ფსიქოლოგია და დეპრესია: კოგნიტურ-ქცევითი მკურნალობა

”მისტერ როდრიგო შემოდის ჩემს ფსიქოლოგიურ კონსულტაციაში. ის მეუბნება, რომ დიდი ხანია არ სურს ცხოვრება: დიდი ხანია მოწყენილია, არ სურს რაიმეს გაკეთება და არც ხედავს რამეს, რაც მას ყველაზე ნაკლებ ილუზიად აქცევს. მაშინაც კი, რაც ადრე გატაცებული იყოთ, ახლა მხოლოდ ხელისშემშლელი ფაქტორია. ამას გარდა, იგი მიუთითებს, რომ ვერ ხედავს, რომ სიტუაცია ნებისმიერ დროს გაუმჯობესდება, რადგან მიიჩნია, რომ საყვარელ ადამიანებს უსიამოვნოა.

თავიდან ეს კარგი იყო მასთან, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი დაიღალნენ და ახლა ის მარტოა. რაც შეეხება სხვადასხვა ტესტებისა და შეფასების ზომების შედეგად მიღებულ შედეგებს, რომლებსაც მე ვიყენებ, ყველაფერი იმაზე მეტყველებს, რომ ძირითადი დეპრესიული აშლილობა. თუმცა, ახლა დროა ვკითხო საკუთარ თავს, რა შემიძლია გავაკეთო, როგორც პროფესიონალმა, თქვენი მდგომარეობის გაუმჯობესებაში?

საქმის ანალიზი: დეპრესია

დეპრესია. ეს სიტყვა ჩვეულებრივ გამოიყენება, ყოველდღიურ ენაში, ა სევდიანი მდგომარეობა ეს რჩება დროის ინტერვალით. ამასთან, საერთო ენაში ამ კონცეფციის გამოყენება მნიშვნელოვნად აკლდება კლინიკურ დონეზე ამ ტერმინს.

კლინიკურად, ძირითადი დეპრესიული აშლილობის არსებობა ითვლება დეპრესიული ეპიზოდების ზედიზედ მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში, რაც განისაზღვრება ხუთი სიმპტომის არსებობით, რომელთაგან ერთი არის სევდიანი განწყობა და / ან აპათიის არსებობა (მოტივაციის / ინტერესის ნაკლებობა) ან ანედონია (სიამოვნების ნაკლებობა). სხვა სიმპტომებში შედის მადის / წონის ცვლილებები, დაღლილობა, აგზნება ან სისუსტე, დანაშაულის გრძნობა და თვითმკვლელობის ფიქრები. ასეთად რომ განიხილებოდეს, ეს უნდა ერეოდეს ყოველდღიურ ცხოვრებაში და არ უნდა იყოს გამოწვეული სხვა დარღვევებით, მაგალითად ფსიქოზურით. ეს არის ერთ – ერთი ყველაზე ხშირი განწყობის დარღვევა მოსახლეობაში.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის დეპრესიის ტიპური სიმპტომები, ღირს კითხვა: როგორ უნდა ახსნათ და მკურნალობა?

დეპრესიის მკურნალობა

უამრავი მოდელი არსებობს, რომლებიც დეპრესიული პროცესისა და მისი მიზეზების ახსნას ცდილობენ. ეს ფართო მრავალფეროვნება, საბედნიეროდ, ნიშნავს იმას, რომ დეპრესიის სამკურნალოდ უამრავი ტექნიკაა ხელმისაწვდომი. დღეს ერთ-ერთი ცნობილი, წარმატებული და გამოყენებული მოდის ბეკის კოგნიტური თეორია.

