ნარკოლეფსია: ტიპები, მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ძილის დარღვევას შორის განსაკუთრებით თვალშისაცემია ნარკოლეფსიის შემთხვევა მისი სიმპტომების სპეციფიკის გამო, გამოწვეული ბიოლოგიური ფაქტორებით და დაკავშირებულია ძილისა და სიფხიზლის ცვლილებებთან.

შემდეგ გავაანალიზებთ ნარკოლეფსიის ხასიათს, ტიპებს, რომლებშიც იგი იყოფა ბოლოდროინდელი აღმოჩენები ამ დაავადებასთან დაკავშირებით და ბრძოლის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა თქვენი სიმპტომები.

• დაკავშირებული სტატია: "ტოპ 7 ძილის დარღვევა”

რა არის ნარკოლეფსია?

ნარკოლეფსია, ასევე ცნობილი როგორც "ჯელენო სინდრომი", არის ნევროლოგიური ძილის დარღვევა, რომელიც წარმოქმნის ზედმეტ ძილიანობას, ისევე როგორც სხვა სიმპტომებს, რომლებიც დაკავშირებულია ძილის რითმის ცვლილებებთან.

ტერმინი 'ნარკოკოპსია' შემოგვთავაზა ჟან ბატისტ-ედუარდ ჯელინომ, რომელმაც პირველად აღწერა ეს სინდრომი 1880 წელს. ის მომდინარეობს ბერძნული სიტყვებიდან "narkē" და "lepsis" და შეიძლება ითარგმნოს როგორც "ძილის შეტევა".

ჩვეულებრივ, იგი 7 – დან 25 წლამდე გვხვდება, თუმცა ნარკოლეფსიის ზოგიერთ ქვეტიპს უფრო გვიან აქვს. ეს გვხვდება მოსახლეობის დაახლოებით 0,1% -ში, ისეთივე ხშირია ქალებსა და მამაკაცებში.

ამ აშლილობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად ჩაერიოს მათ ცხოვრებაში ვისაც აწუხებს: მათზე არა მხოლოდ პროფესიონალურ დონეზე მოქმედებს ჰიპერსომნულენტობა. და ისინი, როგორც წესი, განიხილებიან, როგორც ზარმაცი ადამიანები მათი სოციალური გარემოდან გამომდინარე, მაგრამ დაცემის რისკი და საგზაო შემთხვევები ან სხვა კეთილი.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "7 ფსიქოლოგიური ნიშანი იმისა, რომ საკმარისად არ გძინავთ"

სიმპტომები და ნიშნები

DSM-5 სახელმძღვანელოს თანახმად, ნარკოლეფსიის ფუნდამენტური სიმპტომებია დღის განმავლობაში ძილის მოულოდნელი შეტევები მაშინაც კი, თუ ადამიანს ადეკვატურად ეძინა, განსაკუთრებით მძიმე ჭამის, სტრესის ან ძლიერი ემოციების შემდეგ. დიაგნოზის დასასმელად აუცილებელია ეს ეპიზოდები მომხდარიყო კვირაში სამჯერ წინა სამი თვის განმავლობაში.

გარდა "ძილის შეტევებისა" საჭიროა კატაპლექსიის არსებობა, ორექსინის ჰორმონის უკმარისობა ან ძილის ფაზების შეცვლა, განსაკუთრებით REM ან REM (თვალის სწრაფი მოძრაობა ძილი); მაგალითად, უფრო მეტი მოძრაობა და გაღვიძება ხდება ღამის განმავლობაში.

კატაპლექსია ან კატაპლექსია ნარკოლეფსიის სპეციფიკური სიმპტომია, რომელიც შედგება სხეულის მთლიანი კუნთის ტონუსის დაკარგვის ეპიზოდებისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ვარდნა. კატაპლექსიას ჩვეულებრივ იწვევს ძლიერი ემოციები, როგორიცაა შიში, სიცილი ან ტირილი და როდის ხდება ადამიანი ინარჩუნებს ცნობიერებას, თუმცა მას უჭირს საუბარი და მისი მხედველობა.

