ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის 8 ძირითადი თანმხლები დაავადება

ობსესიური იძულებითი აშლილობა (OCD) ეს არის ფსიქოპათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც, თავისი კლინიკური გამოხატულების გამო, შეუძლია სიცოცხლე ძალიან მნიშვნელოვანი გზით განაპირობოს. ვინაიდან ეს არის ქრონიკული მიმდინარეობის მდგომარეობაც, შესაძლებელია რომ მისი ევოლუციის გარკვეულ მომენტში იგი ემთხვეოდეს ფსიქიკის სფეროს სხვა დარღვევებს, რომლებიც შლიან პროგნოზს.

სინამდვილეში, კვლევების უმეტესობა, რომლებიც ამ საკითხს ეხება, ხაზს უსვამს იმას, რომ OCD– ით დაავადებული დაავადება არის განსხვავებული ხასიათის თანმხლები დაავადებების რისკის ფაქტორი. ეს გარემოება უზარმაზარი ზომის თერაპიულ გამოწვევად იქცევა ფსიქოლოგის პროფესიონალისთვის, რომელიც მას უახლოვდება და ემოციური საქმეა მის წინაშე მყოფი პაციენტისთვის.

"თანმხლები დაავადება" იგულისხმება, როგორც ორი ან მეტი დარღვევის არსებობა ერთ ინდივიდში და დროში, ისე, რომ მათი თანხვედრის შედეგი გაცილებით მეტია, ვიდრე მათი უბრალო ჯამი. ამ მიზეზით, ეს თითოეული პაციენტისთვის უნიკალური მოგზაურობაა, ვინაიდან ის ურთიერთქმედებს პიროვნულ მახასიათებლებთან, რომლებიც მათ აქვთ.

ამ სტატიაში განხილული იქნება ზოგიერთი საკითხი

ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები, რომლებიც შეიძლება გაჩნდეს OCD– ით დაავადებულთა მთელი ცხოვრების განმავლობაში (OCD– ს თანმხლები დაავადებები) თუმცა აუცილებელია ხაზი გავუსვათ, რომ მისი გარეგნობა სავალდებულო არ არის. ჩვენ ვისაუბრებთ მხოლოდ რისკის ზრდაზე, ანუ მოწყვლადობის დამატებით ელემენტზე.

• დაკავშირებული სტატია: "ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: რა არის ეს და როგორ ვლინდება იგი?"

ობსესიური კომპულსიური აშლილობა

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) არის კლინიკური სურათი, რომელსაც ახასიათებს ინტრუზიული აზრების არსებობა, რასაც მოჰყვება რიტუალური მოქმედებები, მკაფიო ფუნქციური ურთიერთობით, მიზნად ისახავს ყოფილით გამოწვეული დისკომფორტის შემცირებას. დროთა განმავლობაში მათ შორის კავშირი ძლიერდება, ასე რომ აზროვნება და მოქმედება შედის ციკლში, საიდანაც გაქცევა ადვილი არ არის.

ყველაზე გავრცელებული ის არის, რომ ადამიანმა იცის, რომ მათი "პრობლემა" არარაციონალური ან არაპროპორციულია, მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ასეთი შეფასება არ შეიძლება იყოს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ცუდი ინტროსპექციის მქონე ბავშვებსა თუ მოზარდებს.

მისთვის არსებობს ეფექტური მკურნალობა, როგორც ფსიქოლოგიური (ფსიქიკური შინაარსის ზემოქმედება, კოგნიტური რესტრუქტურიზაცია და გრძელი და სხვა) როგორც ფარმაკოლოგიური (განსაკუთრებით სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორთან და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით). თუ ადეკვატური პროგრამა არ არის გამოხატული, ევოლუცია, ჩვეულებრივ, პროგრესირებადია და ეშმაკურად ამცირებს ცხოვრების ხარისხის მათ, ვინც მას განიცდის. გარდა ამისა, ეს არის ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც ძალიან ხშირად გვხვდება სხვა დარღვევებთან ერთად, რაც შემდეგში ჩანს.

