중독: 질병 또는 학습 장애?

중독에 대해 이야기할 때 우리는 여전히 중독된 사람이 이기적이고 거짓말쟁이이며 범죄를 저지르는 경향이 있다고 지적하는 도덕적 시각에 압도되어 있습니다. 우리는 그가 어떤 면에서 그것을 요구했으며 동정적인 대우를 받을 자격이 없다고 믿습니다..

편견으로 가득 찬 이러한 접근 방식에 직면하여 중독은 정신 질환 목록 위생적인 환경에서 처리해야 합니다. 중독자의 뇌는 "자연적인" 메커니즘을 외부 물질이나 행동으로 대체하여 완전히 의존하게 만드는 것으로 이해됩니다. 그리고 개인이 사회에 재통합될 수 있도록 우리는 그것을 "치료"해야 합니다. 이 두 번째 옵션은 중독된 뇌에 대해 우리가 알고 있는 것과 훨씬 더 일치합니다.

그러나 이 두 개념 사이의 전환은 아직 완료되지 않았으며, 어떤 방식으로든 때때로 서로 얽혀 있습니다. 12단계 프로그램과 마찬가지로 종교 공동체나 기회주의적 허브 전문가가 제공하는 프로그램 기적적. 중독의 본질이 학습 장애와 관련되어 있다는 다른 개념이 점점 더 강해지고 있습니다..

학습을 통한 의존성 생성

과학계에서 도달한 합의는 중독이 다음과 관련이 있다는 것입니다. 학습 시스템 쾌락을 과대평가하고, 위험을 과소평가하며, 실수를 반복하여 학습에 실패하는 왜곡된 모습. 중독은 무의식의 뇌를 변화시켜 과장된 수준의 쾌락이나 고통 감소를 예상합니다(의존성이 강화된 경우).

중독에 대해 배우는 것은 시간이 지남에 따라 변했습니다. 마약을 사용하는 사람이 어떻게 중독되거나 정신병에 걸리는지는 분명하지 않습니다.

실제로 유엔 마약범죄통제국(UNODC)의 보고서에는 다음과 같이 나와 있습니다. 사용자의 10%만이 이러한 물질에 문제를 겪습니다.. 술과 마약을 한다고 주장하는 모든 사람들이 결국 중독자가 되고 치료 센터에 가는 환자의 수는 증가할 것입니다. 기하급수적으로.

우리는 전체 학습 과정을 잊어버리므로 개인이 점차 자신의 관심과 애정을 중독으로 대체하게 됩니다. 다행히도 많은 사람들은 이 길에서 물질 사용보다 훨씬 더 보람 있는 다른 많은 경험을 발견하거나 배웁니다. 심리학에서 우리의 관심은 다른 보상이 있다는 사실에도 불구하고 더 많은 보상을 받는 사람들에게 초점을 맞추고 있습니다. 매력적이고 중독으로 인한 피해에도 불구하고 행동을 지속하여 의존.

중독의 신경생물학

우리는 뇌의 기능에 기반한 장애에 대해 이야기하고 있습니다., 중독된 사람들에게 비정상적으로 작동합니다. 그러나 돌이킬 수 없는 퇴행성 질환은 아닙니다. 적어도 대부분은 아닙니다. 뇌가 작동하는 방식을 변경하고 보상, 동기 부여 및 처벌의 새로운 메커니즘을 통해 뇌의 연결을 변경하는 것은 학습 문제입니다. 다른 학습 장애와 마찬가지로, 그것은 또한 우리의 진화 과정 전반에 걸쳐 유전과 환경의 영향을 받습니다.

Maia Szalavitz가 그녀의 책에서 수집하는 것처럼 깨지지 않은 두뇌, “과학은 학습 과정과 중독 사이의 관계를 연구하여 어떤 뇌 영역이 중독과 어떤 방식으로 관련되어 있는지를 인식했습니다. 이 연구는 중독이 복부 피개와 같은 중뇌 영역 사이의 상호 작용을 어떻게 변화시키는지를 보여줍니다. 측좌핵, 동기 부여와 즐거움, 그리고 결정을 내리고 우선 순위를 정하는 데 도움이 되는 전두엽 피질의 일부와 연결되어 있습니다.

