ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ფსიქოზურ ეპიზოდებთან

ყველას ოდესმე გაუჩნდა რაიმე აკვიატებული აზრი, რაღაც აზრი, შიში ან ეჭვი, რომ სურვილისამებრ ვერ ამოვდივართ თავში. გარდა ამისა, უმეტესობას რაღაც მომენტში გაუჩნდა ფიქრები, რომლებიც არ გვარცხვენს ან არ გვაწყენინებს, მაგალითად სურს სხვას, ვინც არ მიიღეთ ის, რაც ჩვენთვის გვსურს ან ცდუნება მივცეთ ოთხი შეძახილი იმ არაკეთილსინდისიერს, რომელიც საუბრობს ტელეფონით კინო - თეატრი. ადამიანების უმეტესობას არ აინტერესებს ისინი.

ამასთან, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის შედეგად დაზარალებულთათვის ეს იდეები დიდ შფოთვას იწვევს მათი შესაძლო შედეგებისა და შესაძლო შედეგების გამო, შეეცადეთ შეასრულოთ სხვადასხვა რიტუალური მოქმედებები მათი აზრების გასაკონტროლებლად და ისევ აიღე კონტროლი.

OCD– ით დაავადებული ადამიანების უმეტესობა მიიჩნევს და აღიარებს, რომ ამ აზრებსა და შიშებს სიღრმეში არ გააჩნია საფუძველი, რომ მათ მართლა უნდა აღელვონ და არ მოახდინონ რეალური გავლენა მსოფლიოში. სხვები კი არა. ამ უკანასკნელთა შორის გვხვდება შემთხვევები, როდესაც აკვიატებული იდეები ბოდვებში გადაიქცევა და მათ შეიძლება ჰალუცინაციებიც კი ჰქონდეთ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს რაღაც ძალიან უჩვეულოა,

არსებობს ფსიქოზური ეპიზოდების ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის შემთხვევები. ამის შესახებ ამ სტატიაში ვისაუბრებთ.

• დაკავშირებული სტატია: "ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: რა არის ეს და როგორ ვლინდება იგი?"

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ან OCD ეწოდება მდგომარეობას, რომელიც ხასიათდება მუდმივი არსებობით დროთა განმავლობაში აკვიატებები, გონებრივი შინაარსი ან იდეები, რომლებიც ინტრუზიულად ჩანს სუბიექტის აზრით, მათი კონტროლის შეუძლებლობის გარეშე, მაგრამ ისინი აღიარებულია როგორც საკუთარი და რომლებიც უმეტეს შემთხვევაში წარმოადგენენ მაღალი დონის შფოთვას. ხშირად ისინი ამ იდეებთან ერთად ჩნდება მოქმედებების ან რიტუალების ერთობლიობა, რომელსაც იძულებითი ხასიათის ატარებენ, შეამცირეთ იდეების შედეგად წარმოქმნილი შფოთვა ან თავიდან აიცილოთ აკვიატებული აზრის წარმოშობა ან ცხოვრებაში შედეგები ნამდვილი

ეს არის ერთ-ერთი ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ყველაზე მეტ ტანჯვას აყენებს მათ, ვისაც ეს აწუხებს, ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში შემთხვევებში, სუბიექტმა იცის, რომ მას არ შეუძლია გააკონტროლოს თავისი აზრების გამოჩენა და რომ მოქმედებები მას არ ასრულებს აქვს რეალური ეფექტი დროებითი და ხანმოკლე დარწმუნების მიღმა, რაც რეალურად აძლიერებს ახლის გაჩენას მომავალში აზრებს. სინამდვილეში, შეიქმნა მანკიერი წრე შეპყრობილობასა და იძულებას შორის, რაც სულ უფრო ამძაფრებს სუბიექტის შეშფოთებას, არღვევს აშლილობის სიმპტომებს.

განცდა არის საკუთარი აზროვნების კონტროლის არარსებობა, ან თუნდაც შეზღუდვა იმ დინამიკაში, საიდანაც ვერ გაექცევიან. პრობლემის დიდი ნაწილი სინამდვილეშია აზროვნების კონტროლის გადაჭარბებული მცდელობა და აქტიურად ავიცილოთ თავიდან აზრის გამომწვევი აზრი, რომელიც ირიბად აძლიერებს მის გარეგნობას. ამრიგად, ჩვენ ეგოდისტონიური აშლილობის წინაშე ვდგავართ.

ჩვეულებრივია, რომ არსებობს ჯადოსნური აზროვნებისა და აზროვნების მოქმედების შერწყმის გარკვეული დონის არსებობა, არაცნობიერად რომ შესაძლებელია საკუთარმა აზრებმა გავლენა მოახდინონ რეალურ ცხოვრებაში მიუხედავად იმისა, რომ შეგნებულად აღიარებენ, რომ ეს ასე არ არის Ისე.