OCD თანმხლები დაავადებები

როგორც ადრე ვნახეთ, OCD არის უზარმაზარი კლინიკური მნიშვნელობის მდგომარეობა იმ ადამიანისთვის, ვისაც ეს აწუხებს, დიდი შესაძლებლობა აქვს განაპირობოს მათი ყოველდღიური ცხოვრების განვითარება. გარდა ამისა, დოკუმენტირებულია მათი გაჩენის შესაძლებლობაც. საშუალო ფსიქიკური პრობლემების სერია, რაც ართულებს მის გამოხატვას და მკურნალობას. ეს ფენომენი (ცნობილია როგორც თანმხლები დაავადება) მოიცავს ურთიერთქმედებას მოხსენიებულ პრობლემებს შორის, საიდანაც წარმოიქმნება ღრმა იდიოსინკრაზიის კომბინაციები. ჩვენთან დაკავშირებულ ტექსტში განვიხილავთ რამდენიმე ყველაზე აქტუალურს.

1. ძირითადი დეპრესია

განწყობის დარღვევა და უფრო კონკრეტულად ძირითადი დეპრესია ალბათ ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი თანმხლები დაავადებაა OCD- ში. ორივე მათგანს აქვს ინტრუზიული აზრები, რომლებიც ძლიერ დისკომფორტს ქმნის., რაც ასოცირდება ტვინის წინა შუბლის რეგიონში მდებარე სტრუქტურების შეცვლილ აქტივობასთან. როდესაც ისინი ერთად არიან წარმოდგენილი, ისინი ახდენენ გავლენას ერთმანეთზე, რითაც ხაზს უსვამენ აკვიატებულ იდეებსა და მათ საერთო გავლენას. ან რა არის იგივე, როგორც OCD, ასევე დეპრესია უარესდება.

ყველაზე გავრცელებული ის არის, რომ მწუხარება და სიამოვნების მიღების უნარის დაკარგვა წარმოიქმნება, როგორც აფექტური პასუხი OCD– ს მიერ დაწესებული შეზღუდვები ყოველდღიური ცხოვრების საქმიანობაზე, რადგან მძიმე შემთხვევებში ხდება პათოლოგია ძალზე ინვაზიური. ასევე ვარაუდობენ, რომ ორივე სუბიექტი დაკავშირებულია სეროტონინის ფუნქციის ცვლილებებთანნეიროგადამცემი, რომელიც ხელს უწყობს განწყობის შენარჩუნებას და ამან შეიძლება აიხსნას მისი შესანიშნავი თანმხლები დაავადება. ორ მესამედამდე, OCD– ით დაავადებულთა დაახლოებით 66%, ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე განიცდის დეპრესიას.

ცნობილია, რომ ამ პაციენტებში დეპრესიული სიმპტომების გავრცელება პირდაპირ გავლენას ახდენს დაავადების არსებობაზე აკვიატებული იდეების, ამცირებს თერაპიულ დაცვას და ზრდის რისკს, რომ ინტერვენცია არ იქნება ეფექტური. ამიტომ მნიშვნელოვანია კარგად ვიცოდეთ ამ ორმაგი პათოლოგიის სინერგიული ეფექტები, პროგრამის ფორმულირება თერაპია, რომლის დროსაც მოსალოდნელია არასასურველი პირობები და ასტიმულირებს მოტივაციას მთელ პერიოდში პროცესი

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ძირითადი დეპრესია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა"

2. შფოთვითი აშლილობები

OCD– ის კიდევ ერთი საერთო თანმხლები დაავადება ხდება შფოთვითი პრობლემების დროს; ი განსაკუთრებით სოციალური ფობიის (18%), პანიკის აშლილობის (12%), სპეციფიური ფობიების (22%) და გენერალიზებული შფოთის (30%) შემთხვევაში. ამის არსებობა, ისევე როგორც დეპრესიის დროს, განსაკუთრებული შეშფოთების მიზეზია და მოითხოვს შერეული თერაპიული მიდგომების გამოყენებას, რომელშიც კოგნიტური ქცევითი თერაპია უნდა იყოს აწმყო ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ ფსიქოლოგიური პრობლემების პრევალენტობა OCD– ით დაავადებულ პაციენტებში უფრო მაღალია, ვიდრე ზოგადად მოსახლეობაში, სტატისტიკური თვალსაზრისით.

ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი შეესაბამება გადაფარვას OCD– ის გამოხატულებასა და შფოთვას შორის. იმდენად, რამდენადაც, რამდენიმე წლის წინ, OCD თავად იყო ამ კატეგორიაში. ეჭვგარეშეა, ყველაზე ხშირი ის არის, რომ იგი "ერევა" განზოგადებულ შფოთვასთან, რადგან ორივე შემთხვევაში უარყოფითი აზრები იჩენს თავს. ამასთან, მათი დიფერენცირება შეიძლება იმით, რომ განზოგადებულ შფოთვაში შიშისმომგვრელი სიტუაციები უფრო რეალისტურია (ჩვეულებრივ ცხოვრებისეულ საკითხებთან არის დაკავშირებული) და რომ რუმინაცია აქ იძენს ეგო-სინტონიკურ თვისებებს (ეს გასაგებია, როგორც სასარგებლო).

ისიც პანიკის აშლილობა ძალიან ხშირია OCD- ს მქონე ადამიანებში, რაც ასოცირდება ვეგეტატიურ ჰიპერაქტიურობასთან (ნერვული სისტემის მხრივ) სიმპათიური) ძნელად პროგნოზირებადი და რომლის სიმპტომებიც არღვევს ცხოვრების განვითარების ნებისმიერ მცდელობას ნორმალური კონკრეტული ფობიები, ან ირაციონალური შიშები, ასევე ხშირია OCD– ით დაავადებული ადამიანების გამოკვლევისას. ამ შემთხვევაში ისინი, როგორც წესი, ასოცირდება ძალიან განსხვავებულ პათოგენებთან (გაწმენდის აკვიატების შემთხვევაში) და უნდა განვასხვავოთ სერიოზული დაავადების მქონე ჰიპოქონდრიული შიშებისგან.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "შფოთვითი აშლილობის ტიპები და მათი მახასიათებლები"

3. ობსესიური კომპულსიური პიროვნული აშლილობა

OCD– ით დაავადებული ადამიანები უფრო მეტად ემუქრებიან პერსონალური აკვიატებული პროფილის ჩვენებას კომპულსიური, ანუ ისეთი მასშტაბის პერფექციონიზმს ემყარება, რომ იგი ზღუდავს გზის ნორმალურ განვითარებას ყოველდღიური ცხოვრების. ეს ხშირად შეიძლება იყოს აზროვნებისა და ქცევის ნიმუში, რომელიც არსებობდა თვით OCD– ს დაწყებამდე, როგორც მისთვის ერთგვარი ნაყოფიერი საფუძველი. ორივე მათგანის სინერგია გამოიწვევს ინვაზიური ფსიქიკური შინაარსის გამოვლენას, რაც ამძაფრებს საკუთარ თავზე მაღალ მოთხოვნილებას, მნიშვნელოვნად ხაზს უსვამს ქცევის და შემეცნებით სიმყარეს.

ზოგადად, ცნობილია, რომ obsessive compulsive პიროვნების მქონე სუბიექტებს, რომლებსაც OCD აწუხებთ, აღენიშნებათ მეტი ინტენსივობისა და უფრო ფართო მასშტაბის სიმპტომები, პერფექციონიზმი გაცილებით უფრო ინტენსიურ ძალისხმევაშია გაკონტროლებული აკვიატებების ინვაზიურობის ხარისხით, რაც პარადოქსულად ამთავრებს მათ უარესი

4. Ბიპოლარული აშლილობა

ლიტერატურაში აღწერილია, რომ OCD– ით დაავადებულებს აქვთ გამწვავებული განვითარების რისკი Ბიპოლარული აშლილობა, თუმცა ამ უკიდურესობაში არსებობს შეუსაბამობები. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ ავტორს არ სჯერა, რომ ორივე დაავადებას საერთო აქვს და რაიმე შესაძლო მსგავსებას მიაკუთვნებს OCD– ის მწვავე ეპიზოდების თავისებურებებს (მანიის მსგავსი იძულებითი ქცევა), სხვები ხაზს უსვამენ ამას ამ პაციენტებისთვის ბიპოლარობის რისკი ორჯერ მეტია, ვიდრე ზოგადი მოსახლეობისთვის.