ბეკის შემეცნებითი მოდელი

ეს თეორია თვლის, რომ დეპრესიის დროს ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტები კოგნიტურია. ამ თეორიის თანახმად, დეპრესიული სუბიექტების მთავარი პრობლემა კოგნიტური დამახინჯებაა, როდესაც საქმე ეხება რეალობის ფენომენის ინტერპრეტაცია, ყურადღების გამახვილება ცოდნის სქემებზე, რომლებიც ჩვენს შესაბამისობაშია შემეცნებები. ამ ნიმუშებისა და დამახინჯებების გამო, ჩვენ გვაქვს უარყოფითი აზრები საკუთარ თავზე, მომავალზე, რომელიც გველოდება და ჩვენს გარშემო არსებულ სამყაროზე (აზრები, რომლებიც კოგნიტური ტრიადაა ცნობილი).

ამ თეორიაზე დაყრდნობით, ბეკმა თავად შექმნა კოგნიტური თერაპია დეპრესიის სამკურნალოდ (თუმცა ის შემდგომში ადაპტირდა სხვა დარღვევებზე).

დეპრესიის ბეკის კოგნიტური თერაპია

ეს თერაპია შემუშავებულია იმისთვის, რომ პაციენტებმა აღმოაჩინონ რეალობის ინტერპრეტაციის უფრო პოზიტიური ხერხები, დეპრესიული სქემებისა და დეპრესიისთვის დამახასიათებელი კოგნიტური დამახინჯებების დაშორება.

იგი მიზნად ისახავს იმოქმედოს კოლაბორაციული ემპირიზმისგან, რომელშიც პაციენტი აქტიურად მონაწილეობს სიტუაციების შექმნაში, რაც მას საშუალებას მისცემს ქცევითი ექსპერიმენტები (ეს არის მათი რწმენის შესამოწმებლად), რომელიც შემოთავაზებული იქნება თერაპევტსა და მე-ს შორის პაციენტი. ანალოგიურად, ფსიქოლოგი პირდაპირ არ დაუპირისპირდება დისფუნქციონალურ შეხედულებებს, მაგრამ უპირატესობას ანიჭებს ასახვის ადგილს პაციენტი, ასე რომ, საბოლოოდ, ის ხედავს თავისი რწმენის უზუსტობას (პროცედურის ეს გზა ცნობილია, როგორც სოკრატული).

ამ მიმართულებით რომ ვიმოქმედოთ, ჩვენ ვიმუშავებთ როგორც შემეცნებითი, ქცევითი, ასევე ემოციური ხერხებიდან.

ქცევის ტექნიკა

ამ ტიპის ტექნიკაა გათვლილი მოტივაციის ნაკლებობის შემსუბუქება და აღმოფხვრას დეპრესიული პაციენტების პასიურობა. ანალოგიურად, ისინი ასევე უშვებენ საკუთარი რწმენის დანაშაულისა და უღირსობის შემოწმებას, მათი ძირითადი მოქმედება ქცევითი ექსპერიმენტების ჩატარებაა.

1. საშინაო დავალების შეფასებული დავალება

იგი ემყარება მოლაპარაკებებს სხვადასხვა დავალებების შესრულებაზე, მათი სირთულის მიხედვით შეფასებული, რათა პაციენტმა შეამოწმოს საკუთარი მრწამსი და გაზარდე შენი თვითკონცეფცია. დავალებები უნდა იყოს მარტივი და გაყოფილი, წარმატების დიდი ალბათობით. მათ შესრულებამდე და მის შემდეგ პაციენტმა უნდა დააფიქსიროს მათი მოლოდინები და შედეგები, რათა შემდგომში განსხვავდებოდეს.

2. აქტივობის პროგრამა

დაგეგმილია ღონისძიებები, რომლებსაც გააკეთებს პაციენტი, გრაფიკის ჩათვლით. ის მიზნად ისახავს პასიურობისა და აპათიის აღმოფხვრას.

3. სასიამოვნო საქმიანობის გამოყენება

ანედონიის აღმოფხვრა ეს ეხება იმ საქმიანობის გაკეთებას, რომელიც სასიკეთოა ან იქნება, შემოთავაზება, როგორც ექსპერიმენტი და ცდილობს დააკვირდეს თვითრეალიზების წინასწარმეტყველების ეფექტი (ანუ, ჩავარდნა არ არსებობს, რადგან რწმენა, რომ ის წარუმატებლად მიმდინარეობს, მას იწვევს). წარმატებულად რომ ჩაითვალონ, საკმარისია მწუხარების დონის შემცირება.

