ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT): მახასიათებლები და გამოყენება

ისტორიის განმავლობაში ფსიქიატრიის მიერ შემოთავაზებული მკურნალობა ზოგიერთი სახის ფსიქიკური აშლილობისა და აშლილობის მიმართ მკაცრად აკრიტიკებდა. კერძოდ, ელექტროკონვულსიური ან "ელექტროშოკური" თერაპია ერთ-ერთია მათ შორის ყველაზე ცუდი პოპულარობით სარგებლობს საზოგადოებაში.

ამასთან, დროთა განმავლობაში ეს ტექნიკა დაიხვეწა და ამჟამად ელექტროკონვულსიური თერაპია ტარდება უსაფრთხოდ და ეფექტურად. ამ სტატიის განმავლობაში ჩვენ ვისაუბრებთ მის მახასიათებლებზე, შედეგებზე და მის შესაძლო რისკებზე.

• დაკავშირებული სტატია: "ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია: ტიპები და გამოყენება თერაპიაში"

რა არის ელექტროკონვულსიური თერაპია?

ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT), ასევე ცნობილია როგორც თერაპია, როგორიცაა ელექტროკონვულ თერაპიაშედგება ფსიქიატრიული მკურნალობისგან, რომლის დასაწყისი 30 – იანი წლებიდან იწყება და რომელიც შეიქმნა გარკვეული დარღვევებისა და ფსიქიკური აშლილობის სიმპტომების შემსუბუქების მიზნით.

ამისათვის ელექტროკონვულსიური თერაპია იყენებს ელექტროენერგიის გადამცემ მოწყობილობებს, რომლებიც გააგზავნეთ ელექტრული იმპულსების სერია პაციენტის ტვინში გარედან

. ეს იმპულსი იწვევს ტვინის მცირე კრუნჩხვას, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 30 წამიდან სრულ ორ წუთამდე.

მიუხედავად იმისა, რომ ელექტროშოკური თერაპია ტრადიციულად არაადამიანურ მეთოდად ითვლებოდა და გულისხმობს პაციენტის წამებას, დღეს ეს ტექნიკა მნიშვნელოვნად დაწინაურდა. უფრო მეტიც, პაციენტს უტარდება ზოგადი ანესთეზია, ამიტომ პაციენტი სესიის განმავლობაში ძილში რჩება და არ ხდება გონების შეგრძნება და ტკივილს არ გრძნობს.

ამ ტიპის თერაპიაში არსებობს სამი აუცილებელი ცვლადი, რომელიც არეგულირებს მის გამოყენებას:

• ელექტროდების ადგილმდებარეობა ან განთავსება.
• იმპულსის ხანგრძლივობა.
• სტიმულაციის ელექტრო ფიზიკური თვისებები.

თუმცა, პროგრესის მიუხედავად, ეს ტექნიკა აგრძელებს გარკვეულ საფრთხეს პაციენტის ჯანმრთელობისთვისამიტომ, იგი ჩვეულებრივ არ გამოიყენება, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც პაციენტი დამაკმაყოფილებლად არ რეაგირებს ფსიქოტროპული საშუალებებით თერაპიაზე.

ამჟამად დადგენილია, რომ მსოფლიოს მოსახლეობაში დაახლოებით ერთი მილიონი ადამიანი იღებს ელექტროკრუნჩხვით თერაპიას. ეს შედარებით დაბალი მაჩვენებელია მთლიანი მოსახლეობის რაოდენობის გათვალისწინებით, რომელსაც აქვს გარკვეული ფსიქიატრიული დიაგნოზი. ანალოგიურად, მთავარი კრიტიკა არის ის, რომ, თან ასოცირებული რისკები, ელექტროკონვულსიური თერაპიის შედეგები საკმაოდ შეზღუდულია დროშიამიტომ, ჩარევის შემდეგ, პაციენტმა უნდა განაგრძოს მედიკამენტების მიღება.

რა პათოლოგიებისთვის გამოიყენება?

ელექტროკონვულსიური თერაპია გამოიყენება როგორც მეორე რიგის მკურნალობა გარკვეულ ფსიქოლოგიურ დარღვევებში როგორიცაა დეპრესია, მანია და სხვა ფსიქიური დაავადებები, რომელთა დროსაც მედიკამენტები არაეფექტურია, როდესაც კლინიკური სურათი ასეა სერიოზული ან საშიში მედიკამენტური თერაპია არ ახდენს გავლენას ან ორსულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ზიანის მიყენების მაღალი რისკი ნაყოფი.

ნაჩვენებია, რომ ამ ტიპის ჩარევა ეფექტურია შემდეგი დარღვევების სამკურნალოდ, რამაც გამოიწვია ყველაზე სერიოზული სიმპტომების სწრაფი და მნიშვნელოვანი შემცირება. იგი ჩვეულებრივ გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში.

1. მძიმე დეპრესია

ECT განსაკუთრებით ეფექტურია მძიმე დეპრესიული აშლილობის დროს, განსაკუთრებით თუ მას ახასიათებს ფსიქოზური სიმპტომები როგორც რეალობასთან მოწყვეტა ან თუ სუიციდური აზრები გამოიხატება.

2. რეზისტენტული დეპრესია

ამ შემთხვევაში იგი გამოიყენება მაშინ, როდესაც მწვავე დეპრესიის სიმპტომები დროთა განმავლობაში შენარჩუნდება, მიუხედავად ჩატარებული ფარმაკოლოგიური მკურნალობისა.

