კარბამაზეპინი: ამ წამლის გამოყენება და გვერდითი მოვლენები

კარბამაზეპინი არის კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და განწყობის სტაბილიზაცია, გამოიყენება ბიპოლარული აშლილობის სამკურნალოდ და კრუნჩხვების კონტროლისთვის.

ამ სტატიაში გავეცნობით ამ პრეპარატის ძირითად მახასიათებლებს, მის გამოყენებას თერაპიასა და ჩვენებებში, ასევე ავუხსნით მის გვერდით ეფექტებს და უკუჩვენებებს.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოტროპული პრეპარატების სახეები: გამოყენება და გვერდითი მოვლენები"

კარბამაზეპინი: ზოგადი მახასიათებლები

კარბამაზეპინი ეს არის პრეპარატი კლასიკური ანტიეპილეფსიური საშუალებების კატეგორიაში. იგი სხვადასხვა სახელწოდებით იყიდება: Carbamazepine EFG, Carbatrol, Equetrol, Tegretal და Tegretol. დღემდე მისი მოქმედების მექანიზმი ბოლომდე ცნობილი არ არის, მაგრამ ცნობილია, რომ იგი მოქმედებს ნატრიუმის არხებზე.

ეს პრეპარატი გამოიყენება ნაწილობრივი კრუნჩხვების სამკურნალოდ. იგი ასევე გამოიყენება ლიპიუმის მარილების ალტერნატივად ბიპოლარული აშლილობის დროს და მანიაკალური შეტევების მქონე პაციენტებში, რომლებიც მდგრადია ანტიფსიქოტიკების მიმართ.

კარბამაზეპინი ითვლება uარ არის საწინააღმდეგო კრუნჩხვების საწინააღმდეგო პრეპარატები ფენობარბიტალის შემდეგ.

მოქმედების მექანიზმი

მისი მოქმედების მექანიზმი ჯერ ზუსტად არ არის ცნობილი. ცნობილია რომ ანადგურებს ნეირონულ მემბრანებს, რომლებიც ჰიპერექსული მდგომარეობაში არიან, ხელს უშლის ნეირონების განმეორებით გასროლას და ამცირებს ნერვის იმპულსის სინაფსურ გავრცელებას.

განმეორებითი შოკის თავიდან ასაცილებლად, კარბამაზეპინი ბლოკავს ძაბვისგან დახურულ ნატრიუმის არხებს დეპოლარიზებულ ნეირონებში. ამ გზით, ის ახერხებს შერჩევით ჩარევას იმ ნეირონებზე, რომლებსაც აქვთ ეპილეფსიური გამონადენი. ეს არის ამ წამლის მოქმედების ძირითადი მექანიზმი და ანტიკონვულსიური სიმძლავრის მიზეზი.

გარდა ამისა, ეს გავლენას ახდენს NMDA რეცეპტორებზე და კალციუმის ნაკადზე ნეირონის მემბრანაზე. ამცირებს გლუტამატის გამოყოფას და ანადგურებს ნეირონების გარსებს, რაც ხსნის მის ანტიეპილეფსიურ შესაძლებლობებს.

ბიპოლარული აშლილობის მანიაკალური შეტევების მკურნალობის შესაძლებლობასთან დაკავშირებით, როგორც ჩანს, ეს დეპრესიულია ბრუნვის მხრივ დოფამინი და ნორადრენალინი.

ადმინისტრაცია

კარბამაზეპინი მხოლოდ პერორალურად ტაბლეტების სახით. მისი შეწოვა ნელი და არარეგულარულია და ის უნდა მიიღოთ საკვებთან ერთად კუჭში, ვინაიდან საკვების მონელება ხელს უწყობს მის ათვისებას.

ჩვენებები: რომელ დარღვევებში გამოიყენება იგი?

ეს პრეპარატი მითითებულია ეპილეფსიის სამკურნალოდ., განსაკუთრებით მარტივი ან რთული სიმპტომების მქონე ეპილეფსიური კრუნჩხვებისთვის, განურჩევლად იმისა, არის თუ არა გონების დაკარგვა. იგი ასევე გამოიყენება მატონიზირებელ-კლონური ეპილეფსიის დროს.

გამოყენებულია ბოლო ეტაპის ნევრალგიასთან ასოცირებული ტკივილის მკურნალობა. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს არ არის ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატი და, შესაბამისად, მისი გამოყენება არ არის რეკომენდებული საერთო ტკივილის სამკურნალოდ.

იგი ზოგჯერ გამოიყენება როგორც პროფილაქტიკური ნივთიერება ბიპოლარული აშლილობის დროს მანიისთვის.

კარბამაზეპინი შესაფერისია როგორც მონოთერაპიისთვის, რაც იმას ნიშნავს, რომ მხოლოდ ეს პრეპარატი გამოიყენება, ასევე კომბინირებული მკურნალობისთვის. ნებისმიერ შემთხვევაში, მისი გამოყენება და გამოყენების წესი დამოკიდებულია სამედიცინო ჯგუფის მითითებებზე, რომლებმაც შეაფასეს კონკრეტული შემთხვევა პერსონალურად.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ეპილეფსია: განმარტება, მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა"

გამოიყენეთ ეპილეფსიის დროს

როდესაც ეს შესაძლებელია, რეკომენდებულია კარბამაზეპინის გამოყენება მონოთერაპიის სახით. მკურნალობა ის იწყება დაბალი დოზებით და თანდათან მატულობს თერაპიული ეფექტის მიღწევამდე. რეკომენდებულია პლაზმური დონის დადგენა, სწორი დოზირების დასადგენად.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ადრე დაინიშნა ეპილეფსიის თერაპია სხვა პრეპარატით, დანერგვა კარბამაზეპინი მზადდება თანდათანობით, შენარჩუნდება წინა პრეპარატის დოზა და თანდათანობით დარეგულირდება იგი.