ამ აშლილობას სერიოზული შედეგები მოაქვს მათ ყოველდღიურ ცხოვრებაში, ვინც განიცდის მას, ვინაიდან განმეორებითი არსებობა აკვიატებებსა და იძულებებს შეიძლება ბევრი დრო დასჭირდეს და შეიზღუდოს მათი პირადი, სამუშაო და აკადემიური ცხოვრება. პირადი ურთიერთობები შეიძლება გაუარესდესასევე სუბიექტს სურს იზოლირება, რათა თავიდან აიცილოს სოციალური უარყოფა და მათი სამუშაო და აკადემიური მოსწრება და შესრულება შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს მათი ყურადღებისა და შემეცნებითი რესურსების დიდი ნაწილის დათმობით შეპყრობილობა.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქოტიკური აშლილობების 8 ტიპი"

OCD ფსიქოზური ეპიზოდებით: ატიპიური მხარე

ზოგადად, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე სუბიექტი აცნობიერებს და აცნობიერებს, რომ მათი აკვიატებული აზრები და იძულება, რომელსაც იგი ასრულებს, არ ემყარება რეალურ საფუძველს და შეიძლება სულელად ჩაითვალოს ამის გარეშე გააკონტროლეთ ისინი. ეს ფაქტი კიდევ უფრო მაღალ დონეს უქმნის დისკომფორტს და ტანჯვას.

ამასთან, არის შემთხვევები, როდესაც აკვიატებული იდეები ჭეშმარიტად ითვლება და რომელშიც თემაა სრულიად დარწმუნებულია მათ სიმართლეში, ეჭვი არ ეპარება მათში და აქცევს მათ ახსნებს რეალობა. ამ შემთხვევაში იდეები შეიძლება ჩაითვალოს ბოდვითი, OCD- ის ფსიქოზური მახასიათებლების მიღება.

ამ შემთხვევებში, რომელსაც განიხილავენ და აგრეთვე უწოდებენ ატიპიურ აკვიატებულ ან შიზო-ობსესიურს, აღინიშნება, რომ აუცილებელია იმის დადგენა, რომ მათ ქცევას რეალური გავლენა არ აქვს იმაზე, რის თავიდან აცილებასაც აპირებენ. ასევე ამ შემთხვევებში კომპულსიები შეიძლება არ განიხილებოდეს როგორც შემაშფოთებელი ან ეგოისტიკური უბრალოდ, როგორც რაღაც საქმის გაკეთება, მის გარეშე შეგრძნება ან იძულებითი შეგრძნება. კიდევ ერთი ვარიანტია, რომ აკვიატებული იდეის ტანჯვა რეაქციულად იწვევს ჰალუცინაციები ან ბოდვები, როგორც მცდელობა იმის ახსნის, თუ როგორ მუშაობს სამყარო ან სიტუაცია ცხოვრობდა.

სამი დიდი შესაძლებლობა

ობსესიური და ფსიქოტიკური სიმპტომების თანმხლები არსებობა განსაკუთრებით ხშირი არ არის, თუმცა ბოლო წლებში, როგორც ჩანს, ამ სახსრის სქესის გარკვეული ზრდაა. ჩატარებული კვლევების თანახმად, სამი დიდი შესაძლებლობა არსებობს:

1. ობსესიური აშლილობა ფსიქოზური სიმპტომებით

ჩვენ ფსიქოზური ეპიზოდების წინაშე დგება ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ყველაზე პროტოტიპული შემთხვევა. ამ კლინიკურ პრეზენტაციაში, OCD– ს მქონე ადამიანებმა შეიძლება წარმოადგინონ გარდამავალი ფსიქოტიკური ეპიზოდები, რომლებიც გამომდინარეობს აქედან მათი იდეების გარდაქმნა და დამუშავება, გასაგები გზით, იდეაზე მდგრადობის გათვალისწინებით აკვიატებული. ეს იქნებოდა ეპიზოდები ისინი რეაქტიული გზით მიიღება შფოთვით გამოწვეული ფსიქიკური დაღლილობის მიმართ.

2. OCD, გამჭრიახობის ნაკლებობით

ფსიქოზური სიმპტომებით აკვიატებული აშლილობის კიდევ ერთი შესაძლებლობა გამომდინარეობს, როგორც უკვე ვთქვით, რეალობასთან შეპყრობილობის არა-კორესპონდენციის აღქმის უნარის არარსებობა. ეს სუბიექტები შეაჩერებდნენ თავიანთი იდეების ანომალიურ ხედვას და თვლიდნენ, რომ მათი იდეები არ შეიცავს მათი გავლენისა და პასუხისმგებლობის გადაფასებას. მათ ზოგადად აქვთ მძიმე ფსიქოპათოლოგიის ოჯახური ისტორია და ეს არცთუ იშვიათია მხოლოდ გამოხატეთ შფოთვა იძულების არ შესრულების შედეგების შესახებ და არა იმის შესახებ თვით შეპყრობილი.

