경도인지 장애(MCI): 원인 및 증상
에 대한 경도인지 장애(MCI)합의에 따르면, 우리는 정상적인 노화와 백치 인지 기능의 객관적인 상실을 특징으로 하며, 신경심리학적 평가와 환자에 의해 입증되었습니다.
경도인지 장애의 징후 및 증상
주관적인 차원에서, 인지 능력 상실에 대한 불만이 동반됩니다.. 또한 경도인지장애가 되려면 이러한 인지적 결함이 독립성을 방해하지 않아야 합니다. 환자의 정신과 및 신경계 장애, 중독, 기타 따라서 치매환자와 가장 큰 차이점은 인지장애가 있음에도 불구하고 일상생활에서 독립성을 유지한다는 점이다.
MCI에 대한 첫 번째 진단 기준은 Petersen et al(1999)에 의해 설명되었지만 개념은 훨씬 더 일찍 태어났습니다. Pubmed에서 검색하면 1990년에 경도인지 장애에 대해 언급하는 원고를 이미 발견했음을 알 수 있습니다. 처음에는, MCI는 알츠하이머병을 유발하는 진단으로만 여겨졌다.; 그러나 2003년 전문가 팀(Petersen 자신 포함)은 신경심리학적 평가에 영향을 받는 인지 영역을 기반으로 MCI 진단을 분류할 것을 제안했습니다. 나중에 Gauthier et al.의 리뷰에서. 2006년에 발생한 다른 유형의 경도인지 장애가 다양한 유형의 치매를 유발할 수 있다는 제안이 처음 제안되었습니다.
오늘날 MCI는 일종의 치매로 이어질 수 있거나 단순히 발전하지 않을 수 있는 상태로 간주됩니다.
경증 인지 장애의 임상적 특징
현실적이면서, 경도인지 결핍증에 대한 명확하고 독특하며 잘 확립된 진단은 아직 이용 가능하지 않습니다..
저자마다 진단 기준이 다르며 이를 식별하는 방법에 대한 완전한 합의는 없습니다. 그럼에도 불구하고 합의를 도출하기 위한 첫 번째 단계가 수행되었으며 DSM-V 매뉴얼에서 MCI와 어느 정도 유사한 "경도 신경인지 장애" 진단을 이미 찾을 수 있습니다. 합의가 이루어지지 않았기 때문에 MCI 진단의 기반이 되는 두 가지 근거를 간략히 인용하겠습니다.
1. 신경심리학적 평가
신경 심리학적 평가는 치매 및 경도인지 장애의 진단에 없어서는 안될 도구가 되었습니다. MCI 진단을 위해
주요 인지 영역을 평가할 수 있는 철저한 신경심리학적 배터리가 적용되어야 합니다. (기억, 언어, 시공간 추론, 실행 기능, 정신 운동 능력 및 처리 속도).평가를 통해 최소한 하나의 신경심리학적 영역이 영향을 받는다는 것을 입증해야 합니다. 그럼에도 불구하고 현재 인지 영역이 영향을 받는 것으로 간주하기 위한 설정된 컷오프 지점은 없습니다. 치매의 경우 일반적으로 2개의 음의 표준 편차를 기준점으로 설정합니다. 동일, 수행은 연령 그룹 및 환자의 교육 수준의 98% 미만). MCI의 경우 컷오프 포인트에 대한 합의가 없으며 저자가 1에서 설정합니다. 음의 표준 편차(16번째 백분위수) 및 기타 1.5의 음의 표준 편차(16번째 백분위수) 7).
신경심리학적 평가에서 얻은 결과로부터 환자가 진단받은 경도인지장애의 유형이 정의됩니다. 영향을 받는 도메인에 따라 다음 범주가 설정됩니다.
단일 도메인 기억 상실 MCI: 메모리만 영향을 받습니다.
다중 영역 기억 상실 MCI: 메모리와 최소한 하나 이상의 도메인이 영향을 받습니다.
비 기억상실 단일 도메인 MCI: 메모리는 보존되지만 영향을 받는 일부 도메인이 있습니다.
비 기억상실 다중 도메인 MCI: 메모리는 보존되지만 둘 이상의 도메인이 영향을 받습니다.
이러한 진단 유형은 Winblad et al.의 리뷰에서 찾을 수 있습니다. (2004) 그들은 연구 및 진료소에서 가장 많이 사용되는 것 중 하나입니다. 오늘날, 많은 종단적 연구는 치매에 대한 MCI의 다양한 하위 유형의 진화를 추적하려고 시도합니다. 이와 같이 신경심리학적 평가를 통해 환자의 예후를 예측하여 특정 치료 작용을 수행할 수 있습니다.