გავრცელდა ინფორმაცია, რომ OCD– ით დაავადებული ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ბიპოლარული აშლილობა, მიუთითებენ იდეების მეტ არსებობაზე აკვიატებული და რომ მისი შინაარსი ადაპტირებულია მწვავე ეპიზოდში, რომელსაც განიცდიან ყოველ მომენტში (დეპრესიული ან მანიაკური). ასევე არსებობს მტკიცებულებები, რომ ამ თანმხლები დაავადებების მქონე პირები უფრო აკვიატებულ აზრებს აცნობენ (სექსუალური, აგრესიული და ა.შ.) და სუიციდის მცდელობების უფრო მეტი რაოდენობა, როდესაც შედარებულია OCD გარეშე პაციენტებთან ბიპოლარულობა

5. ფსიქოტიკური დარღვევები

უკანასკნელ წლებში შემოთავაზებულია ახალი ემპირიული მტკიცებულებების საფუძველზე ლეიბლი, რომელიც მიზნად ისახავს OCD– ით და შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანების აღწერას: შიზო – შეპყრობილობა.

ესენი არიან სუბიექტები, რომელთა ფსიქოზი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ობსესიურ-კომპულსიური სიმპტომების გარეშე მყოფ პაციენტებში; როგორც მისი კლინიკური გამოხატვის, ასევე ფარმაკოლოგიური მკურნალობის ან მისი პროფილის საპასუხოდ კოგნიტური დაქვეითება, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ეს შეიძლება იყოს დამატებითი მოდალობა ფართო სპექტრის ფარგლებში შიზოფრენიები. სინამდვილეში, დადგენილია, რომ შიზოფრენიით დაავადებულთა 12% ასევე აკმაყოფილებს OCD დიაგნოზის კრიტერიუმებს.

ამ შემთხვევებში OCD სიმპტომები აღინიშნება მათი ფსიქოზების მწვავე ეპიზოდების კონტექსტში, ან ასევე მათი პროდრომების დროს და ისინი ერთმანეთისგან უნდა განვასხვავოთ. და ის არის ეს არის დარღვევები, რომლებსაც აქვთ საერთო ნევროლოგიური საფუძველი, რაც ზრდის ალბათობას, რომ რაღაც მომენტში ორივე თანაარსებობს. საერთო სტრუქტურები იქნება ბაზალური განგლია, თალამუსი, წინა კინგიუმი და ორბიტოფრონტალური / დროებითი ქერქები.

6. კვების დარღვევები

კვების გარკვეული დარღვევები, როგორიცაა ანორექსია ტალღა ბულიმია, მათ შეიძლება ჰქონდეთ გარკვეული თვისება თავად OCD- სთან. ყველაზე მნიშვნელოვანი არის პერფექციონიზმი და იდეების არსებობა, რომლებიც არაერთხელ იჭრება გონებაში, რაც იწვევს დამამშვიდებელ ქცევას.

კვების დარღვევების შემთხვევაში ეს არის აზრები, რომლებიც დაკავშირებულია წონასთან ან სილუეტთან ერთად, მუდმივი გადამოწმება იმის შესახებ, რომ მათ ზომა არ შეუცვლიათ ან რომ სხეული იგივე რჩება, როგორც ბოლოს, როდესაც მას ათვალიერეს. ამიტომ დიაგნოზის ფაზის დროს ორივე ფრთხილად უნდა განვასხვაოთ, თუ ერთი და მეორე კრიტერიუმები დაკმაყოფილებულია.

დაფიქსირებულია OCD– ის შემთხვევები, რომლებშიც შეპყრობილია საკვებით დაბინძურებით (ან შეიძლება ეს საკვები იყოს) იყოს პათოგენით დაინფიცირებული), მიაღწია იმ მასშტაბებს, რომ მან დააჩქარა შეზღუდვა მიღება. ამ შემთხვევებში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია საფუძვლიანი დიაგნოზის ჩატარება. დიფერენციალურია, ვინაიდან ამ პათოლოგიების მკურნალობა მოითხოვს ძალიან გამოხატვას განსხვავებული. იმ შემთხვევაში, თუ ისინი რაიმე ეტაპზე ერთად იცხოვრებენ, არ არის გამორიცხული, რომ გაიწმინდოს ან ფიზიკური დატვირთვა გამოიწვიოს.

