삼중반사: 그것이 무엇인지, 생리학, 그리고 어떻게 분석되는지
신경 학적 검사는 기억 상실증과 함께 신경계 병리 진단의 기초입니다. 근육의 긴장도와 강도를 평가하기 위해 많은 복잡한 검사를 수행할 수 있지만 수축, 신경계 수준에서 문제가 의심되는 첫 번째 단계는 항상 정량화하다 힘줄 반사.
이러한 반사는 뇌를 통과하지 않고 척수 수준에서 처리되기 때문에 빠르고 비자발적입니다. 그것에 대한 다양성과 지식으로 인해 척수 손상의 유형, 그렇다면 손상도 매우 정확하게 찾을 수 있습니다. 힘줄 반사가 정량화되면 수축의 힘과 속도뿐만 아니라 반응의 대칭성(또는 그것의 결여)과 반응의 다른 부분들 사이의 반응의 균질성 신체.
이러한 유형의 테스트에서 각 반사에 1에서 5까지 숫자를 지정하는 것은 그다지 중요하지 않지만 환자의 다양한 신경 섹션과 경로 사이의 가변성을 정량화하는 것이 중요합니다. 이러한 흥미로운 전제를 바탕으로 삼두근 반사.
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힘줄 반사는 무엇입니까?
삼두근 반사는 일종의 뼈 힘줄 반사이므로 살펴보기 전에 의료 용어의 몇 가지 기초를 마련해야 합니다.
힘줄 반사는 행동 경로가 극도로 제한되고 매우 빠른 일종의 척추 반사. 이러한 유형의 행동은 뇌를 직접 통과하지 않으므로 자극과 반응 사이의 연관 속도가 빨라집니다.
근육 환경의 임계점에 힘을 가하면 무의식적으로 늘어납니다. 그런 다음 신경근 방추(근육 내의 감각 수용체)는 기계적 스트레스 신호를 구심성 뉴런으로 보내고, 구심성 뉴런은 차례로 신경 중추와 접촉하게 됩니다. 등쪽 뿌리의 신경절은 이 자극을 받아 척수의 회백질에서 직접 해석됩니다. 마지막으로 운동 뉴런의 축삭은 척수를 빠져 나와 근육 수축 신호를 보냅니다.
보시다시피, 우리는 매우 제한된 폐쇄 회로인 방추-구심성 뉴런-척수-운동 뉴런에 직면해 있습니다. 때문에 정보는 뇌를 통과하지 않으며 항상 동일한 수준에서 해석됩니다., 건 반사를 정량화하여 신경학적 장애를 매우 정확하게 감지하는 것이 가능합니다. 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.
- Bicipital: 팔꿈치의 안쪽 면에 조사됩니다.
- 삼두근: 삼두근의 타악기로 구성됩니다.
- 요골 스타일: 요골의 경상돌기가 부딪혀 긴 회외근 힘줄이 삽입됩니다.
- 척골 회내전: 타악기는 척골 경상돌기 수준에서 수행됩니다.
- 슬개골: 가장 유명합니다. 슬개건이 부딪혀 다리가 비자발적으로 들어올려집니다.
- 아킬레스건: 다리 뒤쪽의 종아리 근육과 발뒤꿈치 뼈를 연결하는 아킬레스건을 칩니다.
삼두근 반사는 무엇입니까?
우리가 말했듯이, 삼두근 반사는 골건 반사의 한 유형이며 차례로 시냅스 연결이 뼈의 수준에서 이루어지기 때문에 myotatic입니다. 척수 (뇌가 아니라). 기능을 평가하기 위해 팔꿈치 위(주두에서)에 있는 삼두근 힘줄에 힘이 가해집니다.. 이 반사와 함께 C6, C7(우세한) 및 C8 신경 뿌리가 작용하거나 이와 동일한 것으로 근피 신경의 완전성이 작용합니다.
이 테스트를 수행하려면 환자의 팔뚝을 지지해야 하며(이상적으로는 허벅지에 위치) 팔은 굴곡과 신전 사이의 중간 위치에 있어야 합니다. 원하는 자세가 달성되면 삼두근 힘줄의 위치를 지정하고 삽입 기저부에 타격을 가해야 합니다.
이 갑작스러운 힘이 가해지면 팔뚝이 빠르게 확장 될 것으로 예상됩니다.. 움직임의 부재가 절대적인 경우(반사반사), 근병증, 신경병증, 척추증 및 기타 신경근 특성의 임상적 실체가 의심됩니다.
