათავისუფლა ხელის ქავილი. რა არის ამის ახსნა? განმარტება გვხვდება Penfield homunculus. ორმოცდაათიან წლებში პენფილდმა და რასმუსენმა აჩვენეს ფიზიკური წარმომადგენლობის კორტიკალური რუკის არსებობა ორ ასპექტში: საავტომობილო და სომატოსენსორული.

აღმოსავლეთი ნევროლოგიურ რუქას აქვს განსაკუთრებული მახასიათებლები: სხეულის თითოეული ნაწილი წარმოდგენილია მისი სენსომოტორული მნიშვნელობის შესაბამისად (მაგალითად: ტუჩებს ან ხელებს უფრო მეტი კორტიკალური წარმოდგენა აქვს, ვიდრე მაგისტრალური, ამიტომ ისინი უფრო მგრძნობიარეები არიან), ანუ ერთია სხეული და მეორეა სხეულის წარმოდგენა ტვინში. თუ ადამიანი დაკარგავს ფეხს, მკლავს ან ორგანოს, მისი წარმომადგენლობა Penfield homunculus– ში წყდება მიიღონ ინფორმაცია ამ ეფექტისგან, მაგრამ შემდეგ რუკის ამ უბანზე შეიძლება შემოიტანოს წარმომადგენლობა მიმდებარე. ამპუტირებული ხელის შემთხვევაში, მეზობელი წარმოდგენა არის სახის. ამ გზით, სახის სტიმულაციამ შეიძლება ხელი (ფანტომი) იგრძნოს.

სარკის ყუთის თერაპია

ეს, როგორც ჩანს, ტვინის პლასტიურობის დემონსტრირებას ახდენს, მაგრამ რაც შეეხება კიდურის ფანტომურ ტკივილს? პაციენტების უმეტესობას, უბედური შემთხვევის შემდეგ, უსარგებლო და მტკივნეული მკლავი დარჩა. კიდურის ამპუტაციის შემდეგ ტკივილი ჩვეულებრივ გრძელდება. რამაჩანდრანი იფიქრე ამ ფენომენის საფუძველი ნაპოვნია დამბლაში, ვინაიდან მოჩვენებითი კიდურიც აკლია მობილობას და ტვინი მოძრაობის გარეშე მკლავის იდეაზე რჩება. ამისათვის ნევროლოგმა გამოიგონა სარკის ყუთი.

სარკის ყუთი არის ყუთი, რომლის ცენტრშია სარკე, როდესაც პაციენტი ამპუტაციის გარეშე შემოჰყავს მკლავს, მას შეუძლია დაინახოს მისი მკლავის ანარეკლი სარკეში. მკლავზე ათვალიერებს, გრძნობს, რომ კიდური იმყოფება მიუხედავად ამპუტაციისა. შემდეგ პაციენტი მოძრაობს მკლავზე და გამოყენების საშუალებით ვიზუალური უკუკავშირი და პოტენციურად მტკივნეული პოზიციების აღმოფხვრა, ახერხებს თავის ტვინის უკუკავშირი და შეამსუბუქოს ის ტკივილი, რომელსაც გრძნობთ. ზოგჯერ მოჩვენებითი კიდურიც კი ქრება.