악액질: 증상, 원인 및 치료
많은 심각한 만성 질환에서, 특히 후기 단계에서 환자가 매우 쇠약해짐을 발견하는 것이 일반적입니다. 간신히 근육과 지방을 유지하고 뼈에서 발견되며 힘이 없습니다.
원래 이것은 심각한 질병의 증상으로 간주되었지만 주요 질병을 수반하지만 이러한 증상은 그 자체로 또 다른 질병일 수 있습니다. 질병: 악액질.
다음으로 우리는 이 질병이 무엇인지, 그것이 나타날 수 있는 다른 의학적 상태, 그 원인, 진단 및 치료는 무엇인지 알아낼 것입니다.
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악액질이란 무엇입니까?
악액질(그리스어 "kakos" 및 "hexis" "나쁜 체질, 나쁜 상태"에서 유래)은 극심한 영양 실조, 피로 및 전반적인 약화 상태. 최대 900만 명의 사람들에게 영향을 미치는 것으로 생각되는 대사 장애입니다. 일부 진행성 암 질환으로 진단받은 사람들의 80%를 포함하여 모든 사람. 그것은 체중과 근육량의 극심한 손실을 의미하며 일상적인 작업을 수행하기가 극도로 어렵고 사고가 나기 쉽고 앉아있는 경향이 있습니다.
사람들이 생각하는 것과는 달리, 악액질은 고칼로리 식단(과잉 식단)이나 다량의 단백질과 지방(케톤 생성 식단)으로 역전될 수 없습니다. 그 사람은 신진 대사 문제로 인해 근육량과 지방을 잃고 있습니다., 필요한 모든 영양소를 섭취하지 못해 발생하는 영양실조 때문이 아닙니다. 마찬가지로, 악액질 환자의 친척이나 친한 친구가 먹도록 강요하면 질병의 진행을 역전시키거나 늦출 것이라고 생각하는 경우도 드물지 않습니다.
조건의 역사
지난 20년 동안 이 장애에 마땅한 관심을 기울였음에도 불구하고 사실 히포크라테스 자신이 기원전 4세기에 이 질병을 기술했다고 믿어집니다. 씨. 그래도 악액질 2000년 이후로 단순한 증상이 아닌 의학적 상태로 간주되었습니다., 의학 연구에서 이 이름을 부여하고 연구하고 공식적으로 정의하기 시작했을 때.
현재 악액질은 사람이 12개월 동안 체중의 약 5% 이상을 잃었을 때 고려됩니다., 근력의 현저한 감소와 함께. 임상적으로 종양 전문의에 의해 아직 거의 인식되지 않았으며 치료에 대한 표준 지침도 아직 없습니다. 암, 감염, 염증 또는 장애와 같이 수반되는 근본적인 질병 치료에 더 집중 자가 면역.
원인
악액질은 다음에서 볼 수 있습니다. 암, HIV-AIDS 및 결핵과 같은 전염병과 같은 거의 모든 심각한 만성 질환의 마지막 단계. 심부전 환자의 16~42%, 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 30%, 신장 질환 환자의 60%가 악액질을 가지고 있습니다. 일반적으로 이 상태는 환자가 치료받고 있는 주요 질병에 더 많은 관심을 기울이기 때문에 의사들 사이에서 종종 눈에 띄지 않습니다.
악액질은 신체적으로 쇠약해집니다. 환자는 이동성이 매우 저하되는 악화 상태에 도달합니다. 극도로 마른 체형, 무력증, 빈혈로 힘이 없다.. 이러한 증상을 되돌리기 위한 치료에 대한 반응은 일반적으로 낮으며 근육량과 지방을 거의 회복하지 못합니다.
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병리생리학
악액질은 전통적으로 눈에 띄지 않거나 단순히 심각한 질병의 또 다른 증상으로 간주되었습니다. 동반. 그것은 현재 대사 장애로 간주되며 이를 설명하기 위해 다른 가설이 제시되었습니다., 이 의학적 상태의 영향을 역전시키려는 의도로 약물을 만드는 데 도움이 된 가설.
가장 최근의 연구에 따르면, 악액질에서 일어나는 일은 백색 지방 조직 또는 백색 지방은 갈색 또는 갈색 지방으로 대체됩니다., 에너지 소비가 증가합니다. 이러한 백색 지방의 갈변 현상은 근육 위축 이전에 발생하며, 진행된 악액질, 그리고 염증 과정의 다른 매개체와 사이토카인 인터류킨-6의 작용으로 인한 것입니다. (IL-6).
