신경병성 통증: 원인, 증상 및 치료

어느 시점에서 고통을 느끼는 것은 누구에게나 일어나는 일입니다.

우리는 자신을 때리거나, 베거나, 나쁜 몸짓을 하면 신경계가 빠르게 반응합니다. 그리고 손상된 조직이 있고 그것이 우리에게 바람직하지 않고 성가신 혐오감을 유발한다고 알려줍니다. 통증. 바람직하지 않지만 적응력이 있습니다. 무언가 잘못되었음을 경고하고 이를 해결하기 위해 행동할 수 있기 때문입니다.

그럼에도 불구하고, 때때로 통증은 실제 문제 없이 나타나고 의미를 잃는다.또는 신경병증성 통증.

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통증과 그 전달

고통의 감각은 우리 몸의 메커니즘, 주로 체성 감각, 우리 조직을 손상시키거나 손상시킬 가능성이 있는 자극 또는 상황의 존재를 감지합니다. 그리고 그것은 육체적인 수준에서뿐만 아니라 감정과 정신적인 수준에서도 우리에게 영향을 미칩니다. 고통에 대한 인식은 우리로 하여금 해로운 자극으로부터 멀어지게 하거나 그것이 우리를 손상시키는 것을 방지할 일련의 행동과 행동을 시작하게 합니다. 그러므로 경험과 습관을 통해 수정할 수 있지만 우리의 생존을 허용하고 우리의 죽음과 무력화를 방지하는 것은 타고난 기원의 메커니즘입니다.

따라서 고통이 만들어내는 주관적인 경험을 통해 먼저 고통을 알지만, 우리는 이 현상이 그것은 우리를 위해, 우리의 상상 속에만 존재하는 것이 아닙니다.. 사실 우리가 고통을 겪지 않는 것에 처음 관심을 갖는 만큼, 그것은 관찰과 관찰을 통해 객관적으로 조사할 수 있는 물질적 과정의 측정. 덕분에 우리는 일반적인 통증과 특히 신경병증 통증에 대한 객관적이고 검증 가능한 측면을 알고 있습니다. 그렇지 않다면 우리는 그것에 대해 아무 말도 할 수 없었습니다.

이 생리적, 심리적 과정에 대해 우리가 알고 있는 것

신경학적 수준에서 통증은 우리 몸의 대다수에 존재하는 일련의 수용체의 활성화에 의해 경험됩니다., 휴식, 충돌 또는 강한 압력에 의해 활성화되고 신경계에 신호를 보내는 통각수용기.

특히, 신호는 섬유와 신경절을 통해 척수의 후각으로 보내지며, 이 신호는 다음을 통해 통신합니다.

글루타메이트 물질 P로 알려진 것. 수질은 통증 신호를 뇌로 보내는 동안 반사 형태로 즉각적인 반응을 이끌어냅니다(가장 잘 알려진 경로는 척수 시상 다발).

그러나 신호 전달을 억제할 수 있는 신경 섬유 회로가 있기 때문에 부상이 있을 때 항상 통증을 느끼는 것은 아닙니다. 이 회로는 타격 부위나 그 주변을 문지르면 통증의 정도가 감소할 때 보입니다. 흥분성 또는 억제성 통증 경로가 활성화되었는지 여부에 따라 고통스러운 감각을 감지하게 됩니다. 또한 부상이 감지되면 뇌는 엔돌핀 그것들은 고통에 대한 인식을 상쇄하여 우리가 고통을 무시하고 자극과 싸우거나 탈출하는 데 집중할 수 있도록 합니다.

이것은 일반적으로 고통의 인식으로 이어지는 과정이지만, 우리가 말했듯이 통증을 유발해야 하는 자극 없이 통증을 느끼는 사람들이 있고, 신경병증성 통증으로 고통받는 사람들이 있습니다.. 이러한 경우에는 어떻게 됩니까?

신경병성 통증: 그것이 무엇이며 어떻게 생성됩니까?

신경병증성 통증은 통증이 없는 상황과 맥락에서 나타나는 통증 유형입니다. 에 대한 인식에 충분히 강렬하거나 손상을 주는 자극이 있습니다. 통증. 일반적으로 통증을 유발하지 않는 자극이 통증을 유발합니다. 따라서 작은 마찰과 애무나 키스와 같은 일반적으로 기분 좋은 접촉조차도 이러한 유형의 문제가 있는 사람들에게 진정한 고문이 될 수 있습니다. 그들의 신경계는 그들을 극도로 고통스러운 것으로 인식합니다..

