შეიძლება თუ არა დეპრესიის განკურნება მედიკამენტების გარეშე?

ძირითადი დეპრესია მსოფლიოში ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული ფსიქიური აშლილობაა, იმ დაავადებებთან ერთად, რომლებიც შეშფოთების კატეგორიას მიეკუთვნება. პარალელურად, ყოველდღიურად ანტიდეპრესანტების გამოყენება უფრო მეტად გვხვდება საზოგადოებაში.

ცხოვრების მრავალ სფეროში მზარდი მოთხოვნები, რომელთა რეზისტენტული ეკონომიკური კრიზისია ჩვენ მოგვიწია ამის მოგვარება და გარემოებების გრძელმა ჩამონათვალმა გადამწყვეტად შეუწყო ხელი ის

ამ სტატიაში ჩვენ ჩავუღრმავდებით კითხვას, შეიძლება თუ არა დეპრესიის განკურნება მედიკამენტების გარეშე, რაც აუცილებლად გულისხმობს წინასწარ ცოდნას, თუ როგორ იჩენს თავს ეს განწყობის ჩვეული აშლილობა.

• დაკავშირებული სტატია: "განწყობის დარღვევის 6 ტიპი"

რა არის დეპრესია

უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დეპრესია და მწუხარება ორი ექვივალენტური რეალობა არ არის. პირველი აღწერს ემოციას, რომელიც ადამიანის გამოცდილების ნორმალურ დიაპაზონს მიეკუთვნება და რომელიც ადაპტაციური თვისებების გამო ყალბი იყო ჩვენი სახეობის ევოლუციის განმავლობაში. დეპრესია არის მნიშვნელოვანი კლინიკური ფენომენი, რომელსაც შეუძლია ღრმად დაარღვიოს ამ ცხოვრების დაავადებული პირების ცხოვრების ხარისხი. ისინი, შესაბამისად, განსხვავდებიან.

ძირითადი დეპრესიის ძირითადი სიმპტომებია მწუხარება და ანჰედონია (სიამოვნება განიცდის ძლიერ სირთულეს) და ერთი მათგანი (ან ორივე) უნდა იყოს საჭირო დიაგნოზის დასმისთვის. ადამიანი, ვინც მას განიცდის, უმეტესად გრძნობს ემოციურად დაქვეითებას, რაც თანაარსებობს დანაკარგთან ერთად არსებითი ინტერესი ისეთი საქმიანობით დაკავებაში, რომელიც მანამდე ღირებული იყო ან მნიშვნელოვანი.

შედარებით ხშირად გვხვდება დეპრესიით დაავადებული ადამიანები, რომლებიც ზოგჯერ იფიქრებენ მოცილების ამოღებაზე ცხოვრება, ან რომ მთელი რიგი აზრები სიკვდილთან ან სიკვდილთან დაკავშირებულია მისი გონების სცენაზე. Სიკვდილი. ასევე შეიძლება იყოს მუდმივი დაღლილობა, რომელიც დღის უმეტეს ნაწილს გრძელდებადა ეს საპასუხოდ უკავშირდება რთულ ემოციებს, რომლებიც ახასიათებს ამ ფსიქოპათოლოგიურ განწყობილების შეცვლას.

ზოგი ადამიანი აღნიშნავს თუნდაც აღმასრულებელ პროცესებში განხორციელებულ ცვლილებებს, როგორიცაა ყურადღება ან კონცენტრაცია, რაც დამოკიდებულია იმაზე პრეფრონტალური ქერქის აქტივობა, რომელიც მთავრდება მძაფრად რომ გამოიჩინოს აღების უნარი გადაწყვეტილებებს. ანალოგიურად, რუტინა შეიძლება იყოს ხშირი (აკვიატებული აზრები, რომლებიც აღიქმება როგორც ინტრუზიული) და შინაარსი, რომელიც შეესაბამება განწყობას (დანაშაული, წარუმატებლობა ან პესიმიზმი მომავლის მიმართ).

ბოლოს, შეიძლება ჩვევაში შეიტანოს მნიშვნელოვანი ცვლილებები, რომლებიც აუცილებელია სხეულის მოვლისთვის, როგორიცაა დიეტა (რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წონის მომატება ან დაკლება) ან ძილი (ჭარბი ან დეფიციტის გამო). ფსიქომოტორულ დონეზე ზოგჯერ შეიმჩნევა დამატებითი ცვლილებები, რომლებიც აღიქმება როგორც შენელება ან მოძრაობის და / ან აზროვნების დაჩქარება, რაც შეიძლება გამოითქვას ჩვენს ურთიერთობაში დასვენება.

