골건 반사: 그것이 무엇인지, 어떻게 작동하는지, 그리고 관련 병리학

신경과학에서는 척추에서 발달된 신경 활동에 대한 반사로 알려져 있습니다. 뇌간) 내부 또는 감각 자극에 대한 비자발적 반응으로 구성 외부. 일반적으로 우리는 반사를 빠르고 제어할 수 없는 경련과 연관지지만, 이 활동은 또한 샘의 활성화와 스트림으로 주어진 화합물의 분비입니다. 피의.

어쨌든 일반적인 수준에서 모든 반사는 비자발적이며 계획되지 않고 순차적이며 실질적으로 즉각적입니다. 반사의 시작은 신경 경로와 반사 호, 즉 척추 궁을 통과하고 주어진 반사 작용을 제어하는 ​​신경 경로 덕분에 달성됩니다. 이 시점에서 반사궁에는 자율성(내부 장기에 영향을 미침)과 체성(근육에 영향을 주는) 두 가지 유형의 반사궁이 있습니다.

이 모든 정보로 우리는 반사가 무엇인지, 반사가 무엇을 위한 것인지 이해할 수 있는 일반적인 그림을 그릴 수 있습니다. 어쨌든 이번에는 구체적으로 힘줄 반사, 근육 내 스트레칭에 대한 응답으로 근육 수축.

• 관련 기사: "반사 아크: 특성, 유형 및 기능"

힘줄 반사는 무엇입니까?

사람의 경우 근육을 세게 치면 반사호로 인해 근육이 즉시 수축합니다. 2개의 뉴런으로 구성되며, 분석된 근육 구조를 자극하는 척추 줄기 부분도 포함됩니다. 이것은 힘줄 반사 그 자체입니다. 이 특별한 유형의 반사가 발생하려면 다음과 같은 생리적 요소가 있어야 합니다.

• 수용기: 이 경우 우리는 외부 자극 후 장치의 갑작스러운 "신장"을 포착하는 근육 수용기(방추)를 다루고 있습니다.
• 구심성 신경 섬유: 이것은 감각 뉴런의 축삭으로 구성됩니다. 그것은 척수 신경절에서 발견되며 신경근 방추(근육의 배에 있는 감각 수용체)를 자극합니다.
• 통합 센터: 척수에 위치하며 구심성 뉴런과 원심성 뉴런 사이의 시냅스가 발생합니다.
• 원심성 신경 섬유: 운동 뉴런의 축삭입니다. 그것은 척수의 앞쪽 뿔에서 근육으로 운동 신경 신호를 전달합니다.
• 근육 단위: 수축 반응 자체를 수행하고 원심성 섬유의 신경을 받는 단위입니다. 즉, 외부 자극에 반응하는 구조에 관한 것입니다.

자극된 부위에 따라 일반적으로 탐색되는 골건 반사는 이두근, 삼두근, 요골형, 척골 회내전, 슬개골 및 아킬레스입니다.

. 반사의 유형과 표시되는 반응은 항상 외모와 관련된 신경계 요소의 상태에 대해 무엇인가를 드러냅니다.

반사궁의 상태를 평가하고 싶을 때 전문가는 신체 부위에 약간의 힘을 가하여 근섬유가 약간 늘어납니다. 이 동작은 전체 길이의 변화를 감지하는 근육 내부의 감각 수용체 세트에 의해 형성된 신경근 방추를 활성화합니다.

이들 수용체 구심성 충동을 척수로 보내어 운동 뉴런과 직접 시냅스가 발생합니다.. 후자는 원심성 신호를 근육으로 다시 방출하여 근육이 수축할 수 있도록 합니다. 보시다시피 이것은 매우 간단한 회로입니다. 관련된 구조의 근접성 덕분에 힘줄 반사가 너무 빨리 발생하기 때문에 이렇게 해야 합니다.

의학에서 힘줄 반사의 의학적 중요성

이 시점에서 환자의 힘줄 반사에 의해 의심될 수 있는 몇 가지 상태가 있음에 유의해야 합니다. 한편으로는, 과반사(hyperreflexia)는 개인이 시간이 지남에 따라 과민성 또는 반복적인 반사를 겪는 병리학적 상황을 말합니다. (클론).

근육 경련 외에도 자율 과반사증은 심박수 변화, 과도한 발한, 고혈압 및 피부색 변화를 유발합니다. 이 임상적 실체의 가장 흔한 원인은 척수 손상입니다. 특정 증후군, 약물 부작용 또는 두부 외상 후 발생 진지한.

한편, 저반사 및 반사신경 반사는 근육이 힘을 가해도 아무런 반응을 일으키지 않는 사건입니다.. 원심성 신경 섬유 또는 구심성 신경 섬유에서 반사 호의 실패 또는 중단을 반영하는 상황입니다. 또는 다른 한편으로는 갑상선 기능 저하증, 혈액 전해질 장애 또는 근병증과 같은 환자의 상태를 보여줍니다.

