რეაგირების პრევენციის ექსპოზიციური თერაპია: რა არის ეს?

არ არის გამორიცხული, რომ რაიმე შემთხვევისთვის შეგემთხვათ, რომ თქვენ რაიმე იმპულსურად გააკეთეთ, ასახვის გარეშეც კი და ამის კარგი მიზეზების გარეშე. მაგალითად, ზედმეტი ჭამა შფოთვის დროს, ან კამათი ვინმესთან დასაბუთებული მიზეზის გარეშე ან ნივთების ყიდვა, მაშინაც კი, თუ თქვენ არ გჭირდებათ ისინი.

ყველა ამ შემთხვევაში არის რაღაც სახის მოტივაცია ან იმპულსი, რომლის მიღწევაც ჩვენ ვერ შევძელით ან ცნობილია. ეს ასევე ხდება სხვადასხვა ტიპის ფსიქოლოგიური პრობლემები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს იძულებითი ქცევები რომლის კონტროლიც მცირეა და რომელიც რაიმე მიზეზით შეიძლება იყოს მავნე ან უკიდურესად შემზღუდველი.

საბედნიეროდ, არსებობს სხვადასხვა საშუალება, რომლითაც ჩვენ შეგვიძლია შევეცადოთ შევამციროთ ან თუნდაც აღმოვფხვრათ ეს ქცევები, რომელთა შორის შეგვიძლია ვიპოვოთ ქცევითი ექსპოზიციის თერაპია რეაგირების პრევენციით. და ეს არის ამ თერაპიული ტექნიკის შესახებ, რომელზეც ჩვენ ვისაუბრებთ ამ სტატიაში.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოლოგიური თერაპიის სახეები"

რეაგირების პრევენციის ექსპოზიციური თერაპია: რა არის ეს?

იგი იღებს ექსპოზიციის ტექნიკის სახელს ფსიქოლოგიის სფეროდან გამოყენებული თერაპიული პროცედურის ტიპის საპასუხოდ

პირობებისა და აშლილობების სამკურნალოდ, რომლებიც ეფუძნება არაადაპტირებულ პასუხებს, რომელთა კონტროლი იკარგება და რაც იწვევს დისკომფორტს ან ფუნქციონირების დაკარგვას.

ეს არის პროცედურა, რომელიც ემყარება კოგნიტურ-ქცევითი მიმდინარეობას, დიდი კლინიკური სარგებლიანობით და რომელიც აღმოჩნდა სასარგებლო სხვადასხვა პათოლოგიების სამკურნალოდ, რომლებიც ჩვეულებრივ შფოთვას უკავშირდება. მისი მიზანია შეცვალოს ქცევის ნიმუშები, რომლებიც გამომდინარეობს შემეცნების არსებობიდან, ავერსიული ემოციები ან იმპულსები, ასევე საგნის მხრიდან ნეგატიური შემეცნებების და მოლოდინების დაძლევა დაზარალებული.

მისი ძირითადი ფუნქციონირება ემყარება იდეის გამოაშკარავებას ან ინდივიდუალური სახის გამოვლენას, განზრახ, სიტუაციას ან სიტუაციები, რომლებიც წარმოქმნიან დისკომფორტს ან შფოთვას პრობლემური ქცევის პრევენციის ან თავიდან აცილებისას, როგორც ეს ჩვეულებრივ ხდება გამომწვევი.

ამ თვალსაზრისით, ის არის მოთხოვნილი, რომ სუბიექტი განიცდის შესაბამის შფოთვას ან დისკომფორტის შეგრძნებას და შეუძლია განიცადოს იგი ქცევის შესრულების გარეშე სანამ შფოთვა ბუნებრივად არ ჩაცხრება იმ წერტილამდე, რომლის მართვაც შესაძლებელია (მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მიზანი სულაც არ არის შფოთვის გაქრობა, არამედ შეძლება გაუმკლავდეს ადაპტაციას), რომლის დროსაც ქცევის განხორციელების მოთხოვნილება ან მოთხოვნილებაა ამცირებს.

ეს პრევენცია შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი, თუმცა პირველი ბევრად უფრო ეფექტურია. აუცილებელია, რომ ეს გამოწვეული იყოს პრობლემით დაზარალებული ადამიანის ქმედებებით და არა გარე დაკისრებით ან უნებლიე ფიზიკური შეზღუდვით.