ორექსინი, ან ჰიპოკრეტინი, მონაწილეობს სიფხიზლესა და სიფხიზლეში, ასევე საკვების მიღებაში. ეს ჰორმონი გამოიყოფა ჰიპოთალამუსის მიერ. ნარკოლეფსიის მრავალ შემთხვევაში, ჰიპოკრეტინის დაბალი დონე ვლინდება თავის ტვინის სითხეში.

ნარკოლეფსიით დაავადებულებში ეს ხშირია რომ REM ძილის პირველი პერიოდი ჩნდება დაძინებიდან 15-20 წუთის შემდეგხოლო ნორმალურ პირობებში REM ფაზა არ ჩნდება საათნახევრის გასვლამდე. ძილის დარღვევების ანალიზი ხდება ღამის პოლისომონოგრაფიისა და მრავალჯერადი ძილის შეყოვნების ტესტის გამოყენებით, რომელიც აფასებს რამდენად ადვილია დაძინება.

ნარკოლეპტიკური ტეტრადი

სანამ ნარკოლეფსიის ბიოლოგიური საფუძვლები კარგად იქნებოდა ცნობილი, ადრე დიაგნოზირებული იყო ოთხი სიმპტომიდან გამომდინარე, რომლებიც კარდინალურად ითვლებოდა: დღისით ჰიპერმძინარეობა, კატაპლექსია, ჰიპნაგოგიური ჰალუცინაციები და ძილის დამბლა.

ჰიპნაგოგიური ჰალუცინაციები და ძილის დამბლა ეს არის არაპათოლოგიური მოვლენები, რომლებიც ხდება სიფხიზლესა და ძილს შორის გადასვლისას. ისინი უფრო ხშირად გვხვდება ნარკოლეფსიის მქონე ადამიანებში და, კატაპლექსიის მსგავსად, ასოცირდება REM ფაზის შეჭრათან.

როდესაც ბევრჯერ გვეძინება, ვხედავთ არასრულ და სტატიკურ სურათებს და გვესმის ბგერები, როგორიცაა ზუზუნები ან დიალოგის ფრაგმენტები, მსგავსი მოვლენების დროს სიზმრები; ეს არის ჰიპნაგოგიური ჰალუცინაციები. ასევე არსებობს ჰიპნოპომია, რომელიც ხდება ძილიდან სიფხიზლეში გადასვლისას.

თავის მხრივ, ძილის დამბლა შეიძლება მოხდეს მაშინ, როდესაც გვეძინება ან ვიღვიძებთ და ახასიათებს სიფხიზლის შეგრძნება, მაგრამ მოძრაობის ან ხმების გამოსვლის უნარის გარეშე. ეს შეშფოთებული გამოცდილებაანაწილობრივ იმიტომ, რომ REM ძილის დროს სუნთქვა ჩქარდება და არაღრმა ხდება, რაც ადამიანს გრძნობს, თითქოს ახრჩობს.

ნარკოლეფსიით დაავადებული მეოთხედიდან მხოლოდ ერთს აქვს ერთდროულად ნარკოლეპტიკური ტეტრადის ყველა სიმპტომი. ჰიპერსომნულენტობა, როგორც წესი, პირველი სიმპტომია და რჩება მთელი ცხოვრების განმავლობაში, ხოლო REM ძილისგან შეჭრა შეიძლება დროთა განმავლობაში გაქრეს.

ამ აშლილობის მიზეზები

ნარკოლეფსია არის გენეტიკური წარმოშობის დაავადება მემკვიდრეობითი კომპონენტით: ნარკოლეპტიკური ადამიანების 10-დან 20% -ს ჰყავს მინიმუმ ერთი პირველი ხარისხის ნათესავი, რომელსაც ასევე აქვს დაავადება. ამასთან, შემთხვევათა ცვალებადობის გათვალისწინებით, ერთი მიზეზის დადგენა ვერ მოხერხდა.