도파민성이라고 하는 이러한 시스템의 기능 중 하나는 우리가 내리는 결정에 영향을 미치는 것입니다. 필요한 경우 보상으로 전환, 인식 가치 증가, 기대 증가 그들에 대해 도파민우리 뇌에서 쾌락의 화학적 전달자는 음식, 물 또는 성교와 같은 일차적 보상에 반응합니다. 그러나 이는 금전과 같은 2차 보상에도 적용됩니다. 후자의 경우, 우리의 기대는 자극에 대한 뇌의 반응에 중요한 역할을 합니다. 중독은 우리가 예를 들어 도박을 계속하면 이길 확률이 높아진다는 것을 배우게 합니다.. 예상되는 보상을 거의 얻지 못함에도 불구하고 행동(도박)이 통합되는 무작위 부정적인 강화가 있습니다. 많은 돈을 잃었음에도 불구하고.

약물로 변형된 뇌

중독되지 않은 사람들의 경우 도파민 신호를 사용하여 다양한 행동에 할당된 값을 업데이트하여 선택과 학습을 유도합니다. 예상치 못한 일이 일어났을 때 배운다. 놀라움만큼 우리를 집중시키는 것은 없습니다. 우리는 시행착오를 통해 배웁니다.

중독으로 인해 이 학습 과정이 중단됩니다.. 중독성 경험을 둘러싼 신호는 과대평가되어 도파민성 시스템이 그것을 둘러싼 맥락에 과도한 가치를 부여합니다. 도파민은 예를 들어 다음과 같이 생성된 인공 신호를 통해 계속 방출됩니다. 향정신성 물질.

이것은 약물에 대한 불균형적인 욕구, 즉 실제로 생산할 수 있는 쾌락이나 통증 완화를 훨씬 능가하는 소비에 대한 갈망을 유발합니다. 요약하면, 중독 평가 시스템의 왜곡으로 인해 중독 대상의 즐거움은 증가시키지 않고 의존성은 욕망을 증가시키는 것으로 보입니다.

개인으로서 그리고 종으로서, 우리가 무엇에 관심이 있고 무엇을 중요하지 않은지 알려 주는 것은 이러한 뇌 시스템입니다., 음식, 번식 및 우리의 생존과 관련이 있습니다. 중독은 이러한 중요한 목표를 왜곡하여 마약, 도박, 섹스, 심지어 돈으로 대체합니다. 그것은 본질적으로 자기 파괴적인 행동입니다. 예를 들어 물로 연료를 서서히 분해하는 자동차의 엔진에 비유할 수 있습니다. 차는 점점 더 어렵게 달릴 것이며, 왜 우리가 계속해서 불순물이 섞인 휘발유를 넣는지 아무도 이해하지 못할 것입니다.

중독의 맥락 이해

단순한 만족의 원천에 초점을 맞추는 것을 특징으로 하는 중독된 뇌에 우리는 예를 들어 마약을 소비하거나 마약을 사용하라는 사회적 압력을 추가합니다. 우리의 감정이나 정서적 결핍을 조절하는 데 도움이 되는 약물을 통해 우리는 중독으로 고통받는 사람이 어떻게 그녀. 어떤 면에서는 그의 삶이다. 안전 지대. 겉으로 보기에는 끔찍합니다.

모든 종류를 이해하려면 자기 파괴적인 행동우리는 마약이 중독성이 있다는 단순한 생각보다 더 넓은 개념이 필요합니다. 중독은 환경 및 그 환경에 거주하는 사람들과 관계를 맺는 방식입니다. 사람들이 활동이나 대상에서 얻는 경험에 대한 응답입니다. 그것은 그들에게 일련의 기본적이고 필요한 정서적 보상을 주기 때문에 그들을 흡수합니다.그것이 시간이 지남에 따라 당신의 삶에 손상을 입히더라도.

중독을 정의할 수 있는 여섯 가지 기준이 있습니다.

1. 그것은 강력하고 우리의 생각과 감정을 흡수합니다

2. 필수적인 감각과 감정을 제공합니다(자신에 대해 좋은 느낌, 걱정이나 고통의 부재 등)

3. 경험이 지속되는 동안 일시적으로 이러한 감정을 생성하십시오.

4. 다른 약속, 의미 또는 만족을 저하시킵니다.

5. 예측 가능하고 신뢰할 수 있습니다.

6. 중독이 없는 삶에서 점점 더 적은 것을 얻음으로써 사람들은 어떤 면에서 유일한 만족 형태로 중독 경험으로 돌아가도록 강요받습니다.