현재로서는 이 사실을 확증할 수 있는 명확한 아이디어가 없고 연구에서도 아직까지 합의가 이루어지지 않았지만 일부 연구에서는 다음과 같이 보고했습니다. 단일 영역 또는 다중 영역 기억상실형 MCI는 알츠하이머 치매로 이어질 가능성이 가장 높습니다., 혈관성 치매로 발전하는 환자의 경우 신경심리학적 프로파일이 훨씬 더 다양할 수 있으며 기억 장애가 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 이것은 이 경우 인지 장애가 다른 임상 결과를 초래할 수 있는 부상 또는 미세 손상(피질 또는 피질 하부)과 관련될 수 있다는 사실 때문일 것입니다.
2. 환자의 독립 정도 및 기타 변수 평가
거의 모든 과학계가 공유하는 경도인지 장애 진단의 필수 기준 중 하나는 다음과 같습니다. 환자는 독립성을 유지해야 합니다.. 일상 생활의 활동에 영향을 미치면 치매를 의심하게 됩니다(이 역시 어떤 것도 확인되지 않음). 이를 위해, 그리고 더욱이 신경심리학적 평가의 기준점이 명확하지 않은 경우에는 환자의 병력에 대한 기억 상실이 필수적일 것입니다. 이러한 측면을 평가하기 위해 임상 및 연구에서 널리 사용되는 다양한 테스트 및 척도를 아래에 조언합니다.
IDDD(치매의 일상 생활 활동 악화에 대한 인터뷰): 일상 생활 활동의 독립 정도를 평가합니다.
EQ50: 환자의 삶의 질 정도를 평가합니다.
3. 불만의 유무
경도인지 장애의 진단에 필요하다고 생각되는 또 다른 측면은 다음과 같습니다. 주관적 인지 불만의 존재. MCI를 가진 환자는 일반적으로 상담에서 다양한 유형의 인지 불만을 언급합니다. 기억과 관련이 있지만 노미아(사물의 이름을 찾는 데 어려움), 방향 감각 상실, 문제 집중 등 이러한 불만을 진단의 일부로 고려하는 것이 필수적이지만, 많은 경우에 환자들은 실명증(anosognosia), 즉 자신의 결핍을 인식하지 못합니다.
또한 일부 저자는 주관적인 불만이 상태보다 마음의 상태와 더 관련이 있다고 주장합니다. 따라서 주체의 인지 기능 때문에 주관적인 불만 사항 프로필의 손에 모든 것을 맡길 수는 없습니다. 무시. 의심스러운 경우 환자의 버전과 가족 구성원의 버전을 대조하는 것이 일반적으로 매우 유용합니다.
4. 근본적인 신경학적 또는 정신과적 문제 배제
마지막으로 병력을 검토할 때 인지 능력 저하가 다른 신경학적 또는 정신과적 문제의 원인임을 배제해야 합니다(정신 분열증, 양극성 장애등). 정도에 대한 평가도 필요하다. 걱정 그리고 분위기. 엄격한 진단 기준을 적용하면 우울증이나 불안이 있으면 MCI 진단을 배제할 수 있습니다.
그러나 일부 저자는 이러한 유형의 증상과 경도인지 장애의 공존을 옹호하고 가능한 MCI의 핵심에서 진단 범주를 제안합니다. (MCI 진단을 의심하게 만드는 요인이 있는 경우) 및 MCI 개연성(MCI에 수반되는 요인이 없는 경우), 다른 사람에서 수행하는 방법과 유사 장애.
마지막 생각
오늘날 경도인지 장애는 치매 연구의 맥락에서 과학 연구의 주요 초점 중 하나입니다. 그는 왜 공부를 하려고 했을까? 우리가 알고 있듯이, 의학, 약리학 및 사회 발전으로 기대 수명이 증가했습니다..
이는 출산율 감소로 인한 고령 인구 증가와 맞물려 있다. 치매는 나이가 들어감에 따라 그것을 본 많은 사람들에게 매력적이지 않은 필수 요소였습니다. 좋은 수준의 신체적 건강을 유지했지만 기억 상실로 고통받는 상황에 처했습니다. 의존. 신경 퇴행성 병리는 만성적이고 돌이킬 수 없습니다.
예방적 접근에서 경도인지 장애는 다음과 같은 방법으로 치료의 창을 엽니다. 약리학적 접근을 사용하여 치매의 급격한 경과를 치료하는 것이 아니라 약리학적. 우리는 치매를 치료할 수 없지만 MCI는 개인이 인지 장애를 겪더라도 완전한 독립성을 유지하는 상태입니다. 치매로의 진행을 최소한 늦출 수 있다면 많은 개인의 삶의 질에 긍정적인 영향을 미칠 것입니다.
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