შეიძლება თუ არა ფსიქოპათიის "განკურნება"?

როდესაც ფსიქოლოგები ვინმეს ესაუბრებიან იმაზე, რა არის და რა არა ფსიქოპათია ვინმესთან, ბევრი კითხვა ჩნდება. არსებობს ერთი, რომელიც ყოველთვის გამოდის, რადგან ის ალბათ ყველაზე საინტერესოა ყველაფერში. შესაძლებელია თუ არა ამ ადამიანების ფსიქოლოგიურად ეფექტური მკურნალობა? ზოგი საუბრობს მკურნალობაზე, ზოგი კი განკურნებაზე, რაც ძალიან განსხვავებული რამეა.

ამ სტატიისთვის ჩვენ ვისაუბრებთ რაც დღეს ვიცით ფსიქოპათიის პროგნოზის შესახებ კლინიკური თვალსაზრისით. გავიხსენოთ, რომ მეცნიერება არის ცოდნა, რომელიც მუდმივად იცვლება და ის, რაც დღეს ვიცით, ხვალ შეიძლება ასე არ იყოს. გაკეთებული სიფრთხილით ვნახოთ რას ამბობს მეტაანალიზები.

• დაკავშირებული სტატია: "რატომ არის ასე ადვილი ფსიქოპათების სიყვარული?"

ფსიქოპათიის გაგების გზები

სამწუხაროდ, დიაგნოსტიკური სახელმძღვანელო არ ცნობს ფსიქოპათიას, როგორც კლინიკურ სუბიექტს. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ეტიკეტებს მრავალი დამამცირებელი საშუალება აქვს - და ეს საკმაოდ კარგი მიზეზითაც არსებობს - არის რაღაც, რასაც ისინი ნამდვილად ემსახურებიან. აშკარა, ამომწურავი და მოწესრიგებული ფორმით გამოვლინდა აშლილობის კრიტერიუმები, ეს საშუალებას იძლევა გამოიკვლიოს იგი. და ნებისმიერი კვლევითი ჯგუფი, რომელიც ამ კრიტერიუმებს მიიღებს მითითებად, თითქმის სრული დარწმუნებით შეისწავლის იმავე ფენომენს.

ფსიქოპათიას არ აქვს ეს ეტალონი, ამიტომ თითოეული კვლევითი ჯგუფი შეიძლება სწავლობდეს ფსიქოპათიის სხვადასხვა განმარტებებს. ნაყოფიერი მცდელობები იყო განმარტებების გაერთიანებისა და ფსიქოპათიის გაგება, როგორც თვისებათა ერთობლიობა, რომლებიც ხშირად გვხვდება ერთად. ალბათ ყველაზე გავრცელებული ჰერვი კლეკლისაა, რომელიც ვრცლად აღწერს ფსიქოპათის კლინიკურ მახასიათებლებს.

მოგვიანებით, რობერტ ჰარე ამ აღწერილობებში ორ ფაქტორს ადგენს მთავარი: სხვების გამოყენება ეგოისტურად, ემოციურად ცივი, მკაცრი და სინანულის გარეშე და სხვა ცხოვრების ქრონიკულად არასტაბილური მხარე, რომელიც აღინიშნება ნორმების დარღვევით და სოციალურად გადახრა.

ბუნებრივია, ფსიქოპათიაში მკურნალობის ეფექტურობის შესახებ კვლევა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ გვესმის ეს. მიუხედავად იმისა, რომ კვლევების უმეტესობა იყენებს ყველაზე უკეთ ცნობილ კრიტერიუმებს, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ არსებობს გამოკვლევების ნაწილი, რომლებმაც შესაძლოა სხვადასხვა თვალსაზრისით გაზომეს ფსიქოპათია.

ფსიქოპათია განუკურნებელია?

ნებისმიერი ფსიქოლოგიის სტუდენტი, რომელიც შეეხო პიროვნული აშლილობები მას აქვს ერთგვარი ავტომატური ზამბარა, რის გამოც გიპასუხებთ ამ კითხვის დასმისას გამაჯანსაღებელი „დიახ“. გავრცელებულია აზრი, რომ ფსიქოპათიის აღმოფხვრა შეუძლებელია, რაც ასევე ხდება ანტისოციალური პიროვნული აშლილობა.