ეს სიმპტომები უნდა შენარჩუნდეს ორი ან მეტი კვირის განმავლობაში და შეცვალოს ადამიანის ცხოვრების ხარისხი, ან გაუარესება გამოიწვიოს მათთვის მოქმედი მოქმედების არეებში. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია დაადასტუროთ, რომ თქვენ არასოდეს გქონიათ წინა მანიაკალური ეპიზოდიწინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაბამისი დიაგნოზი იქნება I ტიპის ბიპოლარული აშლილობა (რომლის მკურნალობა მოითხოვს სტაბილიზატორებს ან კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებებს). ჩვენს ხელთ არსებული ცოდნით შეგვიძლია ჩავწვდეთ საწყის კითხვას: შეიძლება თუ არა დეპრესიის განკურნება მედიკამენტების გარეშე?

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ანტიდეპრესანტების სახეები: მახასიათებლები და ეფექტები"

შემდეგ კი... დეპრესიის განკურნება მედიკამენტების გარეშე შეიძლება?

ფარმაკოლოგიური მკურნალობა და ფსიქოთერაპია ორი შესანიშნავი საშუალებაა ჩვენ უნდა ვებრძოლოთ დეპრესიულ აშლილობას. ორივეს ეფექტურობა ფართოდ იქნა შესწავლილი ამ საკითხზე სამეცნიერო ლიტერატურაში და კვლევებიც ხშირად ტარდებოდა. შედარებითი კვლევების შესწავლა იმის გარკვევაში, თუ რომელი ამ მოდალიდან უფრო მაღალი სარგებელი მოაქვს იმ ადამიანებს, რომლებიც გადაწყვეტენ მათ აირჩიონ საჭიროება

ამ საკითხის უახლესი გამოკვლევები, მათ შორის ჯანმრთელობისა და მზრუნველობის ბრწყინვალების ეროვნული ინსტიტუტის ყოვლისმომცველი მეტაანალიზი (NICE, 2017), მიუთითებს, რომ ანტიდეპრესანტების მოქმედება ოდნავ მეტია, ვიდრე პლაცებო; რაც ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი საზომია ქიმიური ნაერთის თერაპიული ხარისხის დასადგენად. ამასთან, არსებობს უამრავი კრიტიკა, რომელიც წარმოიშვა სხვადასხვა ავტორებისგან ამ შედეგების ინტერპრეტაციასთან დაკავშირებით.

საერთოდ, ფსიქოტროპული საშუალებების გამოყენება უნდა შეირჩეს დეპრესიის მძიმე შემთხვევებში, რაც საშუალებას მოგცემთ წარმოშობილი სარგებელსა და ზარალს შორის ბალანსი უფრო ეფექტურად დააბალანსოთ მისი გამოყენების. ისინი, როგორც წესი, არ არის რეკომენდებული არასრულწლოვნებში; და უკიდურესი სიფრთხილის ზომები ორსულ, ეპილეფსიურ ან სუიციდურ ადამიანებში. ამ ბალანსის ძიების გამოსახატავად გამოიყენება ლათინური ფრაზა primum non nocere (პრიორიტეტი ზიანის მიყენება არ არის).

ფერმენტის მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები, პრაქტიკულად არ გამოიყენება, მნიშვნელოვნად შეამცირა დეპრესიული სიმპტომები, მაგრამ გაზარდა ჰიპერტონიული კრიზის რისკი, როდესაც კომბინირებულ იქნა თირამინით მდიდარი საკვების მიღებასთან (მკვეთრი მომატებით) ნორადრენალინი). ტრიციკლები, რომლებიც ყველაზე ეფექტურად მიიჩნევა დეპრესიის სიმპტომების შესამცირებლად, წარმოქმნის გრძელ ჩამონათვალს გვერდითი მოვლენების შესახებ, რომლებიც დაკავშირებულია მუსკარინის, ჰისტამინისა და ქოლინერმული რეცეპტორების ბლოკადასთან ადრენერგული.

სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs) პირველი სპეციალურად სინთეზირებული ანტიდეპრესანტი იყო გონების მდგომარეობაზე მოქმედების მიზნით, ვინაიდან წინაებში ეს თერაპიული პროგრამა მარტივი აღმოჩნდა შანსი. SSRI არის ექვსი სხვადასხვა წამლის ოჯახი, რომლებსაც აქვთ უკეთესი ამტანობა და ადეკვატური ეფექტურობა, მაგრამ ასევე ასოცირდება მათთან გვერდითი მოვლენები სექსუალობასა და კუჭ-ნაწლავის აქტივობაზე (რადგან ისინი ორი ფუნქციაა, რომელსაც არეგულირებს ნეიროტრანსმიტერი, რომელზეც ისინი მოქმედებენ).