환자에서 어떻게 분석됩니까?
이와 같이 주관적인 검사를 균질화하기 위해 국립 신경 장애 및 뇌졸중 연구소는 모든 경우에 적용할 수 있는 수치 척도를 고안했습니다. 관심 있는 힘줄에 타악기가 발생하면 다음 매개변수를 기반으로 응답이 정량화됩니다.:
- 0: 무응답, 무굴절로 간주되는 표.
- 1: 반사가 있지만 정상보다 거의 뚜렷하지 않고 덜 뚜렷합니다. 여기에는 응답 자취가 포함되거나, 그렇지 않은 경우 강화와 함께 나타나는 응답이 포함됩니다.
- 2: 반사가 발생하지만 예상되는 "절반" 또는 정상 범위 미만입니다.
- 3: 예상되는 "절반" 또는 정상 범위 이상에서 반사가 발생합니다.
- 4: 반사가 정상보다 더 많이 발생합니다. 클론, 근육 환경의 비자발적이고 리드미컬한 수축은 자극 후에 나타날 수 있습니다.
- 5 - 항상 사용되는 것은 아니지만 이 범주는 지속적인 클론을 반영할 수 있습니다.
나머지 답변에 따라, 2와 3 사이의 삼두근 반사는 두 신체 평면에서 같은 방식으로 발생하는 한 "정상"으로 간주될 수 있습니다. (왼쪽 및 오른쪽 팔). 값이 0이면 반사신경반사, 4~5이면 반사과다증으로 간주됩니다.
또한 환자의 테이블이 두 그림 사이에 있음을 반영하여 이러한 각 값은 (+) 또는 (-)로 추가로 제한될 수 있습니다. 상상할 수 있듯이 3+와 4-는 두 명의 다른 평가자에게 동일할 수 있으므로 반복합니다. 부호와 숫자는 동일한 내에서 결과 간의 동질성만큼 중요하지 않습니다. 환자.
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결과 해석
무굴곡증은 특정 신경 경로 수준에서 손상을 나타내거나, 그렇지 않은 경우 척추 또는 전체 신경계의 이상을 나타낼 수 있습니다. 및 환자의 일반적인 상태. 더 이상 진행하지 않고 일부 건반사는 다른 많은 주관적인 환자 검사 및 증상보다 당뇨병성 신경병증의 더 나은 예측인자입니다.
반면에 반사과다증은 상부 운동 뉴런의 손상을 나타낼 수 있으며, 반면 저반사 또는 반사신경 반사는 일반적으로 운동 뉴런 병변을 나타냅니다. 보다 낮은. 일반적으로 응답이 대칭인 경우 1+에서 3+ 범위는 정규성 내에 있는 것으로 추정됩니다. 어쨌든, 일부 환자에서는 반사가 없는 경우에도 정상으로 간주될 수 있습니다., 이것이 신경학적 수준에서 문제를 가정할 수 있는 다른 증상 및 상태를 동반하지 않는 경우.
오늘날 말초 신경병증은 일반 사회에서 반사 부재의 가장 흔한 원인입니다. 이 상태의 원인은 매우 다양합니다: 당뇨병, 알코올 중독, 아밀로이드증, 요독증, 결핍 비타민, 악성 빈혈, 원격 암, 체내 독소의 존재 및 기타 여러 작용제 병인. 삼두근 반사(또는 뼈 힘줄 반사)에서 이상이 감지되면 환자의 문제가 발견될 때까지 더 많은 검사를 받아야 합니다.
요약 및 최종 참고 사항
보셨겠지만 삼두근 반사(일반적으로 힘줄 반사)는 필수적입니다. 임상 기호학, 특히 말초 신경계 신경병증을 감지할 때. 이러한 반사는 의료 분야에서 매우 중요합니다. 왜냐하면 뇌를 "통과"하지 않음으로써 다음을 수행할 수 있기 때문입니다. 매우 특정한 환경에서 척수의 관련 부분에 대한 손상을 명확하게 감지합니다. 척추.
따라서 반사는 병리를 감지할 때 매우 유용하지만 진단을 확인하거나 배제하기 위해 일련의 보조 검사를 동반해야 합니다. 골건 반사는 질병을 의심하는 첫 번째 단계이지만 단독으로 완전한 진단을 구성하지는 않습니다.