მართლაც, პიროვნული აშლილობები განუკურნებელია, ისინი არ ასრულებენ მთლიანობას, რადგან ისინი პიროვნების ნორმალური თვისებების გაზვიადებული გამოვლინებებია. და ისე რომ პიროვნება გარკვეულწილად ცვალებადია, პიროვნების ხისტი ნიმუშები ასევე გაჟღენთილია მხოლოდ გარკვეულ წერტილამდე.

ამ ეტაპზე ხდება ხშირად რწმენის ნახტომი, რომელიც ბოლომდე არ არის გამართლებული. იმის გამო, რომ ფსიქიური აშლილობა არასდროს ქრება, არ ნიშნავს, რომ მას მკურნალობაზე რეაგირება არ შეუძლია. ამიტომ ჩვენ ვსაუბრობთ მკურნალობაზე და არა განკურნებაზე. სიმართლე ისაა, რომ ფსიქოპათიის მკურნალობის შესახებ მტკიცებულებები არც ისე ძლიერია.

მოსაზრება, რომ ეს არეულობა ვერ იშლება შეიძლება წარმოიშვა ფსიქოანალიტიკური ნაკადის მეშვეობით, რაც ვარაუდობს, რომ პიროვნება ყალიბდება განვითარების პირველი 5 ან 6 წლის განმავლობაში და ის პრაქტიკულად უცვლელი რჩება. მაგრამ თუნდაც ფსიქოანალიზი ეს შეიცვალა და შეიქმნა ცვლილების შესაძლებლობა.

თვითონ ჰარემ შემოგვთავაზა ფსიქოპათიის თეორია, რომელიც ამართლებდა მის "გაუგებარ" სტატუსს. ამ ადრეულ თეორიაში ის ამბობს, რომ ფსიქოპათებს დაზიანება აქვთ ლიმბური სისტემა (მდებარეობს თავის ტვინში), რაც ხელს უშლის მათ ქცევის ინჰიბირებას ან შეწყვეტას. ეს ასევე წინასწარმეტყველებს, რომ ფსიქოპათები მგრძნობიარენი არ არიან დასჯის მიმართ, რომ ვერასოდეს გაიგებენ, რომ ქმედებას შეიძლება ცუდი შედეგები მოყვეს. მოგვიანებით ამ თეორიის მიმოხილვაში ჰარემ ფსიქოპათები აღწერა, როგორც ემოციურად მგრძნობიარე, უფრო მეტი სირთულეების დამუშავება ემოციები სხვების.

რას ამბობს კვლევები?

მთელი თეორია სპეკულაციად რჩება, როდესაც ჩვენ ვსაუბრობთ თერაპიულ ეფექტურობაზე. როდესაც გვინდა გავიგოთ, რეაგირებს თუ არა აშლილობა ან ფენომენი მკურნალობის სხვადასხვა ფორმას, ამის გასარკვევად საუკეთესო გზაა ამ ჰიპოთეზის ტესტირება.

მრავალრიცხოვანმა კვლევითმა ჯგუფებმა გადააგდეს კლინიკური პესიმიზმის ტვირთი ფსიქოპათიასთან დაკავშირებით და ჩაატარეს კლინიკური გამოკვლევები მკურნალობის მიზანშეწონილობის შესაფასებლად.

ძირითადი შედეგები

გასაკვირია, რომ სტატიების უმეტესობა ფსიქოპათიის პრობლემას ფსიქოანალიზისგან უდგება. თითქმის ყველას ესმის ფენომენი, როგორც კლეკლიმ აღწერა, გარდა რამდენიმე ესესა. ფსიქოანალიზური თერაპიის მიერ დამუშავებული შემთხვევები აჩვენებს გარკვეულ თერაპიულ წარმატებას საკონტროლო ჯგუფებთან შედარებით. ეს დასკვნა მიუთითებს იმ მიმართულებით, რომ თერაპიები ფოკუსირებული იყო გამჭრიახობაზე და ავადმყოფობის ცოდნა ეს შეიძლება ფსიქოპათებისთვის სასარგებლო იყოს.