이것은 우리가 볼 수 있듯이 본격적인 학습 과정입니다. 와이 이 관점에서 중독을 이해하면 상황이 많이 바뀝니다., 건강 개입에 대한 접근 방식을 크게 수정하는 것 외에도.

학습 과정을 거꾸로

예를 들어 마약 중독자가 이중 장애를 가진 환자가 될 수 없다고 생각하는 경우는 어떤 경우에도 없습니다. 경우에 따라 발생합니다. 두뇌가 너무 해킹되어 더 이상 원래 운영 체제를 다시 설치할 수 없다고 가정해 보겠습니다. 하지만 여기까지 올 때까지 마약 중독자는 뇌의 새로운 경로를 학습하고 통합할 수 있는 먼 길을 간다.

따라서 악덕에서 질병으로의 도약은 중독에 대한 접근 방식에서 중요한 발전을 나타내었지만 모든 약물을 사용하거나 환자와 같은 특정 행동에 중독된 사람들은 효과를 얻을 수 있습니다. 반대로. 다음과 같은 학습 장애를 치료하기 위해 공포증, 사람의 적극적인 참여가 필수적입니다. 장애를 비활성화하기 위해 장애가 어떻게 발생했는지 자세히 아는 것도 중요합니다.

중독 장애의 심리 치료도 마찬가지입니다. 우리는 해로운 행동을 그렇지 않은 다른 사람으로 점차 대체해야 하는 사람 앞에 있습니다. 그리고 그것을 위해 당신이 처음부터 그것에 관여하는 것이 필수적입니다.

모든 중독자를 아픈 것으로 분류하는 고전적 건강 접근 방식은 적어도 처음에는 협력이 필요하지 않습니다. 예를 들어, 약물 중독의 경우, 환자는 싸우지 말고, 스스로를 끝내고, 해독하도록 요청받습니다.

그런 다음 우리는 얼마 전까지만 해도 치료의 보조 부분으로 간주되었던 심리사회적 재활로 넘어갈 것입니다. 어떤 면에서 우리는 마약 중독자의 뇌에 해결책이 계속 외부에서 나오고 있으며 더 많은 것을 제공할 것이라고 말하고 있습니다. 향정신성 약물. 다행히도, 우리는 학습 장애로서의 중독을 다루는 치료법으로 발전해 왔습니다. 적어도 그만큼 중요한 생물심리사회적 구성요소와 함께.

결론

사람에게 즐거움을 준 지 오랜 시간이 흘렀음에도 불구하고 사람이 계속 자멸하는 이유를 이해하려고 노력하십시오. 그의 중독이 사라지면, 그것은 고전적인 모델에 기초한 것보다 신경 적응 학습 과정으로 훨씬 더 잘 설명됩니다. 질병.

성공을 보장하기 위해 사람의 적극적인 참여가 필요한 학습 및 재학습의 병렬 프로세스입니다.. 그렇지 않다면, 우리는 중독된 뇌가 생각하는 것을 재현하고 있습니다. 즉, 그 불편함에 대한 외부적이고 빠른 해결책이 있다는 것입니다.

치료에 대한 이 새로운 접근 방식의 의미는 심오합니다. 중독이 짝사랑과 같다면, 교제와 관계 역학의 변화는 처벌보다 효과적인 접근 방식입니다. 다음을 기반으로 하는 인지 요법 또는 가장 최근의 중요한 동기 요소와 함께 회복에서 중독자의 역할을 강조하는 치료 마음챙김, 환자가 자신의 중독을 통제할 수 없다는 말을 듣는 전통적인 재활 치료보다 훨씬 잘 작동합니다.

요컨대 도박, 술, 마약을 하는 소수의 사람들만이 중독이 된다는 것을 오랫동안 알고 있었다면, 왜 이런 일이 일어나는지 연구하고 최대한의 접근 방식에서 벗어나야 할 때 아닌가요? 중독이 제공하는 쉬운 해결책에서 그들을 외면할 정도로 이 사람들을 보호하는 것이 무엇인지 아는 것이 더 중요합니다. 이것은 우리가 더 나은 예방 프로그램을 설계하는 데 도움이 되고 치료 과정을 어디로 지시해야 하는지 이해하는 데 도움이 될 것입니다.