ბავშვობის ეპილეფსია: ტიპები, სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

ბავშვობის ეპილეფსია არის ნევროლოგიური აშლილობა, რომელიც იწვევს ნერვული აქტივობის გაუმართაობას ტვინის. ეს დაავადება გამოირჩევა ეპილეფსიური კრუნჩხვით, რომელიც მას იწვევს ბავშვში, რის გამოც ძლიერი კრუნჩხვები იმოქმედებს კუნთები სხეულის ერთ ან რამდენიმე მიდამოში და ეს ზოგჯერ იწვევს გონების დაკარგვას და დარტყმას.

შემდეგ, ჩვენ ავუხსნით, თუ რისგან შედგება ბავშვთა ეპილეფსია, რა სახის ეპილეფსიური კრუნჩხვები არსებობს და რა არის მათი სიმპტომები, აგრეთვე მიზეზები და ხელმისაწვდომი მკურნალობა.

• დაკავშირებული სტატია: "ეპილეფსია: განმარტება, მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა"

რა არის ბავშვობის ეპილეფსია?

ბავშვობის ეპილეფსია არის ნერვული სისტემის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ელექტრული იმპულსების პათოლოგიური გამონადენი ტვინისა და თავის ტვინის ქერქის გარკვეულ ადგილებში. ამ ქრონიკული აშლილობის მქონე ბავშვებს აქვთ განმეორებითი კრუნჩხვები ან კრუნჩხვები, რომლებსაც კრუნჩხვები ეწოდება.

ეს დაავადება, როგორც წესი, თავს იჩენს სხვადასხვა ფორმით, რაც დამოკიდებულია დაზარალებული ტვინის სტრუქტურაზე და რეგიონში, სადაც კრუნჩხვები წარმოიშობა. ეს კრიზისი შეიძლება იყოს მარტივი, ბავშვის გონების დაკარგვის გარეშე, ან რთული, რომელშიც გონების დაკარგვა ხდება. კრუნჩხვები შეიძლება იყოს მოკლე და გაგრძელდეს მხოლოდ რამდენიმე წამი, ან შეიძლება იყოს გრძელი და გაგრძელდეს რამდენიმე წუთი.

ბავშვური ეპილეფსიის გავლენა ბავშვზე და მის გარემოზე ასევე განსხვავდება ისეთი ფაქტორების გათვალისწინებით, როგორიცაა ასაკი, კრუნჩხვების ტიპები, ბავშვის მკურნალობაზე რეაგირება ან ჯანმრთელობის სხვა პრობლემები თანმხლები.

ბავშვთა ეპილეფსიის სიხშირე დადგენილია 40 – დან 100 შემთხვევაში 100000 გოგოსა და გოგოზე, და გავლენას ახდენს 10 მილიონზე მეტი ბავშვი მსოფლიოში. ყველა ახალი შემთხვევის 40% გამოვლენილია 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "15 ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური დარღვევა"

კრუნჩხვების სახეები (და მათი სიმპტომები)

ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომლებიც გვხვდება დაავადებაში, როგორიცაა ბავშვთა ეპილეფსია, შეიძლება კლასიფიცირდეს ორი დიდი ჯგუფი: კეროვანი ან ნაწილობრივი კრუნჩხვების მქონე და კრუნჩხვების გამომწვევი განზოგადებული. თითოეული კატეგორიის ფარგლებში აღწერილია 30-მდე ტიპის კრუნჩხვები.

ფოკალური ან ნაწილობრივი

ბავშვთა ეპილეფსიების დაახლოებით 60% -ს აღენიშნება ფოკალური ან ნაწილობრივი კრუნჩხვები. ეს წარმოიშობა ტვინის მხოლოდ ერთი მხრიდან და აღწერილია ტვინის არეალის საფუძველზე, საიდანაც წარმოიშვა (გვ.) ყოფილი შუბლის წილი ან მედიალური დროებითი წილი). მისი ხანგრძლივობა 1-დან 2 წუთამდეა.

ამ ტიპის კრიზისის დროს ბავშვი არ კარგავს ცნობიერებას და შეიძლება ჰქონდეს უცნაური შეგრძნებები, მაგალითად ინტენსიური მოგონებები, რომელთა გამოხატვა სხვადასხვა გზით შეიძლება. მოტორულ სიმპტომებში შედის სხვადასხვა ავტომატიზმები, თვალის დახამხამება, ტიკი, პირის მოძრაობა და ა.შ. ბავშვს ასევე შეუძლია განიცადოს მწვავე ემოციები (სიხარული, სიბრაზე, მწუხარება და ა.შ.) და სენსორულ-აღქმის დარღვევები.

