სიბუტრამინი: ამ წამლის გამოყენება და გვერდითი მოვლენები

სიბუტრამინი არის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება იმ ადამიანებში, რომლებსაც ჭარბი წონა აქვთ. იგი გამოიყენება ძირითადად პაციენტებში გაჯერების შეგრძნების შესაქმნელად, რათა ამ გზით ისინი არ ჭამონ იმაზე მეტს ვიდრე ეს უნდა და ხელს უწყობენ წონის დაკლებას.

ამ სტატიაში უფრო დეტალურად განვმარტავთ რა არის სიბუტრამინი, რა არის მისი მოქმედება და მოქმედების მექანიზმი, უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები და კლინიკური ეფექტურობა.

• დაკავშირებული სტატია: "სიმსუქნე: ჭარბი წონის ფსიქოლოგიური ფაქტორები"

რა არის სიბუტრამინი და რა ეფექტებს იწვევს ის?

სიბუტრამინი არის ანორექტიკური ნაერთი, რომელიც მიეკუთვნება ამინების ჯგუფს (კონკრეტულად მესამეული ამინი), რომელიც გამოიყენება სიმსუქნის სამკურნალოდ, ვინაიდან იგი მთავარ გავლენას ახდენს ადამიანზე რაც მოიხმარს მას, არის გაჯერების შეგრძნება, რომელიც ხელს უშლის ჭარბი საკვების მიღებას, რაც ხელს უწყობს წონა

სიბუტის ეფექტის გამომუშავების გარდა, სიბუტრამინი ასევე იწვევს თერმოგენეზის ზრდას, რაც წარმოადგენს ჩვენს სხეულში სითბოს წარმოქმნის შესაძლებლობას, რაც ხელს უწყობს წონის შემცირებას სხეულებრივი.

ეს პრეპარატი მითითებულია სიმსუქნისა და სხეულის მასის ინდექსის (BMI) მქონე ადამიანების სამკურნალოდ 30 კგ / მ²-ზე მეტით; ეს არის I ტიპის და მაღალი სიმსუქნის მქონე პირები (ტიპი II, III ტიპის ან ავადმყოფი და IV ტიპის ან ექსტრემალური). Მაშინაც კი როცა ის ასევე შეიძლება დაინიშნოს ჭარბი წონის შემთხვევაში, BMI– ს ტოლი ან მეტია 27 კგ / მ², ამ შემთხვევაში ასოცირებული რისკის ფაქტორები უნდა თანაარსებობდეს, როგორიცაა დიაბეტი, მაღალი ქოლესტერინი ან ჰიპერტენზია.

სიბუტრამინი არის პრეპარატი, რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული მკურნალობის პროგრამის კონტექსტში სიმსუქნე, რომელიც მოიცავს სახელმძღვანელოს დიეტური ჩვევების შეცვლისა და აქტივობის ზრდისთვის ფიზიკური

მოქმედების მექანიზმები

სიბუტრამინი არის ნაერთი, რომელიც მოქმედებს, როგორც შერჩევითი სეროტონინი, ნორეპინეფრინი და, ნაკლებად, დოფამინის უკუქცევის ინჰიბიტორი. ფარმაკოლოგიურ დონეზე, მონოამინის ნეიროგადამცემების უკუქცევის ეს ბლოკადა ითარგმნება, როგორც ჩვენ კომენტარი გავაკეთეთ, ეფექტების ერთობლიობაში, რომლებიც ძირითადად მოიცავს: გაჯერების ადრეულ განცდას (რაც ამცირებს მიღებას საკვები); და ენერგიის ხარჯვის ზრდა (თერმოგენეზი).