생쥐를 대상으로 한 연구에서 다음과의 관계가 나타났습니다. E3 ubiquitin ligase 효소를 암호화하는 유전자. 이 효소는 단백질에 태그를 지정하여 세포 파괴를 일으키는 역할을 합니다. 이 효소가 부족한 쥐는 근육 손실에 더 저항력이 있었습니다. 근육 세포가 염증 과정, 종양 또는 면역 세포로부터 신호를 받으면 이 세포들은 더 많은 E3 ubiquitin ligase 효소를 생산하기 시작하여 암, 자가면역 질환 및 염증.
백색 지방의 갈변과 함께 분자 연결이 발견되었습니다. UCP1 단백질 발현. 이 분자는 지질 동원의 증가와 지출의 증가를 의미하는 ATP 합성을 향하여 활기차다.
진단
악액질의 유병률에도 불구하고 진단 기준은 비교적 최근에 제안되었으며 아직 잠정적이며 여전히 표준화를 기다리고 있습니다. 그렇더라도 진행성이 있을 때 악액질을 진단해야 한다는 점에 동의합니다. 근육 및 지방량 감소, 음식 섭취 감소, 탄수화물, 지질 및 단백질 대사 문제, 삶의 질 저하 및 신체적 악화.
비교적 최근까지 원래 무게의 10%가 손실되었지만 개인, 이 기준만으로는 다음과 같은 사례를 진단하기에는 너무 좁은 것으로 간주되었습니다 영양 실조. 예, 지난 12개월 동안 5%의 체중 감소가 지표로 간주되지만 테스트 및 분석 영양 상태의 진단에서 더 신뢰할 수 있고 결정적인 지표로 간주됩니다. 의료.
악액질의 심각도를 분류할 수 있도록 다양한 평가 시스템이 제안되었습니다. 그 중 "악액질 단계 점수"(CSS)와 "악액질 점수"(CASCO)를 찾습니다.
CSS는 환자의 인지된 근육 기능, 다양한 신체 작업의 수행 정도, 식욕 부진 및 생화학적 변화 외에도 체중 감소를 고려합니다. 이 척도는 사례를 비악액질, 전악액질, 악액질 및 난치성 악액질의 네 가지 유형으로 분류할 수 있게 합니다.. CASCO는 체중 감소, 체성분 변화, 염증, 대사 장애, 면역 억제, 신체 기능, 식욕 부진 및 삶의 질 변화 여부를 평가합니다.
치료
악액질의 치료는 동반되는 기저 질환, 일반적인 예후 및 영향을 받는 사람의 필요에 따라 다릅니다. 악액질의 주요 치료 경로는 다음과 같습니다. 원인이 되는 질병을 치료. 예를 들어, AIDS와 관련된 악액질이 있는 사람의 경우 적극적인 항레트로바이러스 요법이 적용됩니다. 어쨌든 일반적인 것은 악액질을 역전시킬 수 없다는 것입니다. 이는 일반적으로 질병이 진행된 상태에서 나타나기 때문입니다.
그럼에도 불구하고 일부 역전을 달성하거나 적어도 악액질의 진행을 늦추는 다양한 치료 옵션이 있습니다.
1. 운동
치료에서는 일반적으로 신체 운동이 권장됩니다. 골격근을 활성화하고 강화합니다.. 악액질을 앓고 있는 사람들은 일반적으로 운동을 거의 하지 않고 일상 생활을 거의 하지 않는다고 나타냅니다. 동기 부여가 부족하거나 운동이 증상을 악화시키거나 병을 유발할 수 있다고 믿기 때문입니다. 손상.
2. 약물
악액질의 증상 중 하나가 식욕 부진이므로 이를 자극하는 약물이 치료 경로로 자주 사용됩니다. 어쨌든 식욕 자극제는 근육 손실을 막는 데 효과가 없으며 환자의 상태를 더욱 악화시키는 부작용이 있을 수 있습니다. 이러한 약물에는 글루코코르티코이드, 카나비노이드 및 프로게스틴이 포함됩니다.. 메스꺼움이 일반적인 증상인 경우 5-HT3 길항제와 같은 진토제를 사용하기도 합니다.
3. 영양물 섭취
근육량 손실을 줄이는 것으로 보이는 다이어트 중에는 근육량이 많은 다이어트가 있습니다. 칼로리와 단백질, 비록 이것이 환자가 손실된 근육량을 회복할 것이라는 보장은 아니지만.
참고문헌:
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