ღრმა დონეზე ჩვენ შეგვიძლია ჩავთვალოთ, რომ ის მუშაობს შეჩვევისა და გადაშენების პროცესების საშუალებით: ჩვენ ვცდილობთ უზრუნველვყოთ, რომ სუბიექტმა მოახერხა არ განახორციელოს აღმოფხვრილი პასუხი შეგრძნებებისა და ემოციებისადმი შემწყნარებლობის შეძენით, რაც ჩვეულებრივ იწვევს მის განხორციელებას. ანალოგიურად, ამ ჩვევის წყალობით ემოციასა და ქცევას შორის კავშირი ქრება, ისე, რომ ქცევის ჩვევა არ არსებობს.

ამ ტექნიკის გამოყენების უპირატესობები მრავალრიცხოვანია, დაწყებული სხვადასხვა ფსიქოპათოლოგიის სიმპტომების შემცირებით და დაძლევის ტექნიკის შესწავლით. ასევე დაფიქსირდა, რომ ის ხელს უწყობს პაციენტებში თვითეფექტურობის მოლოდინების გაზრდას, აგრძნობინებს მათ, რომ მათ აქვთ უფრო დიდი შესაძლებლობები მიაღწიონ თავიანთ მიზნებს და შეხვდნენ მას სირთულეები.

რამდენიმე ძირითადი ნაბიჯი

ექსპოზიციის ტექნიკის დანერგვა რეაგირების პრევენციით გულისხმობს მთელი რიგი ძირითადი ნაბიჯების გადადგმას. ვნახოთ რა არის თითოეული მათგანი.

1. ქცევის ფუნქციური ანალიზი

პროცედურის სწორად დაწყებამდე აუცილებელია მაქსიმალურად ვიცოდეთ პრობლემური ქცევის შესახებ. ამ ასპექტებს შორის, რა არის თავად პრობლემური ქცევა, რა გავლენას ახდენს იგი პაციენტის სიცოცხლეში, წინამორბედები, მოდულირებადი ცვლადები და ქცევის შედეგები.

ჩვენ უნდა ვიცოდეთ როგორ, როდის და რას მიეწერება ეს ქცევა და სხვადასხვა ელემენტები, რომლებიც იწვევს დისკომფორტის უფრო მეტ ან ნაკლებ დონეს.

2. ტექნიკის ახსნა და დასაბუთება

განაცხადის დაწყებამდე კიდევ ერთი ნაბიჯი არის თავად ტექნიკის პრეზენტაცია პაციენტზე და მისი მნიშვნელობის დასაბუთება. ეს ნაბიჯი აუცილებელია, რადგან ის საშუალებას აძლევს სუბიექტს გამოხატოს ეჭვები და გაიგოს რა კეთდება და რატომ.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ის, რაც მიზნად ისახავს არა შფოთვის აღმოფხვრას, არამედ ამის საშუალებას მისცემს შემცირება, რათა ის მართვადი იყოს (ის, რაც მეორეს მხრივ და დროთა განმავლობაში შეუძლია შექმნას მისი გაუჩინარება). ახსნის შემდეგ და თუ პაციენტი მიიღებს მის გამოყენებას, ტექნიკა სრულდება..

3. ექსპოზიციის იერარქიის მშენებლობა

მას შემდეგ, რაც პრობლემა გამოიძიება და მკურნალობის ქცევა გაანალიზდება და თუ პაციენტი თანახმაა განახორციელოს პროცედურა, შემდეგი ნაბიჯი არის ექსპოზიციის იერარქიის შემუშავება.

ამ თვალსაზრისით, ის უნდა განხორციელდეს და შეთანხმდეს პაციენტსა და თერაპევტს შორის ათეულსა და უაღრესად კონკრეტულ სიტუაციებს შორის ჩამონათვალი (ყველა დეტალის ჩათვლით, რამაც შეიძლება შეაწუხოს შფოთვა), რომელიც შემდგომში შეუკვეთება პაციენტში წარმოქმნილი შფოთვის დონის შესაბამისად.

4. ექსპოზიცია რეაგირების პრევენციით

ტექნიკა თავისთავად გულისხმობს ზემოაღნიშნული სიტუაციების ზემოქმედებას, ყოველთვის დაწყებული იმით, რაც იწვევს საშუალო დონის შფოთვას. ხოლო სუბიექტი უძლებს და ეწინააღმდეგება ქცევის განხორციელების აუცილებლობას.

უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ერთი ექსპოზიცია ერთ სესიაზე ერთ სესიაზე, ვინაიდან სუბიექტი უნდა დარჩეს სიტუაციაში მანამ, სანამ შფოთვა არ შემცირდება მინიმუმ ნახევარით.

