ნალოქსონი: ამ წამლის გამოყენება და გვერდითი მოვლენები

ნალოქსონი არის ოპიოიდების ანტაგონისტი იყენებენ ოპიატებით მოწამვლის ან დოზის გადაჭარბების (განსაკუთრებით ჰეროინის) სამკურნალოდ. მას ასევე აქვს მითითებები სასუნთქი გზების დეპრესიების ან ცნს-ის დეპრესიების სამკურნალოდ.

ამ სტატიაში გვეცოდინება მისი მახასიათებლები, მიღების გზები, მოქმედების მექანიზმი, უარყოფითი რეაქციები, მითითებები და სიფრთხილის ზომები, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული მის გამოყენებასთან დაკავშირებით.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოტროპული პრეპარატების სახეები: გამოყენება და გვერდითი მოვლენები"

ნალოქსონი: მახასიათებლები

ნალოქსონი არის ოპიოიდების ანტაგონისტური პრეპარატი, რომელიც მითითებულია ოპიატებით მოწამვლისა და რესპირატორული დეპრესიის სამკურნალოდ. ის ფაქტი, რომ იგი ოპიოტების ანტაგონისტია, ნიშნავს, რომ იგი "ანელებს" ან ბლოკავს ამ ნივთიერების მოქმედებას. ჩვეულებრივ, მას ინექციურ ხსნარს აძლევენ.

ნალოქსონის ძირითადი უკუჩვენებაა მის მიმართ მომატებული მგრძნობელობაან მისი მთავარი ნაერთის, ნალოქსონის ჰიდროქლორიდის (ან მისი რომელიმე დამხმარე ნივთიერების მიმართ) მომატებული მგრძნობელობა.

ოპიატები

იმის გასაგებად, თუ როგორ მუშაობს ნალოქსონი, ასევე სასარგებლოა იმის ცოდნა, თუ რა არის ოპიატი.

ოპიოიდები არის ნივთიერებები, რომლებიც ამცირებენ ტკივილს, ანუ ტკივილგამაყუჩებელ ნივთიერებებს. ეს ბუნებრივი ნივთიერებებია (თესლიდან, რომელსაც "ყაყაჩოები" უწოდეს), მაგრამ მათი სინთეზირებაც შესაძლებელია; მეტი რა შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ნარკოტიკი ან როგორც ნარკოტიკი (მისი გამოყენების მიხედვით, მახასიათებლებით, ...). არიან ოპიატები მორფინი, ჰეროინი, ჰიდროკოდონი, კოდეინი და ა.შ. ეს მოლეკულები მუშაობენ ოპიოიდურ რეცეპტორებთან (ცილის ტიპი) შეკავშირებით, ადამიანის ტკივილის აღქმის შემცირება.

ადმინისტრაციული მარშრუტები

ნალოქსონით გაგრძელებით, ეს ჩვეულებრივ ხდება ინტრავენურად (IV) ინექციური ხსნარის საშუალებით. ის ასევე შეიძლება ინტრამუსკულარულად (IM) გაკეთდეს, ან მისი მიღება შესაძლებელია ინტრავენური ინფუზიის საშუალებით. შეყვანის ეს უკანასკნელი გზა, ნაკლებად ცნობილია, მოიცავს ინტრავენურად ხსნარში სისხლში მუდმივად შეყვანას; ეს ხდება პერიფერიულ ან ცენტრალურ ვენაში ჩასმული კათეტერის საშუალებით.

ამასთან, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მწვავე შემთხვევებში (განსაკუთრებით ოპიოიდური დოზის გადაჭარბებული დოზით, მაგალითად ჰეროინი), შეყვანის ყველაზე რეკომენდებული გზა იქნება ინტრავენური (IV) გზა, ვინაიდან ეფექტი უფრო სწრაფად ხდება; კერძოდ, ეფექტი აშკარა ხდება დაახლოებით 2 წუთში. ეფექტის ხანგრძლივობა ყოველთვის დამოკიდებულია დოზაზე; ამასთან, ზოგადად, ეს არის 1 – დან 4 საათამდე.

