ვალპროატი (ვალპროის მჟავა): წამლის მოხმარება და გვერდითი მოვლენები

უძველესი დროიდან ადგილი ჰქონდა ასობით დარღვევას და ცვლილებას, რომლებმაც გავლენა მოახდინეს ადამიანის ჯანმრთელობაზე. მაგრამ ყველა დაავადებასთან არის დაკავშირებული ნეირონების ჯგუფების ჰიპერექსცირება, რაც იმდენად ძველი და ვირუსულია, რომ იგი განიხილებოდა "წმინდა დაავადება".

ეს ეხება ეპილეფსიას, მდგომარეობა, რომელიც შედარებით ბოლო დრომდე ნაკლებად იყო გაგებული და რომელსაც მნიშვნელოვანი შედეგები მოაქვს მათთვის, ვინც დაავადებულია, თუ არ მიიღებს მკურნალობას.

საბედნიეროდ, მეცნიერების წინსვლამ საშუალება მისცა განვითარებულიყო სხვადასხვა ტიპის მკურნალობა, რომელთა შორისაც გვხვდება წამლების გამოყენება. ამ თვალსაზრისით, ერთ-ერთი ნარკოტიკი, რომელიც ყველაზე მეტად გამოიყენება ამ მდგომარეობის მკურნალობის დროს, არის ვალპროატი ან ვალპროინის მჟავა, რაზეც ჩვენ ვისაუბრებთ ამ სტატიის განმავლობაში.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოტროპული პრეპარატების სახეები: გამოყენება და გვერდითი მოვლენები"

ვალპროინის მჟავა ან ვალპროატი: რა არის ეს?

ვალპროინის მჟავა არის კრუნჩხვის საწინააღმდეგო ფსიქოტროპული პრეპარატი, ნივთიერების ტიპი, რომელიც სასარგებლოა კრუნჩხვების და ზოგადად კრუნჩხვების გაჩენის წინააღმდეგ ბრძოლისა და თავიდან ასაცილებლად. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი და ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატი ეპილეფსიის მკურნალობის ფონზე, კარბამაზეპინთან და ტოპირამატთან ერთად.

ანტიკონვულენტობის მიუხედავად, მისი ქიმიური შემადგენლობა განსხვავდება მისი ჯგუფის დანარჩენი წარმომადგენლების მიმართ.

ვალპროატი არის ძალიან ეფექტური და ძლიერი პრეპარატი (მხოლოდ დანიშნულებით), რომელიც მას ასევე აქვს განწყობის სტაბილიზაციის ან სტაბილიზაციის ეფექტი და რომ იგი განიხილება ფართო სპექტრით. ის გვხვდება სხვადასხვა სახელების ქვეშ, მაგალითად, ვალპროატი, მანგანუმის ვალპროატი, ან ნატრიუმის ვალპროატი, ხოლო ზოგიერთი უფრო ცნობილი ბრენდის სახელია დეპაკოტი ან დეპაკინი.

ვალპროინის მჟავა შეიძლება ადმინისტრირება ორი ძირითადი გზით, პერორალური და ინტრავენური გზით. პირველი მათგანი არის ის, რაც ყველაზე კომერციალიზებულია, აბების ან ტაბლეტების სახით, და ის, რაც ჩვეულებრივ გამოიყენება ამბულატორიულ მკურნალობაში. ინტრავენურად შეგიძლიათ იხილოთ ფლაკონების სახით, რომელთა შინაარსი გაუკეთეს და ის ჩვეულებრივ გამოყოფილია საავადმყოფოს გარემოსთვის ან გადაუდებელი სიტუაციებისათვის.

მოქმედების მექანიზმი

ვალპროინის მჟავა მოქმედებას მექანიზმის წყალობით ახდენს სხეულზე გამა-ამინობუტრინის მჟავის ან GABA- ს აგონიზმზე დაყრდნობითეს არის ორგანიზმში აღნიშნული ნეიროტრანსმიტრის წარმოებისა და მოქმედების სასარგებლოდ. ამის გარდა, იგი ასევე იწვევს გლუტამატის დონის შემცირებას და ცვლის ჩვენი ნეირონების ნატრიუმის, კალიუმის და კალციუმის რეცეპტორების ქცევას (ამცირებს მათ გამტარობას).