4. შემეცნებითი ესე

ამ ტექნიკას დიდი აქტუალობა აქვს. Მასში პაციენტს სთხოვენ წარმოიდგინონ მოქმედება და ყველა ის ნაბიჯი, რაც საჭიროა მის შესასრულებლად, მიუთითებს შესაძლო სირთულეებზე და ნეგატიურ აზრებზე, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს მას. ანალოგიურად, ის ცდილობს შექმნას და გაითვალისწინოს ამ შესაძლო სირთულეების გადაჭრის გზები.

შემეცნებითი ტექნიკა

ამ ტიპის ტექნიკა გამოიყენება დეპრესიის სფეროში, რომლის მიზანია გამოავლინონ დისფუნქციური შემეცნებები და ჩაანაცვლონ ისინი უფრო ადაპტაციურით. შემეცნებითი ტექნიკის ყველაზე ხშირად გამოყენებულია შემდეგი:

1. სამი სვეტის ტექნიკა

ეს ტექნიკა ემყარება პაციენტის თვითრეგისტრირებას, ყოველდღიურ ჩანაწერში მიუთითეთ უარყოფითი აზრი, რომელიც გქონიათ, დამახინჯება და თქვენი აზრის ერთი ალტერნატიული ინტერპრეტაცია. დროთა განმავლობაში ისინი შეიძლება გახდეს უფრო რთული მაგიდები.

2. Down Arrow ტექნიკა

Ამჯერად ეს მიზნად ისახავს პაციენტის რწმენის სიღრმეში ჩასვლას, სინათლეზე გაღრმავებული შეხედულებების გამომჟღავნება, რომლებიც უარყოფით აზრებს იწვევს. რომ ვთქვათ, ეს იწყება საწყისი დამტკიცებიდან / აზრიდან და შემდეგ იმის დანახვა, თუ რით გჯერათ ასეთი რამ, მაშინ რატომ არის ეს მეორე იდეა აზროვნებული და ა.შ., სულ უფრო მეტ პიროვნულ მნიშვნელობას ეძებს და ღრმა.

3. რეალობის ტესტები

პაციენტს სთხოვენ წარმოიდგინონ რეალობის მისი პერსპექტივა, როგორც გამოსაცდელი ჰიპოთეზამოგვიანებით შეიმუშავონ და დაგეგმონ ისეთი აქტივობები, რომლებსაც შეეძლებათ მის წინააღმდეგობა ქცევითი ექსპერიმენტის ჩატარების შემდეგ, ფასდება შედეგები და მუშაობენ თავდაპირველ რწმენაზე მისი მოდიფიცირებისთვის.

4. მოლოდინის ჩანაწერი

ქცევითი მრავალი ტექნიკის ფუნდამენტური ელემენტი **, ის მიზნად ისახავს ქცევითი ექსპერიმენტების თავდაპირველ მოლოდინებსა და რეალურ შედეგებს შორის განსხვავებების დაპირისპირებას.

ემოციური ტექნიკა

ეს ტექნიკა მენეჯმენტის სტრატეგიების საშუალებით შეეცადონ შეამცირონ პაციენტის ნეგატიური ემოციური მდგომარეობა, დრამატიზაცია ან განადგურება.

ამ ტიპის ტექნიკის მაგალითია დროის პროექცია. იგი მიზნად ისახავს მომავლის პროექტირებას და ინტენსიური ემოციური სიტუაციის წარმოდგენას, ასევე მისი გადასალახად და დაძლევის გზას.

სტრუქტურა თერაპია

დეპრესიის კოგნიტური თერაპია იგი შემოთავაზებული იყო, როგორც მკურნალობა, რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული 15-დან 20 სესიამდე, თუმცა მისი შემცირება ან გახანგრძლივება შესაძლებელია პაციენტის საჭიროებების და მათი ევოლუციის გათვალისწინებით.