ფოკალური კრუნჩხვების დროს შეიძლება შეინიშნოს ცნობიერების დონის გარკვეული ცვლილებები, რაც პაციენტს უქმნის გრძნობას, როგორც ღრუბელში ან სიზმარში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვები გრძნობენ "აურას" ან პროდრომს, სენსაციას, რაც მათ საშუალებას აძლევს წინასწარ გაითვალისწინონ გარდატეხის შეტევა.

ფოკალური კრუნჩხვების დამახასიათებელმა სიმპტომებმა შეიძლება აღრეულიყოს კლინიცისტები და არასწორად აიხსნას ისინი როგორც სხვა დაავადებების ნიშნები, მაგალითად, ნარკოლეფსია, გონება გონება, ან თუნდაც ზოგიერთი დაავადება გონებრივი. ამ მიზეზით საჭიროა კარგი დიფერენციალური დიაგნოზი და სხვადასხვა ტესტების გამოყენება.

განზოგადებული

გენერალიზებული კრუნჩხვების დროს პათოლოგიური ელექტროშოკი ხდება თავის ტვინის ორივე მხარეს. ამ ტიპის კრუნჩხვებმა შეიძლება გამოიწვიოს გონების დაკარგვა, რაც იწვევს ვარდნას და კუნთების გენერალიზებულ სპაზმებს. არსებობს სხვადასხვა სახის:

• არარსებობის კრიზისი: როგორც ჩანს, ბავშვმა დაკარგა მზერა კონკრეტულ წერტილზე. შესაძლოა კუნთის მსუბუქი სპაზმები იყოს. ეს იწვევს ყურადღებას და კონცენტრაციის პრობლემებს ბავშვში.
• კლონური კრუნჩხვები: ისინი იწვევენ მოულოდნელ განმეორებად მოძრაობებს სხეულის ორივე მხარეს.
• მატონიზირებელი კრუნჩხვები: ისინი წარმოქმნიან კუნთების სიმკვრივეს, განსაკუთრებით ზურგზე, ხელებსა და ფეხებში.
• მიოკლონური კრუნჩხვები: ისინი იწვევენ მოულოდნელ ჯირკვლოვან მოძრაობებს სხეულის ზედა ნაწილში, ძირითადად ხელებსა და ფეხებში (ზოგჯერ მთელ სხეულში). მისი ხანგრძლივობა ძალიან მოკლეა, სულ რამდენიმე წამი.
• ტონიკურ-კლონური კრუნჩხვები: ისინი იწვევენ სიმპტომების ნარევს, რომლებიც წარმოქმნიან მატონიზირებელ და კლონიკურ კრუნჩხვებს, როგორიცაა კუნთების სიმკვრივე და მოულოდნელი მოძრაობები ხელებსა და ფეხებში. ისინი ყველაზე სერიოზული კრიზებია.
• ატონიური კრუნჩხვები: ისინი წარმოქმნიან დიდ ჰიპოტონიას (კუნთის ტონუსის დაქვეითება), რის შედეგადაც ბავშვი მოულოდნელად დაეცემა ან დაეცემა თავის არეში, როდესაც ის მოდის საკუთარ წონაში.

Მიზეზები

ბავშვობის ეპილეფსიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები შეიძლება იყოს გენეტიკური და მემკვიდრეობითი, ტრავმის, ტვინის განვითარების ანომალიების, ინფექციების და დაავადებების, მეტაბოლური დარღვევების, სიმსივნეების გამო და სხვა პრობლემები. სინამდვილეში, ნებისმიერი ფენომენი, რომელიც არღვევს თავის ტვინის აქტივობის ნორმალურ მოდელს, შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსია.

გენეტიკური ფაქტორები, როგორიცაა მუტაციები, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ეპილეფსიის ზოგიერთ სახეობაში, რომლებსაც აქვთ ძლიერი მემკვიდრეობითი კომპონენტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, გენებში ცვლილებები შეიძლება მოხდეს სპონტანურად და ოჯახური ისტორიის გარეშე. მაგალითად, აღწერილია მუტაციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ იონურ არხებზე, როგორიცაა SCN1A გენი. პასუხისმგებელია ეპილეფსიური კრუნჩხვებისთვის, რომლებიც ხდება ბავშვობის ან სინდრომის მძიმე მიოკლონური ეპილეფსიის დროს დრავეტის მიერ.