• 관심이 있을 수 있습니다. "신경계의 부분: 해부학적 구조와 기능"

골건 반사 척도

힘줄 반사 환자에서 신경 또는 신경근 병리가 의심될 때 임상에서 정량화. 이러한 유형의 테스트를 수행하려면 분석할 근육 구조가 중립 위치에 있어야 합니다. 따라서 전문가는 근육과 관련된 힘줄을 찾아야 합니다(이를 위해 환자는 근육).

구조를 찾은 후, 이완된 힘줄 부위에 빠르고 급격한 힘이 가해진다., 이것은 빠르고 비자발적인 근육 수축으로 번역되어야 하며, 또는 동일한 것으로 여기에서 우리와 관련된 골건 반사로 번역되어야 합니다. 이것은 다음 범주에서 평가될 수 있습니다.

0 = 근육에서 반응이 없고 항상 병리학적 상황으로 간주됩니다. 1(+) = 경미하지만 분명한 근육 반응. 반응의 흔적이 있거나 자극의 반복으로 완전한 반응이 촉진될 수 있습니다. 그것은 정상이거나 신경근 성질의 병리를 나타낼 수 있습니다. 2(+) = 빠른 근육 수축 반응. 정상에 들어가십시오. 3(+) = 매우 활기찬 수축 반응. 정상이거나 스펙트럼의 반대편에 있는 병리를 나타낼 수 있습니다. 4(+) = 힘을 가하면 항상 반복적인(간대성) 반사가 발생합니다. 모든 경우에 비정상적인 상황이며 신경 수준에서 명백한 부적응을 나타냅니다.

1에서 3까지의 골건 반사가 정상인지 비정상인지는 이전 상태, 즉 동일한 검사에 대해 환자가 과거에 얻은 결과에 따라 다릅니다. 근긴장도, 수축력 및 기타 가능한 병리학적 증거를 평가하는 다른 검사를 기반으로 더 정확한 진단에 도달할 수 있습니다..

또한 이러한 분석의 결과는 의료 전문가의 인식과 과거에 수행한 검사에 따라 달라지므로 주관적이라는 점에 유의해야 합니다. 의사가 하나의 반사를 2로 분류하고 다른 하나를 2+로 분류하는 것은 그다지 중요하지 않습니다. 오히려 지금까지는 같은 환자의 신체 다른 부분에서 힘줄 반사의 반응 차이가 있었습니다. 예를 들어, 팔의 한 부분에 반사가 없고 유사한 사지에서 반사가 정상이면 문제가 있음을 나타냅니다.

테스트할 근섬유의 약간의 신장을 유발하기 위해 다수의 기구를 사용할 수 있지만, 테스트를 위해 항상 특수 소형 망치를 사용하는 것이 좋습니다. 이들 모양에 따라 삼각형(테일러), T자형(트롬너), 원형(퀸 스퀘어)의 3가지 유형이 있습니다.. 모두 반사를 일으키는 데 효과적이지만 Taylor 모델을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 반사 과민증이 있는 환자는 반사 촉진에 가장 효과적이지 않습니다. 골관절염.

반면에 이상하게 들리긴 하지만 때로는 손가락을 사용하기도 하고(과반사 환자에게 매우 유용함), 심지어 스마트폰의 가장자리까지 사용할 수 있습니다. 압력을 가해야 하는 지점을 만드는 재료보다 압력을 가해야 하는 지점을 찾는 것이 훨씬 더 중요합니다.

이력서

골건 반사의 세계는 매우 복잡합니다. 신경근 생리학의 일련의 개념은 해당 분야에 전문화된 사람들만이 얻을 수 있다는 것이 분명해야 하기 때문입니다. 명확한 아이디어를 얻으려면 다음과 같습니다. 반사의 반사 호 골건은 2개의 뉴런(구심성 및 원심성)으로 구성되어 있으며, 통합 센터. 압력 자극에 대한 반응은 매우 빠르며 수치적으로 정량화할 수 있습니다.

환자가 hypo 또는 hyperreflexia가 있다는 사실은 항상 회로의 뉴런이나 내부 척수 자체의 병리를 나타냅니다. 이러한 이상을 감지하는 것은 정확한 진단 메커니즘을 마련하고 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 데 필수적입니다. 이러한 이유로 건반사는 신경근 수준의 의료 행위에서 매우 중요합니다.

참고 문헌:

• 딕, J. 피. 아르 자형. (2003). 깊은 힘줄과 복부 반사. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 74(2), 150-153.
• Lemoyne, R., Dabiri, F., & Jafari, R. (2008). 정량화된 심부 힘줄 반사 장치, 2세대. 의학 및 생물학의 역학 저널, 8(01), 75-85.
• Péréon, Y., Tich, S. 엔. T., Fournier, E., Genet, R., & Guihéneuc, P. (2004). 심부 힘줄 반사의 전기생리학적 기록: 어린이와 성인의 규범적 데이터. 신경 생리학 클리닉/임상 신경 생리학, 34(3-4), 131-139.
• 로드리게스-베아토, F. Y., & De Jesus, O. (2020). 생리학, 깊은 힘줄 반사. StatPearls [인터넷].
• 워커, H. 케이. (1990). 깊은 힘줄 반사. 임상 방법: 병력, 신체 및 실험실 검사. 3판.