3. სასტიკი მანია

ბიპოლარული აშლილობის ფარგლებში შესაძლებელია ელექტროკონვულსიური თერაპიის გამოყენება როდესაც პაციენტი ინტენსიური ეიფორიის მდგომარეობაშია ამ ცვლილების დამახასიათებელი. ჩვეულებრივ, ამ მდგომარეობას თან ახლავს იმპულსური ქცევა, ნარკოტიკების მოხმარება და ფსიქოზი.

4. კატატონია

კატატონია გამოირჩევა მოძრაობის დაკარგვით ან დაჩქარებული და პათოლოგიური მოძრაობების მანიფესტაციით. მიუხედავად იმისა, რომ ხშირ შემთხვევაში ეს გამოწვეულია ორგანული დაავადებით, როგორც წესი, დაკავშირებულია შიზოფრენიასთან და ფსიქოზური ტიპის სხვა ფსიქიატრიული დარღვევები.

• დაკავშირებული სტატია: "კატატონია: ამ სინდრომის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

5. დემენცია

ელექტროკონვულსიური თერაპია შეიძლება იყოს ხშირი დემენციის მქონე პაციენტებში, რომლებიც აქვთ ნერვიულობის და აგრესიულობის მაღალი დონე. რომლებიც მდგრადია მკურნალობის მიმართ და ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

• დაკავშირებული სტატია: "დემენციის ტიპები: შემეცნების დაკარგვის 8 ფორმა"

რა პროცედურაა?

ელექტროშოკური თერაპიის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს სრულყოფილი შეფასება, რომელიც მოიცავს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას, ფიზიკურ შემოწმებას, ფსიქიატრიულ შეფასებას და ფიზიკურ ტესტებს შორის რომელიც არსებობს სისხლის ტესტები, EKG და ანესთეზიოლოგის დასკვნა.

ამ ტესტების მიზანია უზრუნველყოს, რომ ელექტროკონვულსიური თერაპია უსაფრთხოა პაციენტისთვის, რაც უზრუნველყოფს მინიმალურ რისკებს ან შესაძლო გვერდით მოვლენებს.

სტატიის დასაწყისში მითითებული პარამეტრების ან ცვლადების დადგენისთანავე ტარდება მკურნალობის სესია. უპირველეს ყოვლისა, ტარდება ზოგადი ანესთეზია და იდება ინტრავენური ხაზები, რაც პაციენტს უზრუნველყოფს სითხეებით და კრუნჩხვის საწინააღმდეგო მედიკამენტებით.

შემდეგ, ელექტროდის ბალიშები თავსდება თავის ერთ ან ორივე მხარესდამოკიდებულია იმაზე, მიმდინარე უნდა ჩატარდეს ცალმხრივად თუ ორმხრივი. სესია ჩვეულებრივ გრძელდება 5 – დან 10 წუთამდე, იმ დროის გათვალისწინების გარეშე, რაც ადამიანს სჭირდება მოსამზადებლად, აგრეთვე მკურნალობისგან გამოჯანმრთელებისთვის.

დასრულების შემდეგ პაციენტი გადაიყვანეს გამოჯანმრთელების ოთახში, სადაც პაციენტს აკვირდებიან და აკონტროლებენ რაიმე უარყოფითი რეაქციის გამო. ხშირია გაღვიძებისთანავე დაბნეულობა ან დეზორიენტაცია.

დაბოლოს, პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია საჭირო არ არის, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში ეს შეიძლება გაკეთდეს ამბულატორიულად.

რა შედეგებს გვთავაზობს ის?

მიუხედავად იმისა, რომ ჯერჯერობით ზუსტად ცნობილი არ არის, თუ როგორ იწვევს ელექტროკონვულსიური თერაპია ტვინის ცვლილებებს, რაც ეხმარება პაციენტის გამოჯანმრთელებისას, ეს ჩვეულებრივ აჩვენებს მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას ECT– ის მეექვსე სესიიდან, მაშინაც კი როცა სრული რემისია შეიძლება გაცილებით მეტხანს გაგრძელდეს ან თუნდაც შეუძლებელი იყოს ზოგიერთ შემთხვევაში.

იმის გამო, რომ სიმპტომების გაუმჯობესება ჩვეულებრივ დროებითია, ხშირ შემთხვევაში პაციენტმა უნდა გააგრძელოს მედიკამენტური მკურნალობა ან თუნდაც საჭიროა უწყვეტი ელექტროკონვულსიური მკურნალობა.

რა არის რისკები?

კარგი ელექტროკონვულსიური თერაპიის გვერდითი მოვლენები ან რისკები მნიშვნელოვნად შემცირდა მისი დაარსების დღიდან, ჩვენ კვლავ შეგვიძლია აღმოვაჩინოთ არასასურველი შედეგები, რომლებიც შეიძლება ადამიანისთვის გამაღიზიანებელი ან გასაშფოთებელი იყოს.

ამ გვერდით ეფექტებს შორის გვხვდება:

• რეტროგრადული ამნეზია ან მეხსიერების დაკარგვა იმის შესახებ, რაც მოხდა მკურნალობის დაწყებამდე ან მკურნალობის კვირის განმავლობაში.
• დაბნეულობის დროებითი შეგრძნება
• თავის ტკივილი
• ჰიპოტენზია ან ჰიპერტენზია.
• ტაქიკარდია ან გულის პრობლემები.
• Კუნთების ტკივილი.
• ავადმყოფობა.