 კოგნიტური ქცევითი თერაპიები როგორც ჩანს, ისინი ოდნავ უფრო ეფექტურია, ვიდრე ფსიქოანალიტიკური. ეს თერაპიები ეხებოდა ისეთ საკითხებს, როგორიცაა აზრები საკუთარ თავზე, სხვების შესახებ და მსოფლიოს შესახებ. ამ გზით მკურნალობენ ზოგიერთი უფრო უფუნქციო მახასიათებელ მახასიათებელს. როდესაც თერაპევტი აერთიანებს კოგნიტურ-ბიჰევიორულ მიდგომას და გამჭრიახობაზე ორიენტირებულ მიდგომას მიღწეულია თერაპიული წარმატების კიდევ უფრო მაღალი მაჩვენებლები.

ასევე გამოცდილია თერაპიული საზოგადოებების გამოყენება, მაგრამ მათი შედეგები მხოლოდ ოდნავ აღემატება საკონტროლო ჯგუფის შედეგებს. ეს გასაკვირი არ არის, რადგან თერაპიულ საზოგადოებებს მცირე კავშირი აქვთ თერაპევტსა და კლიენტს შორის, რაც ფსიქოპატს ნამდვილად სჭირდება.

მედიკამენტების გამოყენება ფსიქოპათიის სიმპტომების და ქცევის სამკურნალოდ, უფრო მეტი კლინიკური გამოკვლევის არარსებობის შემთხვევაში, პერსპექტიულია. სამწუხაროდ, ამ თვალსაზრისით ჩატარებული კვლევების მეთოდური არასაიმედოობა და სტატიების მცირე რაოდენობა არ გვაძლევს საბოლოო დასკვნების გაკეთებას ამ საკითხთან დაკავშირებით.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოლოგიური თერაპიის ტიპები"

მითის დემონტაჟი

ამის გაცნობიერებისთვის არ არის საჭირო გულწრფელად გჯეროდეს კვლევის შედეგების ფსიქოპათია შორს არის ამოუხსნელი. მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ არ გვაქვს კონკრეტული პროგრამები, რომლებიც ყველა დისფუნქციურ ასპექტს ეხება ფსიქოპატისგან, ჩვენ გვაქვს თერაპიული საშუალებები, რომ ყველაზე მეტად დასრულდეს ცუდი ადაპტაცია. თუ ეს თერაპიული სარგებელი დროთა განმავლობაში შენარჩუნდება, ეს ჰაერში რჩება.

ერთ-ერთი ფუნდამენტური პრობლემა, რომელიც ფსიქოპათიის მკურნალობაში ხდება, ისევე როგორც სხვა პიროვნული აშლილობების დროს, არის ის იშვიათია, რომ კლიენტს სურს თერაპიაზე გადასვლა. იშვიათ შემთხვევაშიც კი, როდესაც ისინი საკუთარი ნებით მოდიან, ისინი ხშირად მდგრადია ცვლილებების მიმართ. დღის ბოლოს ჩვენ პაციენტს ვთხოვთ შეიტანოს მთელი რიგი ცვლილებები მის პიროვნებაში, რაც სულაც არ არის მარტივი განხორციელება და საფრთხე ემუქრება მის პირადობას.

ამ პაციენტებთან აუცილებელია ინტენსიური მუშაობა დაავადების ცოდნასა და მოტივაციაზე ცვლილებებისთვის თვით თერაპიამდე. ეს ზედმეტი ძალისხმევა ატარებს როგორც პაციენტს, ასევე თერაპევტს, რომელიც ხშირად მთავრდება პაციენტის მიტოვებით ან უსამართლოდ იარლიყით უვარგისად. სიმართლე ისაა, რომ თუ ჩვენ ვერ შევცვლით ფსიქოპატს, ეს მხოლოდ იმიტომ, რომ ჯერ არ მინახავს ამის მიღწევის გზას.