경험하는 통증의 유형은 손상의 원인과 신경 경로의 관여 및 반응성 수준에 따라 크게 다를 수 있습니다. 타는 듯한 통증의 형태로, 즉 화상을 입은 것처럼 나타나거나, 찔리거나 찔린 형태로 나타나는 것이 매우 일반적입니다. 어떤 경우에는 해당 부위의 마비가 나타날 수도 있습니다. 통증은 시간이 지남에 따라 지속적으로 유지되거나 나타나거나 사라질 수 있습니다.

신경병증성 통증은 높은 수준의 불편함과 좌절감을 유지하면서 고통받는 사람들에게 심각한 어려움을 초래합니다. 이러한 유형의 통증이 있는 많은 사람들은 결국 심각한 불안 장애 또는 우울증으로 고통받을 수 있으며, 어떤 경우에는 자살생각. 그들이 가능한 한 집을 떠나는 것을 피하고 다른 사람과의 신체 접촉을 피하며 사회적, 가족 및 직장 생활을 적극적으로 제한하는 것은 매우 장애 상태인 경우가 드물지 않습니다. 그것은 또한 많은 경우에 큰 피로와 스트레스를 유발하는 수면 문제를 일으킵니다..

이 장애의 원인은 체성 감각 시스템에 손상이 있고, 뇌에 감각 정보를 전달하는 신경 다발이 손상되기 때문입니다. 이 손상은 중추 및 말초 신경계 모두에 국한될 수 있습니다. 결과적으로 통증 전달 뉴런은 과흥분 상태가 되어 더 적은 양의 자극에도 반응하며 때로는 실제 자극 없이도 반응합니다.

원인

신경병성 통증을 유발하는 신경 경로 손상은 다양한 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 그리고 그 원인에 따라 다른 이름을 받는 신경병증성 통증이 있는 상태.

1. 신경퇴행성 질환

신경통로의 손상으로 신경병성 통증이 발생한 경우 신경의 변화나 퇴화가 일어나는 장애는 다음과 같다고 생각하는 것이 논리적입니다. 이러한 유형의 문제가 나타날 수 있습니다. 따라서 다발성 경화증과 같은 질병과 일부 치매 과정에서 모두 신경 퇴행과 관련된 통증이 나타날 수 있습니다.

2. 진성 당뇨병

당뇨병 환자는 시간이 지남에 따라 신경 경로에 변화가 생길 수 있습니다., 혈관 변화 또는 혈액 내 포도당 부족 또는 과잉의 결과로 신경을 약화시킴으로써. 이 경우 우리는 고통스러운 당뇨병성 신경병증에 대해 이야기할 것입니다. 가장 흔한 것은 감각 이상, 작열감 또는 냉각 감각, 감각 상실 및 사지의 통증이 있는 당뇨병성 말초 신경병증입니다.

3. 나쁜 영양

신체에 충분한 영양소가 부족하면 신경 세포가 변형되고 약해질 수 있습니다., 결국 말초 신경이 비정상적으로 반응하게 만듭니다.

4. 바이러스 감염: 헤르페스와 HIV

일부 바이러스 감염은 신경병증성 통증을 유발하는 신경 경로의 변경을 유발할 수 있습니다.. 그것은 일반적으로 몸통과 얼굴 모두에 통증이 나타나는 대상포진 바이러스의 경우에 흔합니다.

또한 HIV에 의한 후천성 면역결핍 증후군이나 AIDS의 경우 신경 조직의 퇴화가 나타나 이러한 유형의 통증을 유발할 수 있습니다.

5. 종양

일부 암과 종양은 신경 경로를 손상시킬 수 있습니다., 종양의 직접적인 영향과 고통스러운 정보를 전달하는 섬유의 가능한 클램핑을 생성함으로써.

6. 외상, 출혈 및 허혈 사고

뉴런의 부분적 또는 완전한 질식이나 신체의 다른 부분과의 충돌로 인해, 뇌졸중과 머리 부상 많은 경우 신경병성 통증의 원인이 될 수 있습니다.

