ფანტომური კიდურის და სარკის ყუთის თერაპია

მოჩვენების წევრი, ტერმინი შეყვანილია სილას ვეირ მიტჩელი 1872 წელს ეს ეხება სინდრომს, რომელსაც განიცდიან ზოგიერთი ადამიანი, რომლებმაც დაკარგეს ხელი, ფეხი ან ორგანო და რომლებიც განაგრძობენ ამპუტირებული კიდურების შეგრძნებებს.

ამ სინდრომით დაავადებული პაციენტები თავს ისე გრძნობენ, თითქოს ჟესტიკულაციას ახდენენ, გრძნობენ ქავილს ან ძლიერ ტკივილს.

ტვინი და სხეული

ნევროლოგის თქმით ტვინისა და შემეცნების ცენტრი სან დიეგოს კალიფორნიის უნივერსიტეტიდან, ვილაიანურ ს. რამაჩანდრანი, ამპუტატების თითქმის 70 პროცენტი აგრძელებს პერიოდულ ტკივილს დაკარგული კიდურის არეში ამპუტაციიდან ათწლეულების შემდეგაც კი, რაც პაციენტთა ცხოვრებაში დამანგრეველ შედეგებს იწვევს ტანჯვა.

სამწუხაროდ, მრავალი წლის განმავლობაში, მკურნალობა არაეფექტური იყო, რადგან მისი ბიოლოგიური საფუძვლები არ იყო საკმარისად მკაფიო. კიდურის მოჩვენებითი შეგრძნებები შეიძლება გამოჩნდეს კიდურის ამპუტაციისთანავე ან გვიან, მაგრამ ტკივილი ჩვეულებრივ ჩნდება პოსტამპუტაციიდან პირველ კვირაში. ეს ჩვეულებრივ ვითარდება როგორც სიხშირის, ასევე ტკივილის კრიზისების შემცირებით, მაგრამ ზოგჯერ ტკივილი შეიძლება წლობით გაგრძელდეს. გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ მოჩვენებითი კიდურის სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგიური დარღვევები, როგორიცაა

დეპრესია, შფოთვა ან სტრესი მათში, ვინც მას განიცდის.

რა არის მოჩვენებითი კიდურის სინდრომის მიზეზი?

არსებობს რამდენიმე თეორია, რომლებიც ცდილობენ ახსნან მოჩვენებითი კიდურის მიზეზი. ცოტა ხნის წინ უბრალო და ერთმნიშვნელოვანი ურთიერთობა იყო დაზიანებასა და ტკივილს შორის, მაგრამ აზროვნების მიმდინარეობა იყო უახლესმა ისტორიამ დაადგინა მოჩვენებითი კიდურის გენეზისი თავის ტვინში შემეცნებითი და აფექტური.

გამოკვლევები რონალდ მელზაკი დასაბამი მისცა ნეირომატრიქსის თეორია, რომელშიც ტკივილის დიფუზია და სხეულის საშუალებით მისი გადაცემა კომპლექსური სისტემის გამო, რომელიც მოიცავს სისტემის სხვადასხვა სფეროებს ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული, ვეგეტატიური ნერვული სისტემა და ენდოკრინული სისტემა, რომელზეც უშუალოდ მოქმედებს სხვადასხვა ფსიქოლოგიური, ემოციური, გენეტიკური და სოციალური ეს თეორია განმარტავს, რომ ჩვენ შეგვიძლია ვიგრძნოთ სხეულის ტკივილის შეგრძნებები, რომლებიც გამოწვეულია შიგნიდან, ანუ ჩვენი მხრიდან ორგანიზმი და ამ სისტემის საშუალებით ჩვენ თვითონ შეგვიძლია გავაკეთოთ ეს შეგრძნებები ერთ წუთში განსაზღვრული. თუ ეს მატრიცა გააქტიურებულია პერიფერიული სენსორული ინფორმაციის (ამპუტირებული კიდურის) არარსებობის შემთხვევაში, ეს წარმოქმნის დაკარგვას შემდეგ კიდურის არსებობის შეგრძნებას.

კვლევის კიდევ ერთი ხაზი მეცნიერისაა რამაჩანდრანი, რომ თავის წიგნში "ტვინის აჩრდილები”ის საოცარ ახსნას იძლევა. მოჩვენებითი კიდურის მქონე პაციენტს უჩიოდა დაკარგული ქავილის გამო. ექიმმა რამაჩანდრანმა, ბამბის ტამპონით ყურებისთვის, ააფართხალა პაციენტი სახეზე და გაათავისუფლა ხელის ქავილი. რა არის ამის ახსნა? განმარტება გვხვდება Penfield homunculus. 1950-იან წლებში პენფილდმა და რასმუსენმა აჩვენეს სხეულის წარმოდგენის კორტიკალური რუკის არსებობა ორ ასპექტში: მოტორული და სომატოსენსორიული.

აღმოსავლეთი ნევროლოგიურ რუქას აქვს განსაკუთრებული მახასიათებლები: სხეულის თითოეული ნაწილი წარმოდგენილია მისი სენსომოტორული მნიშვნელობის შესაბამისად (მაგალითად: ტუჩებს ან ხელებს უფრო მეტი კორტიკალური წარმოდგენა აქვს ვიდრე მაგისტრალური, ამიტომ ისინი უფრო მგრძნობიარეები არიან), ანუ სხეული ერთია და სხეულის ტვინის წარმოდგენა სხვა. თუ ადამიანი დაკარგავს ფეხს, მკლავს ან ორგანოს, მისი წარმომადგენლობა Penfield homunculus– ში წყვეტს მიიღონ ინფორმაცია ამ ეფექტისგან, მაგრამ შემდეგ რუკის ამ უბანში შეიძლება შემოიტანოს წარმომადგენლობა მიმდებარე. ამპუტირებული ხელის შემთხვევაში, მეზობელი წარმოდგენა არის სახის. ამრიგად, სახის სტიმულაციამ შეიძლება ხელი (ფანტომი) იგრძნოს.

სარკის ყუთის თერაპია

ეს, როგორც ჩანს, ტვინის პლასტიურობის დემონსტრირებას ახდენს, მაგრამ რაც შეეხება კიდურის ფანტომურ ტკივილს? პაციენტების უმეტესობას, უბედური შემთხვევის შემდეგ, უსარგებლო და მტკივნეული მკლავი დარჩა. კიდურის ამპუტაციის შემდეგ ტკივილი ჩვეულებრივ გრძელდება. რამაჩანდრანი იფიქრე ამ ფენომენის საფუძველი ნაპოვნია დამბლაშიმას შემდეგ, რაც მოჩვენებითი კიდური ასევე აკლია მობილობას და ტვინი გადაადგილებულია მკლავის იდეაზე. ამისათვის ნევროლოგმა გამოიგონა სარკის ყუთი.

სარკის ყუთი არის ყუთი, რომლის ცენტრშია სარკე, როდესაც პაციენტი ამპუტაციის გარეშე შემოჰყავს მკლავს, მას შეუძლია დაინახოს მისი მკლავის ანარეკლი სარკეში. როდესაც მკლავს ხედავს, გრძნობს, რომ კიდური იმყოფება მიუხედავად ამპუტაციისა. შემდეგ პაციენტი მოძრაობს მკლავზე და გამოყენების საშუალებით ვიზუალური უკუკავშირი და პოტენციურად მტკივნეული პოზიციების აღმოფხვრა, ახერხებს თავის ტვინის უკუკავშირი და გაათავისუფლოს ის ტკივილი, რომელსაც გრძნობთ. ზოგჯერ მოჩვენებითი კიდურიც კი ქრება.