ამ პრეპარატის მიღება განსხვავდება ასაკობრივი ჯგუფის მიხედვით. 4 წლამდე ასაკის ბავშვებში, მკურნალობის დასაწყისში რეკომენდებული დოზაა 20-დან 60 მგ-მდე დღეში, იზრდება ყოველ მეორე დღეს. 4 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს 100 მგ დღეში, დოზების გაზრდა 100 მგ ყოველ კვირას.

მოზრდილებში დაიწყეთ 100-დან 200 მგ დოზით, დღეში ერთხელ ან ორჯერ. დოზები თანდათან იზრდება, ჩვეულებრივ, 400 მგ დღეში ორჯერ ან სამჯერ. არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტები თერაპიულ რეაგირებას ახდენენ დღეში 1600 მგ დოზას.

Გვერდითი მოვლენები

ეს პრეპარატი შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ უარყოფით რეაქციებს, მათი უმეტესობა კარბამაზეპინის ძალიან მაღალი დოზის მიღებისას: თავბრუსხვევა, ატაქსია, ძილიანობა, თავის ტკივილი, დაღლილობა, განსახლების დარღვევები, კანის პრობლემები როგორიცაა ალერგია და ჭინჭრის ციება, გულისრევა, პირღებინება, პირის სიმშრალე, წონის მომატება, ჰიპონატრიემია, კუჭ-ნაწლავის პრობლემები.

აღსანიშნავია დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს მიეცა ძალიან მაღალი დოზა, უნდა ჩატარდეს კუჭის ამორეცხვა და ჰემოპერფუზია, რაც დამოკიდებულია სიმძიმის მიხედვით.

უკუჩვენებები

ამ პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ მომატებული მგრძნობელობა სტრუქტურულ მედიკამენტებთან, მაგალითად, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით. ასევე არ არის მითითებული პაციენტებში, რომელთაც განიცადეს ძვლის ტვინის დეპრესია, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა და ღვიძლის პორფირია.

კარბამაზეპინი არ უნდა იქნას შერწყმული მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან (MAOI) და თუ პაციენტი მკურნალობდნენ ამ ინჰიბიტორებით, რეკომენდებულია დალოდება მინიმუმ ორი კვირის შემდეგ მკურნალობა

გამოყენების განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომები

როგორც ნებისმიერი სხვა ფსიქოაქტიური პრეპარატი, კარბამაზეპინი უნდა დაინიშნოს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ ღვიძლის, თირკმელების და გულის პრობლემები, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს. ასევე, თუ ადგილი ჰქონდა უარყოფით ჰემატოლოგიურ რეაქციებს სხვა წამლებზე ან ამ მედიკამენტთან მკურნალობის პერიოდში შეწყვეტილი პერიოდები იყო. უნდა შეფასდეს, ნაკლებია თუ არა რისკები სარგებელზე.

1. ჰემატოლოგიური ეფექტები

ეს პრეპარატი ასოცირდება აგრანულოციტოზისა და აპლასტიური ანემიის შემთხვევებთან. შეიძლება თრომბოციტების დროებითი შემცირება მოხდეს, თუმცა ეს არ არის ჩვეულებრივი, რომ იგი უფრო მაღლა იწევს და იწვევს სისხლის პრობლემებს. ამასთან, მკურნალობის დაწყებამდე და მკურნალობის დროს რეკომენდებულია სისხლის ტესტების გაკეთება.

თუ ძვლის ტვინში პრობლემებია, მკურნალობის შეჩერება ჩვეულებრივია.

2. მწვავე დერმატოლოგიური რეაქციები

კარბამაზეპინის მკურნალობა ასოცირდება განვითარებასთან მწვავე, ზოგჯერ ფატალური კანის პრობლემები, როგორიცაა ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი და სტივენს-ჯონსონის სინდრომი. ამ ტიპის რეაქციები გვხვდება კავკასიის პოპულაციებში მკურნალობაზე ყოველი 10,000 ადამიანიდან 1 – დან 6 – მდე და აზიის პოპულაციებში ეს რისკი ათჯერ აღემატება.

ქვემოთ განვიხილავთ ამ ორ პოპულაციას შორის განსხვავების მიზეზს.

2.1. HLA-B 1502 ალელი

ეს ალელი გავრცელებულია აზიის პოპულაციებში, განსაკუთრებით ჩინეთსა და ტაილანდში.. ეს შეიძლება შეიცავდეს დერმატოლოგიურ პრობლემებს კარბამაზეპინით მკურნალობის დროს.

სწორედ ამ მიზეზის გამო, აზიური რასის ხალხში რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყებამდე გააკეთეთ გენის ანალიზი, რომ დარწმუნდეთ, რომ მკურნალობა არ მოიცავს ამ ტიპის დაავადებებს პრობლემური.

2.2. HLA 3101 ალელი

ეს სხვა ალელიც ყოფილა კარბამაზეპინზე მწვავე დერმატოლოგიურ რეაქციებთან დაკავშირებული.

ამასთან, წინასაგან განსხვავებით, ეს ალელი გვხვდება კავკასიურ და იაპონურ პოპულაციებში და ის არ არის გავრცელებული. ამასთან, ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი მტკიცებულებები იმის დასადგენად, რომ ეს ალელი არის რეალურად ის, ვინც მონაწილეობს დერმატოლოგიურ პრობლემებში ამ პოპულაციებში.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• Vademecum. (2016). კარბამაზეპინი.
• ადამ, ა. და პრატ, გ. (2016). ფსიქოფარმაკოლოგია: მოქმედების მექანიზმი, ეფექტი და თერაპიული მართვა. ბარსელონა, ესპანეთი. Marge Medica Books.