트리트먼트

신경병증성 통증의 치료는 복잡하고 다학제적 접근이 필요합니다.. 만성 질환이지만 환자의 통증을 줄이고 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

때로는 통증을 유발하는 원인을 다소 직접적으로 치료할 수 있으며 일부 당뇨병의 경우처럼 신경 조직에 영구적인 손상이 발생하는 것을 방지할 수 있습니다. 고려되는 치료 중 일부는 다음과 같습니다.

1. 항우울제

항우울제의 사용 통증 수준과 심리적 효과를 모두 완화하는 경우가 많습니다. 그러나 그들은 주의해서 사용해야 합니다. 통증의 정도를 낮추고 환자를 진정시키기 위한 것이 아닙니다..

항우울제의 경우 통증의 정도를 조절하는 효과가 있는 것이 두 가지 모두에 영향을 미치는 것으로 입증되었습니다. 세로토닌 로 노르아드레날린따라서 둘록사틴과 같은 SNRI는 종종 성공적으로 사용됩니다. 일부 당뇨병 관련 신경병성 통증에 특히 잘 작용하는 것으로 보입니다.

2. 항경련제

간질 치료에 사용되는 약은 또한 간질에 매우 유용한 것으로 나타났습니다. 경화증 및 바이러스 감염, 당뇨병 또는 다른 사람. 예를 들어, 카르바마제핀은 삼차신경통 치료에 선택적으로 사용됩니다., 얼굴의 신경에 영향을 미치는 가장 고통스러운 장애 중 하나입니다.

3. 아편유사제 및 칸나비노이드

어떤 사람들이 일으키는 고통과 마찬가지로 암의 종류, 신경병증성 통증의 경우 모르핀과 같은 물질이 사용되었고, 통증 수준을 줄이고 관리하는 데 도움이 되는 마리화나 또는 기타 아편과 대마초 파생물.

4. 기타 물질: 캡사이신

이미 언급된 것 외에도 다음과 같은 다른 물질이 발견되었습니다. 캡사이신은 통증과 싸우는 데 도움이 될 수 있습니다, 구두로 또는 피부 또는 피하 수준에 적용됩니다.

5. 경두개 자기 자극

신경계 및 체세포 자극 이 문제가 있는 환자의 통증 수준을 줄이는 것으로 나타났습니다.

6. 수술

통증의 원인이 국소화되어 있고 그 실현이 가능한 경우 교정 수술을 적용하여 문제를 개선하고 교정할 수 있습니다. 최후의 수단으로 손상된 신경 조직의 절제를 시행할 수 있습니다..

이에 더하여, 의료 수준에서 약물의 침투 또는 무선 주파수에 의해 손상된 신경 경로를 차단하는 것이 가능합니다.

7. 심리치료

신경병성 통증은 종종 부적응적 대처 전략으로 이어집니다. 일상적인 일과 문제에 대처하기 위해 불안 그리고 우울증. 심리 치료 및 심리 치료는 대처하고 관리하는 방법을 배우는 데 도움이 되는 프로그램과 요법을 통해 크게 기여할 수 있습니다. 통증, 일과 및 적절한 행동 전략을 수립하고 자신이 생성한 감정과 감각의 표현과 의사소통을 촉진합니다. 상태.

8. 물리치료

환자의 재활 및 신체 조절은 환자가 통증에 덜 민감하게 하는 데 도움이 될 수 있습니다. 삶의 질을 향상시키고 통증의 강도와 빈도를 줄이고 신체적으로나 정서적으로 상태를 개선할 수 있습니다.

참고 문헌:

• 결승전, N.N. et al. (2007). 신경인성 통증 치료를 위한 증거 기반 알고리즘. 메드스케이프 젠. 메드; 9(2): 36

• 오코너, A.B. & Dworkin, R.H.(2009). 비오피오이드 약물 요법을 사용한 만성 신경병증성 통증의 근거 기반 치료. 연속체 평생 학습 신경; 15(5): 70-83.

• 페레즈, I. 및 Ayuga, F. (s.f.) 신경병증성 통증. 톨레도에 있는 Virgen de la Salud 병원의 신경과 서비스. 세스캠. 톨레도.

• 발베르데, J.A. (2012). 신경병증성 통증의 약리학적 치료에 대한 권장 사항. 신경축, 25(2).