ასევე შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს არა გენეტიკური ფაქტორები მეორადი ნარკოლეფსიის განვითარებაში, მაგალითად, ტვინის დაზიანებები, ინფექციები, პესტიციდებთან კონტაქტი, ჰორმონალური ცვლილებები, სტრესი ან გარკვეული სახის დიეტა.

ეს აშლილობა ძირითადად დაკავშირებულია ქრომოსომების გენეტიკურ ცვლილებასთან განსაზღვრონ HLA ანტიგენები (ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენები), რაც აუცილებელია რეაქციაში იმუნური

ნარკოლეფსიის ხშირ შემთხვევაში, ჰორმონის ჰიპოკრეტინის ან ორექსინის დაბალი დონე ჩანს ცერებროსპინალური სითხე. ორექსინის უკმარისობა უფრო ხშირია კატაპლექსიით დაავადებულ ადამიანებში და, ძირითადად, ამის გამო ხდება ჰიპოთალამუსის ნეირონების განადგურებამდე, რომლებიც წარმოქმნიან მას ადრე ნახსენები გენეტიკური, ბიოლოგიური და გარემო ფაქტორების შედეგად. ითვლება, რომ ეს ცვლილება გამოწვეულია აუტოიმუნური რეაქციით.

ნარკოლეფსიის ტიპები

DSM-5 აღწერს სხვადასხვა სახის ნარკოლეფსიას, მათი კატეგორიზაცია ბიოლოგიურ ნიშნებსა და გამომწვევ მიზეზებზე დაყრდნობით, აგრეთვე ასოცირებულ სიმპტომებზე დაყრდნობით.

გარდა იმ ტიპებისა, რომლებსაც ქვემოთ განვსაზღვრავთ, DSM-5 განასხვავებს ნარკოლეფსიის შემთხვევებს მსუბუქ, საშუალო და მწვავედ დამოკიდებულია კატაპლექსიის სიხშირეზე, ძილების საჭიროებაზე, ღამის ძილის შეცვლასა და ეფექტურობაზე. წამლები.

1. კატაპლექსიის გარეშე და ჰიპოკრეტინის უკმარისობით

ამ ქვეტიპში დასტურდება ორექსინის ჰორმონის დეფიციტი და ძილის ფაზების შეცვლა, მაგრამ კატაპლექსიის ეპიზოდები არ ხდება.

2. კატაპლექსიით და ჰიპოკრეტინის უკმარისობის გარეშე

წინა შემთხვევის საწინააღმდეგოდ, REM ცვლილებების გარდა, ხდება კატაპლექსია, მაგრამ ცერებროსპინალურ სითხეში ორექსინის დონე ნორმალურია. ეს იშვიათი ტიპია, რომელიც მოიცავს ნარკოლეფსიის შემთხვევების 5% -ზე ნაკლებს.

3. აუტოსომური დომინანტური cerebellar ატაქსია, სიყრუე და ნარკოლეფსია

ამ ტიპის ნარკოლეფსიის მიზეზად ითვლება დნმ-ის ექსონ 21-ის მუტაცია. ამ შემთხვევების დაწყება გვიანდება, ჩვეულებრივ, 30-დან 40 წლამდე გვხვდება.

ტერმინი "ატაქსია" ეხება საავტომობილო კოორდინაციის ნაკლებობას, ამ შემთხვევაში გამოწვეულია თავის ტვინის შეცვლით. გარდა ამისა, ატაქსია, სიყრუე და ნარკოლეფსია, ამ ქვეტიპს, როგორც წესი, ვითარდება დემენცია დაავადების პროგრესირებასთან ერთად.

4. აუტოსომური დომინანტური ნარკოლეფსია, სიმსუქნე და 2 ტიპის დიაბეტი

ეს ქვეტიპი განისაზღვრება ოლიგოდენდროციტების მუტაციით, გლიალური უჯრედები მონაწილეობდა ფორმირებაში მიელინი, ნივთიერება, რომელიც ზრდის ნერვის გადაცემის სიჩქარეს. ამ შემთხვევებში ასევე არის ჰიპოკრეტინის დაბალი კონცენტრაცია ცერებროსპინალურ სითხეში.