თითოეული სიტუაცია უნდა განმეორდეს მანამ, სანამ შფოთვა არ დარჩება სტაბილური დაბალ მინიმუმ ორში ექსპოზიცია, როდესაც იერარქიაში მომდევნო პუნქტი ან სიტუაცია გადავა (აღმავალი თანმიმდევრობით დამოკიდებულია დონეზე შფოთვა).

გამოვლენისას, თერაპევტმა უნდა გააანალიზოს და დაეხმაროს პაციენტს ზეპირად გამოხატოს თავისი ემოციური და შემეცნებითი რეაქციები. ძლიერი რეაქციები შეიძლება გამოჩნდეს, მაგრამ ექსპოზიცია არ უნდა შეწყდეს, თუ ეს არ არის აუცილებელი.

ასევე უნდა იქნას გამოყენებული შემცვლელი ან შფოთვის თავიდან აცილების ქცევები, ვინაიდან მათ შეუძლიათ გამოჩნდნენ და ხელი შეუშალონ საგნის შეჩვევას. საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია განხორციელდეს რაიმე ალტერნატიული აქტივობა, სანამ ის შეუთავსებელია პრობლემურ ქცევასთან.

შეიძლება რეკომენდებული იყოს, რომ სულ მცირე პირველ სესიებში თერაპევტი მოქმედებდეს როგორც ქცევითი მოდელი, რომელიც წარმოადგენს ექსპოზიციას, რომლის სუბიექტიც გაივლის მანამ, სანამ იგივეს გააკეთებს. რაც შეეხება რეაგირების თავიდან აცილებას, მკაფიო და მკაცრი მითითებების მიცემა უფრო ეფექტური იყო ვიდრე ზოგადი მოთხოვნის მიცემა.

რეაგირების პრევენცია შეიძლება იყოს მთელი მკურნალობის მთელი ხანგრძლივობის განმავლობაში, მხოლოდ იმ ქცევების მიმართ, რომლებიც იყო ადრე მუშაობდა გამოფენებზე ან ექსპოზიციის შემდეგ განსაზღვრული დროის განმავლობაში (თუმცა ეს დამოკიდებულია ტიპზე პრობლემური)

5. დისკუსია და გამოფენის შემდგომი შეფასება

პრეზენტაციის დასრულების შემდეგ, თერაპევტს და პაციენტს შეუძლიათ შევიდნენ პროცესის დროს განცდილი დეტალების, ასპექტების, ემოციების და აზრების განსახილველად. პაციენტის რწმენა და ინტერპრეტაციები დამუშავდება შემეცნებითი დონეზესაჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ სხვა ტექნიკა, როგორიცაა შემეცნებითი რესტრუქტურიზაცია.

6. პროცესის შეფასება და ანალიზი

ინტერვენციის შედეგები უნდა იყოს მონიტორინგი და ანალიზი, რათა მოხდეს მათი განხილვა და ექსპოზიციის შეცვლა, თუ საჭიროა რაიმე ახლის შეტანა, ან მიღწევებისა და გაუმჯობესებების ჩვენება პაციენტი

ასევე მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შესაძლებლობა, რომ პრობლემური ქცევა მოხდეს რაღაც მომენტში, როგორც ექსპოზიციის დროს, ასევე ყოველდღიურ ცხოვრებაში. ამ ტიპის ქცევასთან მუშაობა ადვილი არ არის და შეიძლება გამოიწვიოს დიდი ტკივილი პაციენტებისთვის, რამაც შეიძლება დაარღვიოს რეაგირების პრევენციის უგულებელყოფა.

ამ თვალსაზრისით, აუცილებელია იმის ჩვენება, რომ ეს შესაძლო დაცემები არის აღდგენის პროცესის ბუნებრივი ნაწილი და რომ რეალურად შეიძლება მოგვცეს საშუალება მივიღოთ ელემენტები და ცვლადები, რომლებიც ადრე არ იყო გათვალისწინებული კანონპროექტი

პირობები და დარღვევები, რომლებშიც იგი გამოიყენება

რეაგირების პრევენციის ზემოქმედება არის ეფექტური და უაღრესად სასარგებლო ტექნიკა მრავალ ფსიქიკურ პირობებში, ქვემოთ ჩამოთვლილია ზოგიერთი დარღვევა, რომელშიც ის წარმატებული იყო.

1. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

ეს პრობლემა, რომელსაც ახასიათებს უაღრესად შეშფოთებული აკვიატებული აზრების შემტევი და განმეორებითი გამოჩენა პაციენტისთვის და ეს ჩვეულებრივ იწვევს ფიქრს ან იძულებითი რიტუალების შესრულებას შფოთვის შესამცირებლად (რაც ბოლო ვადა მთავრდება პრობლემის გაძლიერებით), ეს არის ალბათ ერთ -ერთი დარღვევა, რომელშიც EPR.

ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობაში ERP გამოიყენება კომპულსიური რიტუალების აღმოფხვრის მიზნით, იქნება ეს ფიზიკური თუ ფიზიკური გონებრივი, ცდილობს გამოაშკარავოს სუბიექტი იმ აზრს ან სიტუაციას, რომელიც ჩვეულებრივ იწვევს იძულებითი ქცევას რეალურად შესრულების გარეშე რიტუალი.

დროთა განმავლობაში საგანი შეუძლია აღმოფხვრას ეს რიტუალი, ამავე დროს, რომ მას შეეძლო შეემცირებინა ობსესიური აზროვნებისათვის მინიჭებული მნიშვნელობა (რაც ასევე შეამცირებდა შეპყრობილობას და დისკომფორტს, რომელიც მას წარმოშობს). ტიპიური მაგალითი, რომელშიც ის გამოიყენება დაბინძურებასთან და გაწმენდის რიტუალებთან დაკავშირებული შეპყრობილობით, ან იმ ადამიანებში, რომლებიც დაკავშირებულია საყვარელ ადამიანებზე თავდასხმის ან ზიანის მიყენების შიშთან და რიტუალებთან ზედმეტი დაცვა.

• დაკავშირებული სტატია: "ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD): რა არის და როგორ ვლინდება იგი?"

2. იმპულსების კონტროლის დარღვევა

სხვა სახის აშლილობა, რომელშიც RPE გამოიყენება არის იმპულსების კონტროლის დარღვევები. Ამ თვალსაზრისით, პრობლემები, როგორიცაა კლეპტომანია ან წყვეტილი ასაფეთქებელი აშლილობა მათ შეუძლიათ ისარგებლონ ამ თერაპიით, თუ ისწავლიან არ ჩაერთონ პრობლემურ ქცევებში, როდესაც მოთხოვნილნი იქნებიან, ან შეამცირებენ მათზე მოთხოვნილების ძლიერებას.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "კლეპტომანია (იმპულსური ქურდობა): 6 მითი ამ აშლილობის შესახებ"

3. დამოკიდებულებები

დაფიქსირდა, რომ დამოკიდებულებების სფერო, როგორც ნივთიერებებთან, ასევე ქცევითთან დაკავშირებული, ასევე შეიძლება დამუშავდეს ამ ტიპის თერაპიით. თუმცა, მისი გამოყენება ტიპიურია მკურნალობის მოწინავე ფაზებისთვის, როდესაც სუბიექტი აბსტინენციურია და რეციდივის პრევენციაა გამიზნული.

მაგალითად, ალკოჰოლიზმის ან იძულებითი აზარტული თამაშების მქონე ადამიანების შემთხვევაში, ისინი შეიძლება აღმოჩნდნენ სიტუაციებში, რომლებიც დაკავშირებულია მათ ჩვევასთან (მაგალითად, რესტორანში ან ბარში ყოფნისას) ხელს უშლის რეაგირებას, როგორც მათ დასახმარებლად გაუმკლავდეს მოხმარების ან აზარტული თამაშების სურვილს და ისე, რომ თუ ისინი აღმოჩნდებიან ამ სიტუაციაში რეალურ ცხოვრებაში, არ მიმართავენ ქცევას ნარკოტიკული

4. კვების დარღვევა

კიდევ ერთი შემთხვევა, როდესაც ის შეიძლება იყოს აქტუალური, არის კვების დარღვევები, განსაკუთრებით ნერვული ბულიმიის შემთხვევაში. ამ შემთხვევებში, შიშის მომგვრელი ფაქტორების ზემოქმედება შეიძლება დამუშავდეს (როგორიცაა საკუთარი სხეულის ხედვა, შემეცნებითი დამახინჯების გავლენის ქვეშ) ან შფოთვის ექსპერიმენტი, რომელიც ხელს უშლის გადაჭარბებულ პასუხს ან მოგვიანებით გაწმენდას. ანალოგიურად, ის ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ჭამის დარღვევის დროს.

შეზღუდვები

რა არის ცნობილი რეაგირების პრევენციის ექსპოზიციური თერაპიის შედეგად მიღებული შედეგების შესახებ, ეს ფსიქოლოგიური ჩარევის რესურსი ეფექტურია სხვადასხვა სახის ფსიქიკური აშლილობის წინააღმდეგ თუ ის თანმიმდევრულად გამოიყენება რეგულარულად ჩატარებულ რამდენიმე სესიაზე. ეს იწვევს მის რეგულარულ გამოყენებას ფსიქოთერაპიაში.