მეორე ან მესამე დოზის საჭიროების შემთხვევაში, ეს ყოველთვის იქნება დამოკიდებული ოპიოიდზე ანტაგონირებაზე (ან რესპირატორული ან ცნს-ის დეპრესიის ტიპზე, რომელსაც პაციენტი წარმოადგენს); კერძოდ, ნებისმიერი ტიპის, მისი რაოდენობისა და გამოყენებული ადმინისტრაციის მარშრუტის შესახებ.

მოქმედების მექანიზმი

ნალოქსონი სინამდვილეში შედგება ნალოქსონის ჰიდროქლორიდისგან, რომელიც წარმოადგენს მორფინის ნახევრად სინთეზურ წარმოებულს (ბუნებრივი ოპიატი). მისი მოქმედების მექანიზმი მოიცავს ოპიოიდების სპეციფიკურ ანტაგონირებას; კერძოდ, ის მოქმედებს ოპიატურ რეცეპტორებთან კონკურენციით.

ამ პრეპარატს აქვს ძალიან მაღალი დამოკიდებულება ამ ტიპის რეცეპტორების მიმართ (ესე იგი ძალიან კარგად ერგება მათ). რასაც ის აკეთებს ამის წყალობით, არის ოპიატების ანტაგონისტების და აგონისტების გადაადგილება.

შემადგენლობა და დოზა

ქიმიურ დონეზე, მიიღება ოქსიმორფონისგან, ძალიან ძლიერი ნახევრადსინთეზური ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებლისგან. პრეპარატი შედგება ნალოქსონის ჰიდროქლორიდისგან. კერძოდ, ნალოქსონის 1 მლ ამპულა შეიცავს 0.4 მგ ნალოქსონის ჰიდროქლორიდს.

რეკომენდებული დოზები მოზრდილებში ზოგადად არის 0.4-დან 20 მგ-მდე ინტრავენური გზით. იმ შემთხვევაში, თუ რესპირატორული დეპრესიის გაუმჯობესება არ მიიღება ამ გზით მისი მიღების შემდეგ მარშრუტი, მისი განმეორებითი მიღება შესაძლებელია 2-დან 3 წუთის ინტერვალებით (ყოველთვის სამედიცინო სპეციალისტის მიერ). Რა თქმა უნდა, მისი გამოყენება უნდა იყოს მითითებული და დადგენილი ექიმების მიერ.

ჩვენებები

ნალოქსონი ხშირად ცნობილია მწვავე ინტოქსიკაციის ან ოპიოიდური დოზის გადაჭარბების დროს მისი გამოყენებისათვის. მთავარი ბუნებრივი ოპიატი არის მორფინი. ოპიატის კიდევ ერთი ნარკოტიკია ჰეროინი, მორფინიდან სინთეზირებული პრეპარატი.

ნალოქსონის სხვა მითითებებია: რესპირატორული დეპრესიის ან ცნს (ცენტრალური ნერვული სისტემის) დეპრესიის მკურნალობა. რესპირატორული დეპრესია, რომელიც ჩვენ ვახსენეთ, ჩვეულებრივ გამოწვეულია ოპიატების, ბუნებრივი ან სინთეზური მოხმარებით. იგი ასევე მითითებულია ახალშობილთა ახალშობილებისთვის, დედებისათვის, რომლებიც ოპიოიდებს იღებდნენ.

კიდევ ერთი საინტერესო ფაქტი ისაა, რომ როდესაც ნალოქსონი შეჰყავთ ოპიატზე დამოკიდებულების შემთხვევებში, ეს ხდება ფიზიკური დამოკიდებულების სიმპტომები იზრდება.

ფარმაკოკინეტიკური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკას გააჩნია წამლების შეწოვის დრო, მათი მოქმედების ხანგრძლივობა და ა.შ. ეს არის ის პროცესები, რომლებშიც გადის პრეპარატი ორგანიზმში მიღების შემდეგ. ნალოქსონი (ნალოქსონის ჰიდროქლორიდი) სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.

მაგრამ რატომ არ ხდება ნალოქსონის მიღება პირის ღრუში? ის ასევე ეფექტურია, მაგრამ მისთვის იგივე ეფექტი იქნება, როგორც სხვა მარშრუტებიდან ოპიოიდური ანტაგონიზმის დასაშვებად გაცილებით მაღალი დოზები (საჭიროების შემთხვევაში დოზის გადაჭარბება). ამიტომ იგი ინტრავენურად და კუნთში შეჰყავთ.