5. მეორადი სხვა სამედიცინო მდგომარეობა

ზოგიერთ შემთხვევაში ნარკოლეფსია ჩნდება სიმსივნის, ტრავმის ან ინფექციების პირდაპირი შედეგი (როგორიცაა სარკოიდოზი ან უიპლის დაავადება), რომლებიც ანადგურებენ ორექსინის გამომყოფი უჯრედებს.

ნარკოლეფსიის მკურნალობა

მას შემდეგ, რაც ნარკოლეფსია არ არის განკურნებადი, ამ აშლილობის მკურნალობა სიმპტომურია. ამასთან, არსებობს ეფექტური ვარიანტები ყველა სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ასე რომ, ნარკოლეფსიით დაავადებულ ბევრ ადამიანს შეუძლია ნორმალური ცხოვრება.

კატაპლექსიის კონტროლისთვის გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები: ანტიდეპრესანტები ტრიციკლები, მოდაფინილი, ნატრიუმის ოქსიბატი და სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები და ნორადრენალინი, როგორიცაა ფლუოქსეტინი და ვენლაფაქსინი, რომლებიც ასევე ამცირებენ ჰიპნაგოგიურ ჰალუცინაციებს და პარალიზებას ოცნების.

მასტიმულირებელი წამლები როგორიცაა მოდაფინილი და მეთილფენიდატი, რომელიც ცნობილია მისი გამოყენებისათვის ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტიურობის აშლილობა (ADHD), ეფექტურია ძილიანობის შესამცირებლად, თუმცა ეფექტის შესანარჩუნებლად საჭიროა დოზის თანდათანობითი გაზრდა; ეს ახდენს გვერდითი მოვლენების რისკს.

ვარაუდობენ, რომ ყველაზე შესაფერისი მიდგომა შეიძლება იყოს სტიმულატორების და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, თუმცა მკურნალობა განსხვავებული უნდა იყოს კონკრეტული სიმპტომების გათვალისწინებით პიროვნების.

გარდა ამისა არსებობს მკურნალობა, რომელიც ფოკუსირებულია ჰორმონ ჰიპოკრეტინზე, ამჟამად მიმდინარეობს გამოძიება. ეს მოიცავს იმუნოთერაპიას, გენურ თერაპიას და ორექსინის ჩანაცვლებას.

ფსიქოლოგიური ჩარევები

ფსიქო-საგანმანათლებლო პროგრამები ძალიან ეფექტურია ნარკოლეფსიის დროს. კერძოდ, ინფორმაცია და რჩევა უნდა გადაეცეს დიაგნოზირებულ პირს, მის ოჯახს და პროფესიულ გარემოში, მათი ფუნქციონირებისა და კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად. დამხმარე ჯგუფები ასევე შეიძლება ძალიან სასარგებლო აღმოჩნდნენ ამ პრობლემის მქონე ადამიანებისთვის.

დაგეგმეთ ერთი, ორი ან სამი ძილი დღის განმავლობაში 10-30 წუთი მნიშვნელოვნად ამსუბუქებს ჰიპერსომნულენციას და აუმჯობესებს აკადემიურ და სამუშაო საქმიანობას. ეს მკურნალობა ითვლება ექსპერიმენტულ ფაზაში, თუმცა შედეგები იმედისმომცემია.

ისიც მნიშვნელოვანია შეინარჩუნეთ ძილის სათანადო ჰიგიენაშეინარჩუნეთ რეგულარული საათები, მოერიდეთ მოწევას, ჭამეთ ბევრი ან დალიეთ მასტიმულირებელი სასმელები დაახლოებით 3 საათით ადრე დაძინება, ყოველდღიური ვარჯიში, დასასვენებლად მოქმედება ძილის წინ და ა.შ.

• დაკავშირებული სტატია: "ძილის კარგი ჰიგიენის 10 ძირითადი პრინციპი"