კატატონური შიზოფრენია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

შიზოფრენია არის ფსიქიური აშლილობა, რომელიც შეიძლება ძალზე შეზღუდული იყოს, რაც დედამიწის მოსახლეობის 0.3% -0-7% -ს აღენიშნება. ამასთან, ეს არ არის უნიკალური აშლილობა, მაგრამ არსებობს შიზოფრენიის სხვადასხვა ქვეტიპები. ამ სტატიაში გავეცნობით კატატონურ შიზოფრენიას, ახასიათებს ცვლილებები საავტომობილო დონეზე.

გარდა ამისა, ჩვენ ვნახავთ, რა არის მისი ჩვეულებრივი მახასიათებლები, მისი ტიპიური სიმპტომები, მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს იგი და მკურნალობა, რომელიც გამოიყენება.

• დაკავშირებული სტატია: "კატატონია: ამ სინდრომის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

შიზოფრენია - რა არის ეს?

შიზოფრენია ფსიქოზური აშლილობაა ეს იწვევს ორი სახის სიმპტომს: დადებითს და ნეგატიურს. დადებით სიმპტომებში შედის მანიფესტაციები "ზედმეტად" და ნეგატიური სიმპტომები, რომლებიც არის "სტანდარტულად".

ამრიგად, პოზიტივში შედის ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ჰალუცინაციები, ბოდვები და არაორგანიზებული ქცევა, ნეგატივები მოიცავს აფექტურ სიბრტყეს, ანჰედონია და სხვათა შორის აპათია.

Მეორეს მხრივ, შიზოფრენია ასევე იწვევს კოგნიტურ სიმპტომებს, როგორიცაა ყურადღების სირთულეები ან მეხსიერების პრობლემები.

ქვეტიპები

ამასთან, შიზოფრენიის ერთი ტიპი არ არსებობს და უკვე აშლილობის პირველ აღწერაში, ემილ კრაეპელინის შესრულებით (გერმანელი ფსიქიატრი), ავტორმა დაიწყო შიზოფრენიის სხვადასხვა ქვეტიპებზე საუბარი. კერძოდ, ე. კრაპელინმა განასხვავა სამი ქვეტიპი: პარანოიდული შიზოფრენია, კატატონური შიზოფრენია და ჰეპეფრენიული ან არაორგანიზებული შიზოფრენია.

ეს ქვეტიპები დიფერენცირდება ცხრილში არსებული სიმპტომების უპირატესი ტიპების მიხედვით; ამრიგად, პარანოიდული შიზოფრენია ძირითადად მოიცავს დადებით სიმპტომებს (ჰალუცინაციები, ბოდვები ...), კატატონური, საავტომობილო სიმპტომები, როგორიცაა კატატონია, და hebephrenics, დეზორგანიზებული ქცევა და ენა.

ცოტა მოგვიანებით, შვეიცარიელი ფსიქიატრი Eugen bleuler კრაეპელინის მიერ უკვე შემოთავაზებულ მეოთხე ქვეტიპს დაემატა: მარტივი შიზოფრენია (მხოლოდ უარყოფითი სიმპტომებით).

შიზოფრენიის ეს ქვეტიპები (გარდა მარტივი) ჩამოთვლილია DSM-IV-TR (ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური სახელმძღვანელო), მაგრამ ქრება DSM-5 (სადაც გვხვდება მხოლოდ შიზოფრენიის აშლილობა, სხვა ფსიქოზურ დარღვევებთან ერთად და მარტივი შიზოფრენია დანართები).

ეს არ ნიშნავს იმას, რომ შიზოფრენიის ეს ქვეტიპები ვერ გაგრძელდება კლინიკურ პოპულაციაში. გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ ჰეპეფრენული ქვეტიპი შიზოფრენია ასევე ამჟამად შედის ICD-10 (დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციაში), ისევე როგორც უბრალო შიზოფრენიაში.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "შიზოფრენიის 6 ტიპი (და მასთან დაკავშირებული მახასიათებლები)"

კატატონური შიზოფრენია: საერთო მახასიათებლები

კატატონური შიზოფრენია, როგორც ვნახეთ, შიზოფრენიის ქვეტიპია, რომელსაც ემილ კრაეპელინი გვთავაზობს. შიზოფრენიის ამ ტიპს ახასიათებს საშუალო პროგნოზის არსებობა (კარგსა და ცუდს შორის), მისი განთავსება პარანოიდულ (კარგი პროგნოზი) და არაორგანიზებულ (ცუდი პროგნოზის) შორის.

ეს არის დაავადება, რომელიც ამჟამად იშვიათად გვხვდება განვითარებულ ქვეყნებში. ადამიანი კატატონური შიზოფრენიით ჩვეულებრივ წარმოადგენს ამბივალენტურ და მოძრაობაზე ორიენტირებულ სიმპტომებს.