Სიფრთხილის ზომები

განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო პაციენტებთან, რომლებსაც აქვთ ფიზიკური დამოკიდებულება ნარკოტიკებზე. (ნარკოტიკული საშუალებები არის ტკივილგამაყუჩებელი ან / და საანესთეზიო პრეპარატი), ან ამ ტიპის ინტოქსიკაციით იყვნენ დაავადებული ნივთიერებები; ეს იმიტომ ხდება, რომ ნალოქსონის გამოყენება შეუძლია გამოიწვიოს მწვავე მოხსნის სინდრომი. მეორეს მხრივ, ნალოქსონი არ არის ეფექტური, როდესაც სუნთქვის დათრგუნვა გამოწვეულია ოპიატების გარდა სხვა ფაქტორებით.

ხანდაზმულ პაციენტებში ნალოქსონი ასევე უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით, განსაკუთრებით მათში, რომელთაც წინა კარდიოვასკულური დაავადება აქვთ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ცნობილია შემთხვევები, როდესაც ნალოქსონმა სერიოზული უარყოფითი ზეგავლენა გამოიწვია ხანდაზმულებში.

ასევე, ოპიოიდების მიღების შემდეგ ოპერაციის დროს მაღალი დოზით ნალოქსონის მიღება არ არის რეკომენდებული. განსაკუთრებული სიფრთხილე ან სიფრთხილეა საჭირო გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებში, ან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კარდიოტოქსიკურ პრეპარატებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის დარღვევები.

ორსულობა და ძუძუთი კვება

ორსულობის შემთხვევაში უნდა შეფასდეს ურთიერთობა ნალოქსონის მიღების რისკებსა და სარგებელს შორის. ოჯახის ექიმის ან ფსიქიატრის კონსულტაცია. ორსულობის დროს ნალოქსონის მიღების შესახებ ბევრი ინფორმაცია არ არსებობს, მაგრამ ცნობილია, რომ მას შეუძლია გამოიწვიოს გამონაყარის სიმპტომები ახალშობილში.

ძუძუთი კვების შესახებ, არ არის ცნობილი, ნალოქსონი შეიძლება გადავიდეს თუ არა დედის რძეში. ასევე დადგენილი არ არის, აქვთ თუ არა ნალოქსონის მოქმედება ბავშვებს, რომლებიც ძუძუთი არიან.

Გვერდითი მოვლენები

ნებისმიერი პრეპარატის მსგავსად, ნალოქსონმაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში უარყოფითი რეაქციების სერია, როგორიცაა: გულისრევა, ღებინება, ტაქიკარდია, ჰიპო / ჰიპერტენზია, თავის ტკივილი, ოპერაციის შემდგომი ტკივილი და გონება გონება, სხვებს შორის.

სხვა უარყოფითი რეაქციები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს ნალოქსონმა და რომლებიც განსაკუთრებით აღნიშნულია პერიოდებში პოსტოპერაციული არის ჰიპოტენზიის, ჰიპერტენზიის, ფილტვის შეშუპების, ფიბრილაციის და ტაქიკარდიის მდგომარეობა პარკუჭოვანი გარდა ამისა, ეს არასასურველი რეაქციები განსაკუთრებით აღინიშნა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ადამიანებში ან რომლებიც იღებდნენ მსგავს წამლებს.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ფერრანდისი, ვ. (2013). კასტილია და ლეონის ფიზიოთერაპევტთა პროფესიული ასოციაცია. ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა. ფარმაკოლოგიის კურსი ფიზიოთერაპევტებისთვის.
• გრეგორიო მარაონის უნივერსიტეტის საავადმყოფო. (2014). უწყვეტი ინტრავენური ინფუზია. საექთნო დოკუმენტაცია: 2 - 10.
• ჯანდაცვის, სოციალური პოლიტიკისა და თანასწორობის სამინისტრო. (2018) ტექნიკური მონაცემების ფურცელი: ნალოქსონი. 1 - 8.
• სტალი, ს.მ. (2002 წ.) აუცილებელი ფსიქოფარმაკოლოგია. ნეირომეცნიერული საფუძვლები და კლინიკური პროგრამები. ბარსელონა: არიელი.
• Vademecum. (2016). ნალოქსონი.