Ამიტომ, ფსიქოტროპული პრეპარატების გამოყენება არის ვარიანტი, რომელიც პაციენტმა უნდა შეაფასოს ექიმთან, დაესწრო ასახვას სიმპტომების სიმძიმეზე და ნაერთის პოტენციურ გვერდით ეფექტებზე. მასშტაბი, რომელშიც ბალანსის ძიება ჭარბობს და რომელშიც პრიორიტეტი უნდა იყოს ფსიქოთერაპიის გამოყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს შესაძლებელია. ამასთან, რაც არ უნდა იყოს არჩევანი, ფსიქოლოგიური მკურნალობა უნდა არსებობდეს (თუნდაც, როგორც კომბინირებული მკურნალობა).

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "დეპრესიის სახეები: მისი სიმპტომები, მიზეზები და მახასიათებლები"

როგორ შეუძლია ფსიქოლოგიურ მკურნალობას დეპრესიის წინააღმდეგ ბრძოლაში?

მსუბუქი ან ზომიერი დეპრესიის დროს პრიორიტეტი უნდა იყოს ფსიქოთერაპია და გასათვალისწინებელია მისი გამოყენებაც ყველაზე მძიმე შემთხვევებში იგი ჰარმონიულად აერთიანებს ფსიქოტროპული პრეპარატის გამოყენებას, რაც ადამიანს შეეძლო მოითხოვონ. როგორც უკიდურესი საშუალება, ყოველთვის არის პაციენტთა პროცენტული რაოდენობა, რომლებიც არსებითად არ რეაგირებენ ამა თუ იმ მკურნალობის სტრატეგიაზეამიტომ, აღმოჩნდა, რომ ორივე მიდგომის ერთდროულად გამოყენება (მძიმე შემთხვევებში) ყველაზე ეფექტური აღმოჩნდა.

ფსიქოლოგიური მკურნალობა ადამიანს მთელი რიგი ინსტრუმენტებით უზრუნველყოფს, რომლის მიზანი მრავალფეროვანია (დამოკიდებულია გამოვლენილ საჭიროებებზე): დეპრესიისა და მისი მიზეზების უკეთ გააზრება, მათი რესტრუქტურიზაცია დამახინჯებული აზრები, რომლებსაც შეუძლიათ უფრო რთული ემოციების შუამავლობა, პრობლემების გადაჭრის სტრატეგიების სწავლა, ყოველდღიურ ცხოვრებაში ჩაირთოს სასიამოვნო საქმიანობა, გაზარდოს სოციალური რესურსების გამოყენება, შეუწყოს დისკომფორტის გამოხატვა და გრძელი და ა.შ.

ფსიქოტროპული პრეპარატების გამოყენებასთან მიმართებაში ფსიქოლოგიური მკურნალობის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ პაციენტებში არანაკლებ ეფექტურია იმ შემთხვევებში, როდესაც მისი გამოყენებაა რეკომენდებული, ეს ბევრად უფრო აშკარად ამცირებს რეციდივის ტენდენციას (რაც ძალიან ხშირია ამაში) პათოლოგია). ამასთან, ის ვიგულისხმებთ მნიშვნელოვან სწავლებას, რომელიც შედის კოლექციაში სტრატეგიები, რომლებიც ადამიანს უკვე აქვს და საშუალებას აძლევს მათ გაუმკლავდნენ სტრესს და მომავალი უბედურება.

ამის მიუხედავად, ფსიქოლოგიური მკურნალობა საჭიროებს აქტიურ ძალისხმევას გასაუმჯობესებლად, რაც ზოგჯერ უნდა იყოს სტიმულირებული ჩარევის დაწყებამდე და ჩარევის დროს, რადგან არ არის რამდენიმე პაციენტი, რომელთა ფიზიკური და ემოციური განადგურების მდგომარეობა ართულებს ამ მდგომარეობას. ასევე აუცილებელია მთელი რიგი ამოცანების პრაქტიკაში შეტანა ოფისის გარეთ და მოთმინება გაუმჯობესებასთან დაკავშირებით (რაც შეიძლება გარკვეულწილად მოგვიანებით მოხდეს, ვიდრე SSRI– ებში, რომელთათვისაც საჭიროა ორი – სამი კვირა ამისთვის).