იმის გათვალისწინებით, რომ გლუტამატი არის ჩვენი ტვინის ერთ – ერთი აღმგზნები ნეიროტრანსმიტერი და GABA არის ნერვული სისტემის მთავარი ინჰიბიტორი ნეიროგადამცემი, ამ ცვლილებების შედეგები ერთსა და მეორის დონეზე წარმოქმნის ნერვული აქტივობის შემცირება, რაც აუცილებელია ეპილეფსიის მკურნალობის დროს (რომელშიც ხდება ნეირონების ჯგუფების ზემოქმედება, რომლებიც ჰიპერმგრძნობიარობად იქცნენ, ისე რომ ა ნაკლებმა სტიმულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტენსიური რეაგირება) და სხვა პირობებში, სადაც ჭარბია ნერვული აქტივობა.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ეპილეფსია: განმარტება, მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა"

ამ პრეპარატის ძირითადი ჩვენებები

როგორც ეს არის ეპილეფსიის საწინააღმდეგო ან კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალება, ვალპროის მჟავის ძირითადი მითითება მოცემულია მათ, ვისაც ეპილეფსია ან კრუნჩხვები აწუხებსორივე, რომლებიც მოიცავს კრუნჩხვებს და ე.წ. "არარსებობის კრუნჩხვები". ეს პრეპარატი ინიშნება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, რომლებიც განიცდიან ამ დაავადებას, თუმცა აუცილებელია დოზებთან სიფრთხილე და შესაძლო გვერდითი მოვლენების კონტროლი.

გარდა ამისა, ვალპროატი ერთადერთი ანტიკონვულანტია, რომელსაც აქვს ოფიციალური მითითება ბიპოლარული აშლილობისთვის, თუმცა ამავე ჯგუფის სხვა პრეპარატების გამოყენებაც შეიძლება სასარგებლო იყოს. ეს განპირობებულია განწყობის სტაბილიზაციის ზემოხსენებული ან განწყობის სტაბილიზაციის ეფექტით.

ეს არ არის ის, რომ იგი ზრდის ან ამცირებს განწყობას თავად, მაგრამ ის ინახავს მას დიაპაზონში. ამ გაგებით ის ეფექტურია მანიაკალური ეპიზოდების მკურნალობაში და პროფილაქტიკაში, გამოიყენება თუ არა ლითიუმის მარილებთან ერთად ან ხდება მონოთერაპიის სახით.

ეს არ არის ერთადერთი მითითება ვალპროინის მჟავის შესახებ. გარდა ზემოთქმულისა, იგი ასევე მითითებულია შაკიკის მკურნალობის დროსშესწავლილია მოზრდილ სუბიექტებში და მისი შესაძლო ეფექტურობა ისეთ პრობლემებში, როგორიცაა აივ დემენცია ან კუნთების ატროფია ზურგის ტვინის დაზიანების გამო.

გვერდითი მოვლენები და რისკები

ვალპროის მჟავა არის ღირებული წამალი, რომელსაც შეუძლია სხვადასხვა მდგომარეობების მკურნალობა, მაგრამ მის გამოყენებას ზოგჯერ შეუძლია გამოიწვიოს არასასურველი და საშიში გვერდითი მოვლენებიც კი ჯანმრთელობისთვის.

ზოგიერთ ყველაზე გავრცელებულ გვერდით ეფექტს შორის ჩვენ შეგვიძლია ვიპოვოთ ტრემორის არსებობა, გულისრევა ან პირღებინება.

სხვა გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს ექსტრაპირამიდული (მოტორული) დარღვევები, ძილიანობა, თვალის უნებლიე მოძრაობა, დაბნეულობა, შეუკავებლობა, სმენის პრობლემები, დაკარგვა გარდამავალი თმის ცვენა, ღრძილების ჰიპერტროფია, პირის ღრუს ანთება, მუცლის ტკივილი, დიარეა, წონის მომატება ან მეხსიერება, ყურადღებისა და სწავლის პრობლემები, გაღიზიანება და აგრესიულობა

ისინი ასევე შეიძლება გამოჩნდნენ პარკინსონიზმი (შექცევადი), შეუსაბამობა ან პარესთეზია, დისმენორეა და ტკივილი მენსტრუაციის დროს, უნაყოფობა (მამაკაცების შემთხვევაში), ასევე ჰალუცინაციები.