3. შიზოფრენია აკვიატებული სიმპტომებით

ფსიქოზური და ობსესიური სიმპტომების მესამე შესაძლო თანმხლები პრეზენტაცია ხდება იმ კონტექსტში, რომელშიც ობსესიურ კომპულსიური აშლილობა ნამდვილად არ არსებობს. ეს იქნება შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტები, რომლებიც დაავადების დროს ან ფსიქოზური სიმპტომების არსებობამდეც კი იყვნენ აქვთ აკვიატებული მახასიათებლები, განმეორებადი იდეებით, რომელთა კონტროლი მათ არ შეუძლიათ და გარკვეული კომპულსიურობა მის შესრულებაში. ასევე შესაძლებელია, რომ ზოგიერთი obsessive სიმპტომი გამოჩნდება გამოწვეული მოხმარების ანტიფსიქოტიკები.

რა იწვევს ამ აშლილობას?

ნებისმიერი სახის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მიზეზები, როგორც ფსიქოზური მახასიათებლების, ასევე მათ გარეშე, მეტწილად უცნობია. ამასთან, ამასთან დაკავშირებით არსებობს სხვადასხვა ჰიპოთეზა, იმის გათვალისწინებით, რომ OCD გამოწვეულია არა ერთი მიზეზით, არამედ იმიტომ, რომ მას აქვს მრავალფაქტორული წარმოშობა.

სამედიცინო და ნევროლოგიურ დონეზე, ნეიროვიზირების საშუალებით შესაძლებელი იყო შუბლის წილისა და ლიმბური სისტემის ჰიპერაქტივაციის არსებობა, აგრეთვე სეროტონინერული სისტემები (ამიტომ მედიკამენტური მკურნალობა ჩვეულებრივ ემყარება ანტიდეპრესანტებს იმ პაციენტებში, ვისაც ეს სჭირდება) და დოფამინერგული. მონაწილეობა ამ არეულობაში ბაზალური განგლია. ფსიქოზური ეპიზოდების ობსესიურ-კომპულსური აშლილობის იმ მოდალებებთან დაკავშირებით, დაფიქსირდა, რომ ნეიროვიზუალიზაციის დონეს აქვს ჰიპოკამპი უფრო მცირე მარცხენა.

ფსიქოსოციალურ დონეზე OCD უფრო გავრცელებულია მგრძნობიარე ხასიათის მქონე ადამიანებში, რომლებმაც მიიღეს განათლება ან ზედმეტად ხისტი ან ძალზე ყოვლისმომცველი, რამაც მათში წარმოშვა საკუთარი აზრების კონტროლის აუცილებლობა და ქცევა მათ აქვთ ჰიპერ-პასუხისმგებლობის აღება მათ გარშემო მომხდარზე და აქვთ მაღალი ეჭვი და / ან დანაშაული. არც თუ იშვიათად განიცდიან ბულინგს ან რაიმე სახის ძალადობას, რამაც გამოიწვია მათ საჭიროება, თავდაპირველად მათთვის ადაპტაციური გზით, აეკონტროლებინათ თავიანთი აზრები. ფსიქოზურ სიმპტომებთან ასოცირება შეიძლება განპირობებული იყოს ტანჯვით ტრავმები ან გამოცდილებები, რამაც გამოიწვია რეალობის გარჩევა, ამ ტიპის სიმპტომატიკისადმი მიდრეკილებასთან ერთად.

არსებული ჰიპოთეზა OCD– ს ფუნქციონირებასთან დაკავშირებით არის მოურერის ბიფაქტორული თეორია, რომელიც გვთავაზობს, რომ აკვიატებებისა და იძულებების ციკლი შენარჩუნებულია ორმაგი კონდიცირებით. პირველ რიგში, ხდება კლასიკური კონდიცირება, როდესაც აზროვნება ასოცირდება შეშფოთებულ პასუხთან, რაც თავის მხრივ წარმოშობს ამისგან თავის დაღწევის საჭიროება მოგვიანებით ოპერაციული კონდიცირების საშუალებით უნდა შეინარჩუნოთ თავიდან აცილება ან გაქცევის ქცევა იძულება. ამრიგად, იძულება ასოცირდება უშუალო დისკომფორტის შემცირებასთან, მაგრამ გავლენას არ ახდენს რეალურ საწინააღმდეგო სტიმულზე (აზრის შინაარსი). ამ გზით ხელს უშლის, მაგრამ სინამდვილეში ხელს უწყობს მომავალი აკვიატებული აზრების გაჩენას.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები

• ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია (2013). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო. მეხუთე გამოცემა. DSM-5. მასონი, ბარსელონა.
• რინკონი, დ. და სალაზარი, ლ.ფ. (2006 წ.) ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა და ფსიქოზი: შიზო-ობსესიური აშლილობა? კოლუმბიის ფსიქიატრიული ჟურნალი, 35 (4).
• ტორო, ე. (1999). ფსიქოტიკური ფორმები OCD. ვერტექსი, Revista Argentina e Psiquiatría; 37:179-186.
• იარიურა-ტობიასი, ჯ. & Neziroglu, F- (1997). ობსესიურ-კომპულსური დარღვევები სპექტრი. ვაშინგტონი, ამერიკის ფსიქიატრიული პრესა.