თერაპიის თანმიმდევრობა ჯერ უნდა გაიაროს წინა შეფასება და შემდეგ გადავიდეს კოგნიტური და ქცევითი ჩარევის ჩატარება და საბოლოოდ წვლილი შეიტანოს სქემების მოდიფიკაციაში დისფუნქციური. შესაძლებელია ეტაპობრივი თანმიმდევრობა შემდეგნაირად გამოიყურებოდეს:

ფაზა 1: კონტაქტი

ეს სესია ძირითადად ეძღვნება პაციენტის ინფორმაციის შეგროვებას და შენი მდგომარეობა. ანალოგიურად, ის ცდილობს შექმნას კარგი თერაპიული ურთიერთობა, რომელიც პაციენტს საშუალებას მისცემს თავისუფლად გამოხატოს საკუთარი თავი.

ფაზა 2: ჩარევის დაწყება

განმარტებულია პროცედურები, რომლებიც უნდა იქნას გამოყენებული მკურნალობის განმავლობაში და ორგანიზებულია პრობლემები ისე, რომ პირველ რიგში დამუშავდეს ყველაზე გადაუდებელი (თერაპია სხვაგვარად იყოს სტრუქტურირებული, მაგალითად, თუ თვითმკვლელობა არსებობს). მუშავდება თერაპიასთან დაკავშირებული მოლოდინები. ფსიქოლოგი შეეცდება წარმოაჩინოს მეტყველებაში დამახინჯებული დარღვევების არსებობა, ასევე ელემენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ დეპრესიის შენარჩუნებას ან მოგვარებას. კეთდება თვითრეგისტრაცია.

ფაზა 3: შესრულების ტექნიკა

შემოთავაზებულია ზემოთ აღწერილი საქმიანობისა და ქცევითი ტექნიკის შესრულება. კოგნიტური დამახინჯება მუშავდება შემეცნებითი ტექნიკით, ქცევითი ექსპერიმენტების საჭიროების გათვალისწინებით.

ფაზა 4: შემეცნებითი და ქცევითი საქმიანობა

კოგნიტური დამახინჯება ქცევითი ექსპერიმენტების შედეგად მიღებული გამოცდილებიდან და თვით ჩანაწერების განსხვავებით რეალური შესრულების მიმართ.

ფაზა 5: პასუხისმგებლობის გადანაწილება

პაციენტის დღის წესრიგის დადგენის პასუხისმგებლობა იწყება ყოველ ჯერზე, მათი პასუხისმგებლობისა და ავტონომიის დონის ამაღლება, მეთვალყურე თერაპევტის განხორციელება.

6 ეტაპი: თერაპიის დასრულების მომზადება

თერაპიაში გამოყენებული სტრატეგიების გაგრძელება წახალისებულია და განმტკიცებულია. ნელ-ნელა პაციენტი მზად არის ისე, რომ მან შეძლოს შესაძლო პრობლემების თვითნებური ამოცნობა და რეციდივების პრევენცია. პაციენტი ასევე მზად არის თერაპიის დასრულებისთვის. თერაპია დასრულებულია.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია. (2013). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო. მეხუთე გამოცემა. DSM-V მასონი, ბარსელონა.

• ბეკი, ა. (1976) კოგნიტური თერაპია და ემოციური დარღვევები. საერთაშორისო უნივერსიტეტის პრესა, ნიუ იორკი.

• ბელოხი, ა. სანდინი და რამოსი (2008). ფსიქოპათოლოგიის სახელმძღვანელო. მადრიდი მაკგროუ-ჰილი (ტ. 1 და 2). შესწორებული გამოცემა.

• სანტოსი, ჯ. ლ. გარსია, ლ. ი. კალდერონი, მ. ა.; სანზი, ლ. ჯ. დე ლოს რიოსი, გვ. იზკვიერდო, ს. რომან, გვ. ჰერნანგომეზი, ლ. ნავასი, ე. Ladrón, A and Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Კლინიკური ფსიქოლოგია. CEDE მომზადების სახელმძღვანელო PIR, 02. CEDE მადრიდი