ალბათ ის ფაქტი, რომ ფსიქოთერაპიის სარგებელი არ არის დაუყოვნებელი, ამასთან ერთად საჭიროა მუდმივი ძალისხმევის გამოხატვა საკუთარი თავის მოვლის მიზეზი გახდა ანტიდეპრესანტების ფართო გამოყენება ჩვენს საზოგადოებაში და სისტემაში სხვა სტრატეგიების შეზღუდული შესაძლებლობა სანიტარული. ფსიქოლოგიურ მკურნალობის პროცესში ჩასართავად (რომლის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 20 სესიაა) ყოველკვირეული), ჩვენ უნდა მოვემზადოთ საჭირო მოტივაციით, რომელსაც ასევე სტიმულირებს თერაპევტი.

ფსიქოლოგიური და ფარმაკოლოგიური მკურნალობის მიღმა ასევე არსებობს რეკომენდაციები, რომლებიც ეფუძნება ცხოვრების ჯანსაღ წესს, რომლებიც ნაჩვენებია, რომ ეფექტურია განწყობის ადვილად გაუმჯობესებაში. აქ არის რამოდენიმე მათგანი.

კიდევ რა გავაკეთო განწყობის გასაუმჯობესებლად?

სამეცნიერო ლიტერატურამ მოიძია მთელი რიგი ჩვევები, რომლებიც შეიძლება სასარგებლო იყოს მათთვის, ვინც დეპრესიულ პროცესს გადის.

ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ პროსოციალური საქმიანობა, მაგალითად, ა ნებაყოფლობით იმ მიზეზების გამო, რომლებიც ჩვენ ღირსეულად მიგვაჩნია, შეიძლება არსებითად გააუმჯობესოს განწყობა. დროის გატარება ჩვენს გარშემო მყოფებთან, რომლებსაც კონსტრუქციული კავშირი აკავშირებს, ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ეს საშუალებას მოგვცემს გამოვხატოთ ის ემოციები, რომლებიც ჩვენ გვაქვს და ყურადღებიანი და ყოვლისმომცველი მოსმენის საგანი ვართ.

იმ შემთხვევაში, თუ ჩვენი ემოციური სიმპტომები გამოწვეულია იმით, რომ ჩვენს ცხოვრებაში რაიმე მნიშვნელოვანი მიზანი არ ვითარდება ისე, როგორც ვფიქრობთ, ეს შეიძლება სასარგებლოა მიზნების ინტერპრეტაციისთვის, რათა მათ მცირე ნაბიჯების თანმიმდევრობად გადააქციონ უფრო ადვილად მისაღწევად, შეინარჩუნონ საბოლოო მიზანი შესაბამისი კავშირების მიღწევის შემდეგ პრეცედენტები. ამით შემოდის მცირე გაძლიერება, რომელიც ინარჩუნებს ქცევას და მოტივაციას მიზნისკენ.

ფიზიკური ვარჯიშის პრაქტიკა, განსაკუთრებით აერობული (ვინაიდან ანაერობული მონაცემები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი), ასევე დაამტკიცა, რომ ის ძლიერი ბუნებრივი ანტიდეპრესანტია; მოსწონს მზის შუქზე სიარული, რომლებიც ასტიმულირებენ ფიჭვის ჯირკვლიდან მელატონინის გამომუშავებას (a ცხოველთა სამყაროში ფართოდ გავრცელებული ჰორმონი), რაც ხელს უწყობს უძილობის შემცირებას, რაც ხშირად თანაარსებობს დეპრესია

დასასრულს, დეპრესია არ გულისხმობს რაიმე ხასიათის ან არსებობის ასპექტის ნაკლოვანებებს, ვინაიდან ყველა ადამიანი სიცოცხლის გარკვეულ ეტაპზე მგრძნობიარეა. იმ შემთხვევაში, თუ თვლით, რომ თქვენი სიმპტომები თავსებადია მასთან, ნუ დააყოვნებთ სამედიცინო დახმარების სპეციალისტს, შეაფასოს რომელი იქნება ყველაზე რეკომენდებული თერაპიული ვარიანტი (რადგან ეს ყოველთვის ექვემდებარება პირის სიღრმისეულ ანალიზს, სიმპტომების ინტენსივობას, საჭიროებებს და გარემოებებს).

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• Cipriani, A., Furukawa, T., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. და ოგავა, ი. (2018). მსხვილი დეპრესიული აშლილობის მქონე მოზრდილების მწვავე მკურნალობისთვის 21 ანტიდეპრესანტული პრეპარატის შედარებითი ეფექტურობა და მისაღებია: სისტემური მიმოხილვა და ქსელის მეტაანალიზი. ლანცეტი, 391, 1357-1366.
• მორლი, ჯ. (2017) ანტიდეპრესანტების ეფექტურობა და ზიანი. ამერიკის სამედიცინო დირექტორთა ასოციაციის ჟურნალი, 18 (4), 279-281.