ტვინის დაზიანება ასევე შეიძლება იყოს ბავშვთა ეპილეფსიის განვითარების განმსაზღვრელი ფაქტორი. აღმოსავლეთი შეიძლება დაიწყოს ზრდის სხვადასხვა ეტაპზე: ორსულობის, ადრეული ბავშვობის ან მოზარდობის პერიოდში. სისხლძარღვების გაუმართაობა და ცერებროვასკულური დაავადებები ასევე შეიძლება იყოს ეპილეფსიური აშლილობის გამომწვევი ფაქტორები.

სხვა დაავადებები, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა ან მეტაბოლური დარღვევები, როგორიცაა ფენილკეტონურია, შეიძლება დაკავშირებული იყოს ბავშვობის ეპილეფსიასთან. ითვლება, რომ კრუნჩხვების 20% -ს წარმოშობა აქვს ნეიროგანვითარების დარღვევებში და აუტიზმის სპექტრის დარღვევებისა და ინტელექტუალური დეფიციტის მქონე ბავშვებში ყველაზე ხშირად გვხვდება სერიოზული

მკურნალობა

ბავშვური ეპილეფსიის სამკურნალოდ გამოიყენება ეპილეფსიის საწინააღმდეგო პრეპარატების დოზები, რომლებიც ჩვეულებრივ მიიღება დამოკიდებულია ეპილეფსიის ტიპზე, დაზარალებული ბავშვის ასაკსა და წონაზე, დაყოფილი ორ ან სამ დოზად ყოველდღიურად ნევროლოგს ევალება ფარმაკოლოგიური მკურნალობის მონიტორინგიშესაძლო გვერდითი ეფექტებისა და სხვა მედიკამენტებთან ურთიერთქმედების გათვალისწინებით. სწორი დიაგნოზი ასევე აუცილებელია.

ერთჯერადი სამკურნალო საშუალებების უმეტესობა (ცნობილი როგორც მონოთერაპია) ეფექტურია შეამციროს და აღმოფხვრას კრუნჩხვების სიხშირე, არასასურველი ეფექტის გარეშე მნიშვნელოვანი. ამასთან, პერიოდული კონტროლი ჩვეულებრივ ტარდება ტესტებით, როგორიცაა ელექტროენცეფალოგრაფია, ტვინის აქტივობის ფუნქციონირების შესახებ მონაცემების შეგროვების მიზნით; და სისხლის ტესტები, სისხლის პლაზმაში ტოლერანტობისა და წამლის დონის შესაფასებლად.

ზოგჯერ მცირე რაოდენობის ეპილეფსიის კონტროლი ძნელია და აუცილებელია ერთდროულად რამდენიმე წამლის შემოღება, რის შედეგადაც იზრდება ურთიერთქმედება და ეფექტი საშუალო. იმ შემთხვევებში, როდესაც წამლის მკურნალობა არ მუშაობს და ბავშვი მდგრადია მისი შედეგების მიმართ, ქირურგიად შეიძლება ჩაითვალოს ალტერნატივა.

ქირურგიული ჩარევა შემოთავაზებულია ტვინის იმ უბნის გათვალისწინებით, სადაც კრუნჩხვები წარმოიშობა (ეპილეფსიური ფოკუსი). ამ უბნის ამოკვეთა შეიძლება გაკეთდეს; ტვინის სხვადასხვა უბნების მონაკვეთი ისე, რომ კრუნჩხვები არ გავრცელდეს; შეიძლება ჩატარდეს კალოზოტომია, რაც გულისხმობს ნეისრონული კავშირების ქსელის განყოფილებას ნახევარსფეროებს შორის; ან ჩაუტარეთ ნახევარსფეროქტომია, რომლის დროსაც ცერებრალური ქერქის ან ნახევარსფეროს ნახევარი მოიხსნება, მკვეთრი ტექნიკაა და გამოიყენება მხოლოდ უკიდურეს საშუალებად.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ცერდა, ჯ. მ., არგანი, მ. თ., ლელერდა, ჯ. მ., გონსალესი, ფ. ლ., პუიგი, X. ს., და რიგერი, ჯ. ს. (2016). ეპილეფსიის კლინიკური პრაქტიკის ესპანეთის ნევროლოგიის საზოგადოების ოფიციალური სახელმძღვანელო. ნევროლოგია, 31 (2), 121-129.
• ტრავე, თ. დ., პეტრი, მ. და. Y., & Victoriano, F. გ. (2007). ბავშვთა ეპილეფსიის აღწერითი შესწავლა. ნევროლოგიის ჟურნალი, 44 (12), 720-724.