7. ტიკის აშლილობა

ტიკის აშლილობა არის ინვაზიური მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს საავტომობილო ქცევის გარდაუვალი არსებობა მარტივი / სტერეოტიპული, მოძრაობის აღქმული სურვილის საპასუხოდ წარმოქმნილი, რომელიც მხოლოდ მაშინვე განიმუხტება სირბილი". ამრიგად, ის ფუნქციურად ძალიან ჰგავს OCD– ს შემთხვევებს, იმ დონემდე, რომ სახელმძღვანელოებში, როგორიცაა DSM, არჩეულია ისეთი ქვეტიპის დამატება, რომელიც ასახავს ასეთ თანმხლებობას. ამრიგად, ითვლება, რომ დაახლოებით პედიატრ პაციენტთა ნახევარი, რომლებსაც OCD დიაგნოზირებული აქვთ, აჩვენებს ამ ტიპის მოტორულ გადახრასგანსაკუთრებით მამაკაცებში, რომელთა პრობლემა დებიუტირდა ძალიან ადრეულ ასაკში (ცხოვრების დასაწყისში).

ტრადიციულად ითვლებოდა, რომ OCD– ით დაავადებული ბავშვები, რომლებმაც ასევე აღნიშნეს ერთი ან მეტი ტიკი, რთულად მიუახლოვდნენ, მაგრამ სიმართლე ისაა, რომ ამ ლიტერატურაში არ ჩანს დასკვნითი მონაცემები. ზოგიერთ შემთხვევაში აღნიშნულია, რომ OCD და ტიკებით დაავადებულ ბავშვებში უფრო მეტია აგრესიული შინაარსის განმეორებადი აზრების არსებობა, ან მკურნალობს პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ცუდი პასუხი ფარმაკოლოგიურ და ფსიქოლოგიურ მკურნალობაზე, სხვებში არ არსებობს დიფერენციალური ნიუანსი, სიმძიმის. ამასთან, არსებობს ამის დამადასტურებელი საბუთი OCD tics გვიჩვენებს უფრო შესამჩნევი ოჯახის ისტორიის ნიმუშს, ამიტომ მათი გენეტიკური დატვირთვა შეიძლება უფრო მაღალი იყოს.

8. ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა (ADHD)

კვლევები, რომლებიც ჩატარდა ამ დარღვევების თანმხლებობაზე, აჩვენებს OCD– ით დაავადებული ბავშვების 21% აკმაყოფილებს ADHD– ს დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს, პროცენტული მაჩვენებელი 8,5% -მდე ეცემა მოზრდილებში OCD- ით. ეს ფაქტი საინტერესოა, რადგან ისინი მდგომარეობებია, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინის იმავე რეგიონში (ქერქი) პრეფრონტალური), მაგრამ ძალიან განსხვავებული აქტივაციის ნიმუშებით: ერთ შემთხვევაში გაზრდით (TOC) და მეორეში დეფიციტი (ADHD).

ამგვარი პარადოქსის ასახსნელად შემოთავაზებულია, რომ OCD– ს გადამეტებული შემეცნებითი თავისუფლება (გონებრივი შეჭრა) წარმოქმნის შემეცნებითი რესურსების გაჯერებას, რაც გამოიწვევს გავლენას აღმასრულებელი ფუნქციები შუამავლობით ნერვული სისტემის ამ არეალით და, შესაბამისად, ყურადღების სირთულით შედარებული ADHD– სთან.

მეორე მხრივ, დადგენილია, რომ პრევალენტობის შემცირება, რომელიც ხდება ბავშვობასა და ზრდასრულ ცხოვრებას შორის, შეიძლება განპირობებული იყოს იმით, რომ 25 წლიდან ხდება დაავადების სრული მომწიფება. წინა შუბლის ქერქი (ეს თავის ტვინის ბოლო არეა), და ასევე ის ფაქტი, რომ ADHD დროთა განმავლობაში "დარბილდება".

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... სტეინი, დ.. (2014). თანმხლები დაავადება ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობაში (OCD): მოხსენება ობსესიურ-კომპულსიური სპექტრის აშლილობის საერთაშორისო კოლეგიიდან. ყოვლისმომცველი ფსიქიატრია, 55 (7), 47-62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. და პელეგრინი, მ. (2011). ობსესიური - იძულებითი აშლილობის თანმხლები დაავადება: კლინიკური შეფასება და თერაპიული შედეგები. საზღვრები ფსიქიატრიაში / საზღვრების კვლევის ფონდი, 2 (70), 70.