სიბუტრამინის მიერ წარმოქმნილი ეფექტები უკავშირდება ნორეპინეფრინისა და სეროტონინის სინაფსური დონის ზრდას ცენტრალურ დონეზე, რაც საშუალებას იძლევა a1 და b1 ადრენორეცეპტორები (ნორეპინეფრინისთვის) და სეროტონერგული 5-HT2A და 5-HT2C რეცეპტორები (სეროტონინისთვის), მექანიზმები, რომლებიც მონაწილეობენ გაჯერება

თერმოგენულ ეფექტებთან დაკავშირებით, როგორც ჩანს, ეს უფრო კონკრეტულად უკავშირდება ბეტა 3 ადრენორეცეპტორების აქტივაციას. Მეორეს მხრივ, სიბუტრამინს და მის აქტიურ მეტაბოლიტებს აქვთ სხვა ტიპის რეცეპტორებზე აქტივობა (მუსკარინური, ჰისტამინერგული ან ბენზოდიაზეპინი), ასე რომ, ეს არ გამოიწვევს გვერდითი ან ფარმაკოლოგიური ეფექტებს მათთან ურთიერთქმედებისას.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ნორეპინეფრინი (ნეიროტრანსმიტერი): განმარტება და ფუნქციები"

უკუჩვენებები

სიბუტრამინი არის პრეპარატი, რომელიც უკუნაჩვენებია იმ ადამიანებში, ვისაც ანამნეზში აქვთ 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი სხვა ასოცირებული რისკის ფაქტორთან, როგორიცაა ჰიპერტენზია ან მაღალი ქოლესტერინი.

მათ ასევე თავი უნდა შეიკავონ ამ მედიკამენტის მიღებისგან გულის დაავადებების მქონე ადამიანები, კვების დარღვევები (მაგალითად, ნერვული ანორექსია ან ბულიმია), ორსული ქალებიძუძუთი კვების დროს და სხვა პრეპარატების გამოყენების დროს, როგორიცაა ცხვირის დამშლელი საშუალებები, ანტიდეპრესანტები, ხველის დამშლელები და მადის დამშლელები.

სიბუტრამინის გამოყენება არ შეიძლება, მცირე გამონაკლისის გარდა, 30 კგ / მ than-ზე ნაკლები სხეულის მასის ინდექსის მქონე ადამიანებში, ან ბავშვებში, მოზარდებში ან 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

Გვერდითი მოვლენები

მიუხედავად იმისა, რომ ქიმიურად არის დაკავშირებული ამფეტამინი, მასტიმულირებელი ეფექტები ნაკლებად ძლიერია და გაყვანა არ იწვევს გაყვანას. Ყველაფრით, სიბუტრამინის მოხმარება არ არის განთავისუფლებული გვერდითი ეფექტების წარმოქმნისგან; ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი:

• Მშრალი პირი
• სახის გაწითლება
• გაზრდილი არტერიული წნევა და გულისცემა
• ავადმყოფობა
• უძილობა
• თავის ტკივილი
• დეპრესიული სიმპტომები (გაღიზიანება, დაღლილობა, ანჰედონია და ა.შ.)

კლინიკური ეფექტურობა

სიბუტრამინთან ჩატარებული გამოკვლევები მსუქან პაციენტებში პათოლოგიების გარეშე ან მათთან ერთად (ძირითადად ტიპის 2 დიაბეტი, ჰიპერტენზია და ჰიპერლიპიდემია), ვარაუდობენ, რომ არსებობს პირდაპირი კავშირი მიღებული წონა და პრეპარატის დოზა, რომლის საუკეთესო სარგებელი-რისკის თანაფარდობაა 10 მგ ყოველ 24 საათში საათები

ამასთან, არსებობს პაციენტების მნიშვნელოვანი პროცენტი, რომლებიც არ რეაგირებენ ადექვატურად დოზაზე 10 მგ-დან, მაგრამ დიახ 15 მგ-დან ერთზე 24 საათში ერთხელ, ეფექტის შესაბამისი ზრდის გარეშე საშუალო.

სიბუტრამინის მიღების პირველი 4 კვირის განმავლობაში წონის დაკლება კარგი პროგნოზირებაა პაციენტების, რომლებიც უფრო მეტ სარგებელს მიიღებენ გრძელვადიანი მკურნალობით. წონის მაქსიმალური შემცირება ხდება 3 თვის განმავლობაში, რაც შენარჩუნებულია მკურნალობის პერიოდში.