რა თქმა უნდა, მიუხედავად იმისა, რომ ძალიან ეფექტურია ქცევის შეცვლაში, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ რეაგირების პრევენციის ექსპოზიციის ტექნიკასაც აქვს გარკვეული შეზღუდვები.

და ეს არის ის, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ის ძალზე ეფექტურია პრობლემური ქცევის მკურნალობაში და მის შეცვლაში, თავისთავად არ მუშაობს უშუალოდ იმ მიზეზებთან, რამაც გამოიწვია შფოთვის გამოჩენა რამაც გამოიწვია ადაპტური ქცევის მოტივირება.

მაგალითად, თქვენ შეგიძლიათ განიკურნოთ შეპყრობილობის ციკლი გარკვეული ქცევისთვის (ყველაზე ნათელი მაგალითი იქნება ხელების დაბანა), მაგრამ მაშინაც კი, თუკი ამ შიშზე იმუშავებენ, არ არის გამორიცხული, სხვა სახის აკვიატება გამოჩნდეს განსხვავებული.

ალკოჰოლიზმის შემთხვევაში მას შეუძლია დაეხმაროს ლტოლვის მკურნალობას და ხელს უწყობს რეციდივების თავიდან აცილებას, მაგრამ ეს არ უწყობს ხელს იმ მიზეზების აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია დამოკიდებულების შეძენა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ: ის ძალიან ეფექტურია სიმპტომების სამკურნალოდ, მაგრამ ის უშუალოდ არ მოქმედებს მის გამომწვევ მიზეზებზე.

ანალოგიურად, ის არ ეხება პიროვნებასთან დაკავშირებულ ასპექტებს, როგორიცაა პერფექციონიზმი ან ნევროტიზმი, ან ჰიპერ პასუხისმგებლობა, თუმცა ეს აადვილებს კოგნიტურ დონეზე მუშაობას, თუ აღნიშნული ექსპოზიცია გამოიყენება როგორც ქცევითი ექსპერიმენტი, რომლის მეშვეობითაც ხდება რესტრუქტურიზაციის განხორციელება შემეცნებითი ყველა ამ მიზეზის გამო, აუცილებელია, რომ რეაგირების პრევენციის ზემოქმედება არ განხორციელდეს როგორც თერაპიის ერთადერთი ელემენტი, არამედ უნდა არსებობდეს სამუშაო შემეცნებით და ემოციურ დონეზე როგორც გამოყენებამდე, ასევე მის შემდგომ.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• აბრამოვიცი, J.S., Foa, E.B. და ფრანკლინი, M.E. (2003). ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ექსპოზიცია და რიტუალური პრევენცია: ინტენსიური და კვირაში ორჯერ სეანსების ეფექტი. საკონსულტაციო და კლინიკური ფსიქოლოგიის ჟურნალი, 71, 394-398.
• ბადოს-ლოპესი, ა. & გარსია-გრაუ, ე. (2011). ექსპოზიციის ტექნიკა. ბარსელონას უნივერსიტეტი. ფსიქოლოგიის ფაკულტეტი. პიროვნების, შეფასებისა და ფსიქოლოგიური მკურნალობის დეპარტამენტი.
• ნესტადტი, გ. სამუელსი, ჯ. რიდლი, M.A.; ლიანგი, კ.ი. et.al. (2001). ობსესიურ - კომპულსიურ აშლილობასა და შფოთვასა და ემოციურ აშლილობებს შორის ურთიერთობა: ჯონს ჰოპკინსის OCD ოჯახის კვლევის შედეგები. ფსიქოლოგიური მედიცინა 31.
• როზენი, ჯ. და ლეიტენბერგი, ჰ. (1985). ექსპოზიცია პლიუს საპასუხო პრევენციის მკურნალობა ბულიმიისთვის. დ.მ. გარნერი და P.E. გარფინკელი (რედ.), ფსიქოთერაპიის სახელმძღვანელო ნერვული ანორექსიისა და ბულიმიისათვის. ნიუ იორკი: გილფორდი.
• სავალი, ჯ. (2015). ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ახალგაზრდა ქალის შემთხვევაში ექსპოზიციის და რეაგირების პრევენცია. ბავშვთა და მოზარდთა კლინიკური ფსიქოლოგიის ჟურნალი, 2 (1): 75-81.
• Stephan WG, Stephan CW (1985). ჯგუფთაშორისი შფოთვა. ჟურნალი სოციალური საკითხებისა.