უფრო აქტუალური და ბევრად უფრო საშიში (სინამდვილეში ფატალური პოტენციალით, რის გამოც ამ პრეპარატის დოზები და მიღება ძალიან უნდა იყოს კონტროლირებადი), თუმცა ნაკლებად ხშირია ისეთი პრობლემები, როგორიცაა ანემია, ჰიპოთირეოზი, შესაძლო თრომბოციტოპენია ან თრომბოციტების შემცირება, შემცირდა სისხლში ნატრიუმი, სისხლდენა და ღვიძლის დაზიანება, პანციტოპენია ან შემცირდა სისხლის კომპონენტები, ლეიკოპენია ან შემცირდა სისხლი სისხლის თეთრი უჯრედები, ენცეფალოპათია, პანკრეატიტი, ოსტეოპოროზი, ანტიდიურეზული ჰორმონის პრობლემები და ელექტროლიტების შემცირება, ჰიპერანდროგენიზმი, უკმარისობა თირკმელების დაავადება, ვასკულიტი, ძვლის ტვინის უკმარისობა, მიელოდისპლასტიკური სინდრომის მომატებული შანსი, უნაყოფობა, რაბდომიოლიზი, ნეფრიტი ან შედედების პრობლემები.

უკუჩვენებები

მიუხედავად ზემოხსენებული პირობების სამკურნალოდ დიდი სარგებლიანობისა, ვალპროინის მჟავა ძალიან ძლიერი პრეპარატია და, როგორც ვნახეთ შეიძლება ჰქონდეს ძალიან საშიში გვერდითი მოვლენები. ამ თვალსაზრისით, არსებობს მოსახლეობის ჯგუფები და სექტორები, რომელთათვისაც მკაცრად უკუნაჩვენებია ვალპროატის გამოყენება.

ვალპროატის გამოყენება უკუნაჩვენებია მათთვის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ რაიმე ტიპის დაავადება ღვიძლში, პანკრეასში ან თირკმელებშიგანსაკუთრებით თირკმელების ან ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში. აქტუალურია ისიც, რომ გარკვეული ტიპის ჰემატოლოგიური მდგომარეობის მქონე პირები არ იღებენ მას.

ასევე უკუნაჩვენებია და იმედგაცრუებულია ორსული ქალების შემთხვევაში, რადგან ნაჩვენებია, რომ ეს ზრდის ნაყოფის გაუმართაობისა და ისეთი ცვლილებების რისკს, როგორიცაა spina bifida, ასევე ნაყოფის ვალპროატის სინდრომის არსებობა. ამ თვალსაზრისით, ისინი ფრთხილად უნდა იყვნენ არამარტო ორსულებსა და მეძუძურ ბავშვებში, არამედ იმ ქალებზე, ვინც თვლიან მალე დედა იყავით (საჭირო იქნება ექიმთან დანიშვნა, რათა შეაფასოთ თერაპიული ალტერნატივები ვალპროატი).

ეს არ უნდა იქნას გამოყენებული ვალპროატის ან მისი რომელიმე დამხმარე ნივთიერების ალერგიული ადამიანების მიერ, აგრეთვე მისი გამოყენება ტოპირამატთან ან MAOS- თან კომბინაციაში (ვინაიდან მათი ურთიერთქმედება შეიძლება საშიში იყოს). მათი მიღება არ შეიძლება ალკოჰოლთან ერთად და სიფრთხილეა საჭირო ჰორმონალური ტიპის კონტრაცეპტივების გამოყენებით (რადგან მათ შეიძლება გამოიწვიოს ურთიერთქმედება). სხვა პრეპარატების მიღების შემთხვევაში ექიმთან კონსულტაციები უნდა ჩატარდეს ვალპროინის მჟავით მკურნალობის ჩატარების მიზანშეწონილობის შესახებ.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• მედიკამენტებისა და ჯანმრთელობის პროდუქტების ესპანური სააგენტო (2018). პაკეტის ბროშურა: ინფორმაცია მომხმარებლისთვის. დეპაკინი 200 მგ / მლ პერორალური ხსნარი. ჯანდაცვის სამინისტრო. ესპანეთი. [ონლაინ] Ხელმისაწვდომია: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/48828/P_48828.html.
• მაკრიჩი, კ. და Geddes, J.R., Scott, J., Haslam, D., De Lima, M., Goodwin, G. (2008). ვალპროატი ბიპოლარული აშლილობის მწვავე განწყობის ეპიზოდებისთვის. კოხრანის ბიბლიოთეკა. [ონლაინ] Ხელმისაწვდომია: https://www.cochrane.org/es/CD004052/valproato-para-los-episodios-agudos-del-estado-de-animo-del-trastorno-bipolar.
• აშშ – ს მედიცინის ეროვნული ბიბლიოთეკა (2017). ვალპროინის მჟავა. MedlinePlus [ონლაინ]. Ხელმისაწვდომია: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-es.html.