კვლევების თანახმად, სიბუტრამინის მოხმარება ასევე იწვევს წელისა და თეძოს თანაფარდობის სტატისტიკურად მნიშვნელოვან და დოზის პროპორციულ შემცირებას. გარდა ამისა, ამცირებს შიმშილის გრძნობას და ზრდის გაჯერების ეფექტს პაციენტებში.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქოსტიმულატორების ტიპები (ან ფსიქოანელეპტიკები)"

რედუცილის დაპირისპირება

2010 წელს ესპანეთის მედიკამენტებისა და ჯანმრთელობის პროდუქტების სააგენტო (AEMPS) უბრძანა სიბუტრამინის გაყიდვების მოხსნა და პრევენციული შეჩერება, რომელიც ესპანეთში რედუცილის სახელით გაიყიდა. ეს გადაწყვეტილება მიღებულია მედიკამენტების ევროპული სააგენტოს რეკომენდაციით, რომელმაც ერთხანს განიხილა რომ ამ პრეპარატის მოსალოდნელი სარგებელი არ აჭარბებს პაციენტის ჯანმრთელობისთვის მის პოტენციურ რისკებს.

კომერციალიზაციის დღიდან, სიბუტრამინი ასოცირდება პაციენტთა შემთხვევებთან, რომლებმაც აღნიშნეს არტერიული წნევის მომატება, გულისცემა და სხვადასხვა უარყოფითი რეაქციები. გარდა ამისა, მისი გამოყენება ასოცირდება ევროპის სხვადასხვა ქვეყანაში რამდენიმე სიკვდილთან.

იმის შემოწმება, იყო თუ არა ამ პრეპარატის გამოყენება ნამდვილად დაკავშირებული ამ პათოლოგიების შემთხვევებთან და მათ სიკვდილთან ჩატარდა მასშტაბური კვლევა SCOUT, ჩატარდა რანდომიზებული, ორმაგ ბრმა, პლაცებო კონტროლირებადი კვლევა, რომელშიც მონაწილეობდა 10,000 პაციენტი სიმსუქნე ან ჭარბი წონა, გულ-სისხლძარღვთა ზოგიერთი დაავადება (CVD) და / ან ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტი და მინიმუმ ერთი დამატებითი რისკის ფაქტორი CVD.

5-წლიანი დაკვირვების შემდეგ, კვლევის შედეგებმა აჩვენა სერიოზული გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების რისკი (მაგალითად, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ინსულტი) სიბუტრამინით მკურნალ პაციენტთა ჯგუფში პლაცებოს ჯგუფთან შედარებით.

კვლევის შედეგებით, AEMPS– მა ექიმებს მოუწოდა შეწყვიტონ ამ პრეპარატის დანიშვნა ან ახალი მკურნალობის დაწყებადა ფარმაცევტებმა შეაჩერონ რედუცილის გაცემა ან მოამზადონ ნებისმიერი სხვა მაგისტერიული ფორმულა აქტიური პრინციპით სიბუტრამინით.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ბრეი, გ. ა., ბლექბერნი, გ. ლ., ფერგიუსონი, ჯ. მ., გრინვეი, ფ. ლ., ჯეინი, ა. კ., მენდელი, ც. მ.,... & სიტონი, თ. ბ. (1999). სიბუტრამინი წარმოქმნის დოზასთან დაკავშირებული წონის დაკლებას. სიმსუქნის კვლევა, 7 (2), 189-198.
• ჯეიმს, ვ. პ. T., Astrup, A., Finer, N., Hilsted, J., Kopelman, P., Rössner, S.,... & STORM სასწავლო ჯგუფი. (2000). სიბუტრამინის გავლენა წონის შენარჩუნებაზე წონის დაკლების შემდეგ: რანდომიზებული კვლევა. ლანცეტი, 356 (9248), 2119-2125.