საერთოდ, სუბიექტი ავტომატურად ემორჩილება ბრძანებებს (ან შეიძლება პირიქით მოხდეს, რაც გამოხატავს უკიდურეს უარყოფითობას და არ ემორჩილება ვინმეს ბრძანებებს ან მითითებებს); გარდა ამისა, ინდივიდი ასევე იმოქმედებს დიდი მონდომებით. მეორეს მხრივ, კატატონური შიზოფრენია ჩვეულებრივ, ასევე მოიცავს ჰალუცინაციურ და ბოდვითი სიმპტომებს.

ჩვენ დეტალურად ვნახავთ შიზოფრენიის ამ ქვეტიპის დამახასიათებელ სიმპტომებს.

სიმპტომები

კატატონური შიზოფრენიის სიმპტომები ძირითადად შედგება მოტორული დარღვევებისგან. ეს ითარგმნება შემდეგნაირად:

1. საავტომობილო უძრაობა

სტუპორსაც უწოდებენ, საავტომობილო უძრაობა აიძულებს კატატონური შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტს რაიმე სახის მოძრაობის შესრულება. შეგიძლია "დავრჩებოდე" ისე, რომ არ იმოძრაო და არაფერი თქვა.

2. გადაჭარბებული საავტომობილო აქტივობა

ამასთან, შეიძლება წინა დაავადების საპირისპირო სიმპტომი გამოვლინდეს და პაციენტი გამოავლინოს საქმიანობა გადაჭარბებული საავტომობილო უნარები, აჩვენებს თავს შეუძლოდ დარჩენის, მუდმივად მოძრაობისა და გარკვეულთან ერთად აგიტაცია.

3. ექსტრემალური ნეგატივიზმი

ექსტრემალური ნეგატივიზმი ითარგმნება წინააღმდეგობაში, სუბიექტის მხრიდან, დაიცვას ნებისმიერი შეკვეთა, რომელსაც მიიღებ სხვა ადამიანისგან; ეს წინააღმდეგობა აშკარად მოტივირებული არ არის. ეს ასევე შეიძლება შეიცავდეს ხისტი პოზის შენარჩუნებას სხვისი გადაადგილების მცდელობის წინააღმდეგ და ასევე დუმილს.

4. თავისებური ნებაყოფლობითი მოძრაობები

კატატონიური შიზოფრენიით დაავადებულმა პაციენტმა შეიძლება ნებაყოფლობით წარმოაჩინოს თავისებური მოძრაობები, როგორიცაა მანერები (ან მანერები), შედგება ინდივიდუალური ”უნიკალური” ჟესტებისგან, გაზვიადებული (თითქოს ადამიანი მოქმედებდა) და რომლებიც, როგორც წესი, განმეორებადი და მოკლე ეს ჟესტები თან ახლავს ნორმალურ საქმიანობას და ისინი უფრო მარტივები არიან, ვიდრე სტერეოტიპები. ისინი, როგორც წესი, ჩნდება შიზოფრენიაში.

5. ექოლალია

Echolalia შედგება უკანასკნელის გამეორება, რაც თანამოსაუბრემ თქვა (ბოლო სიტყვა, წინადადება). ეს, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს დაუყოვნებელი (მოხდეს მყისიერად) ან დაგვიანებული (ხდება ინდივიდუალურად მათი მოსმენის შემდეგ საათები, დღეები ან კვირები).

ექოლალია გარდა იმისა, რომ დამახასიათებელია კატატონური შიზოფრენიის დროს, ასევე ძალიან ხშირად გვხვდება აუტიზმის სპექტრის აშლილობის მქონე ბავშვებში.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ექოლალია: რა არის ეს, მიზეზები და მასთან დაკავშირებული დარღვევები"

6. ეკოპრაქსიები

ეკოპრაქსიები წინა სიმპტომის მსგავსია, მაგრამ მოტორულ ან ჟესტურ ველში; ეს დაახლოებით საგნის მიერ ჟესტების გამეორება, რომელსაც სუბიექტი ხედავს, როგორ ასრულებს თანამოსაუბრე.

Მიზეზები

კატატონიური შიზოფრენიის მიზეზები, ისევე როგორც შიზოფრენიის ნებისმიერი სხვა ტიპი, დაკავშირებული იყო მრავალ ფაქტორთან და მრავალი სასწავლო სფეროდან (ეს არის მულტიფაქტორული წარმოშობის არეულობა).

1. ბიოლოგიური თეორიები

ბიოლოგიური თეორიები, თავის მხრივ, გვთავაზობს მნიშვნელოვან გენეტიკურ კომპონენტს შიზოფრენია, შიზოფრენიის პრევალენტობა უფრო მაღალია ბიოლოგიური დედების ბავშვებში შიზოფრენია.

2. ფსიქოლოგიური თეორიები

ფსიქოლოგიური თეორიები დაუცველობას-სტრესის მოდელს წარმოადგენს, სადაც ურთიერთქმედება ხდება პაციენტის შესაძლო ინდივიდუალურ დაუცველობასა და იმავე სტრესის დონეს შორის.

სისტემური თეორიები გეგმავენ ორმაგ სავალდებულო თეორიას (Palo Alto School: Bateson & cols.); ამ თეორიის თანახმად, ორმაგი კავშირი იქმნება წინააღმდეგობრივი შეტყობინებებით და ისინი წარმოიქმნება ინტენსიური ურთიერთობის ფარგლებში, რომელსაც პაციენტი ვერ აცილებს ან კომენტარს აკეთებს.

3. ნეიროქიმიური თეორიები

ნეიროქიმიურ დონეზე საუბარი იყო ქვეკორტიკალური დოპამინერგული ჰიპერეზლაცია მეზოლიმბურ გზაზე (უკავშირდება კატატონური შიზოფრენიის დადებით სიმპტომებს; ამ შემთხვევაში, მოტორული დარღვევები).

რაც შეეხება თავის ტვინის ცვლილებებს, შიზოფრენიით დაავადებულებში (სკ პარკუჭის გაფართოება და გვერდითი პარკუჭები, თავის ტვინის ატროფია, ინვერსიული ნახევარსფეროს ასიმეტრია, კორტიკალური ატროფია, ქსოვილის რადიოდენსიტიურობის დაქვეითება თავის ტვინის სხვადასხვა უბნებში, მაგალითად ჰიპოკამპი, და ა.შ.).

ამ ცვლილებების ფარგლებში ასევე აღმოჩენილია ფუნქციური ცვლილებები, როგორიცაა ჰიპოფრონტალობა (პრეფრონტალურ – დორსალატერალური ქერქის ფუნქციის მოშლა) და ბაზალური განგლიების მოშლა.

4. ვირუსული თეორიები

ასევე ცნობილია, რომ ვირუსული ინფექციები იწვევს შიზოფრენიას (თუმცა ისინი არასდროს დადასტურებულა) და ნერვული განვითარების დარღვევებს.

ეს უკანასკნელი მოიცავს ტვინის ფორმირების შეცვლას ორსულობის ან ჩვილობის პერიოდში, რომელიც არ ჩნდება მანამ, სანამ სტრუქტურები სრულად არ მომწიფდება და არ გამოჩნდება სტრესი ან ძირითადი ჰორმონალური ცვლილებები.

მკურნალობა

კატატონური შიზოფრენიის მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს მკურნალობისკენ, რომელიც გამოიყენება თავად შიზოფრენიისთვის. ძირითადად, ირჩევა ფსიქოსოციალური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ინდივიდის რეინტეგრაციას (ან ჩასმას) საზოგადოებაში, დასაცავი დასაქმების პროცედურების საშუალებით, მაგალითად (და სხვათა შორის).

მეორეს მხრივ, გამოყენებული ფსიქოლოგიური თერაპიები (რომელიც იდეალურად მოიცავს ოჯახებსაც), ფოკუსირებულია სოციალური უნარების ტრენინგზე (EHS), ფსიქოსაგანმანათლებლო ჩარევა (ოჯახის დონეზე), კოგნიტური რეაბილიტაცია და რწმენის მოდიფიკაციის თერაპიები (ყურადღება გამახვილებულია ბოდვების მკურნალობაზე და ჰალუცინაციები).

ასევე, ფსიქოლოგიურ თერაპიაში ის მიზნად ისახავს პაციენტის დაძლევა სტრატეგიების გაუმჯობესებას, ასევე ხელს უწყობს მათ თვითშეფასება, თვითკონცეფცია და ავტონომია.

კატატონიური შიზოფრენიის შემთხვევაში, გარდა ამისა, ფარმაკოლოგიური მკურნალობა (რომელიც ყოველთვის რეგულირდება დამოუკიდებლად შიზოფრენიის ქვეტიპის), რომლის მიზანია ამ ქვეტიპის ტიპიური მოტორული სიმპტომების შემსუბუქება ან შერბილება. შიზოფრენია. ამიტომ, ყოველთვის უნდა იმუშაოს მკურნალობის დაცვაზე, მაგალითად, ფსიქოსაგანმანათლებლო ტექნიკისა და პოზიტიური განმტკიცების საშუალებით.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია -APA- (2002). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო DSM-IV-TR. ბარსელონა: მასონი.
• ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია -APA- (2014). DSM-5. ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო. მადრიდი: პანამერიკანა.
• ბელოხი, ა, სანდინი, ბ. და რამოსი, ფ. (2010). ფსიქოპათოლოგიის სახელმძღვანელო. I და II ტომი. მადრიდი: მაკგროუ-ჰილი.
• კრესპო, მ.ლ. და პერეზი, ვ. (2005). კატატონია: ნეიროფსიქიატრიული სინდრომი. კოლუმბიის ფსიქიატრიული ჟურნალი, 34 (2): 251-266.