HIV 관련 치매: 증상, 단계 및 치료

HIV 감염과 AIDS는 오늘날에도 여전히 세계적인 유행병입니다. 점점 더 많은 예방 정책이 수립되고 오늘날 기존 약물 요법이 이를 허용하고 있음에도 불구하고 몇 년 만에 사형선고를 그만두고 만성질환이 되는 경우가 많아 사실은 계속되고 있다. 발견을 시도하기 위해 훨씬 더 많은 조사가 필요한 지구의 대부분에서 첫 번째 문제입니다. 치료.

대부분의 사람들이 HIV와 AIDS가 무엇인지 알고 있음에도 불구하고(정확히 동일하지는 않지만 식별되는 경우가 많음) 면역 체계의 약화 수준에서의 영향은 덜 알려져 있지만 일부 경우 진행 단계에서 다음과 같은 유형을 유발할 수 있다는 사실입니다. 백치. 이것은 HIV 관련 치매입니다., 이 기사 전체에서 이야기 할 것입니다.

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HIV와 AIDS: 기본 정의

HIV 관련 치매가 무엇인지 논의하기 전에 먼저 간략히 살펴봐야 할 것은 HIV와 AIDS입니다(동의어가 아니며 HIV가 반드시 보조기구).

HIV라는 약어는 인간 면역 결핍 바이러스, 특히 T 림프구에 영향을 미치는 인간 면역 체계에 영향을 미치고 공격하는 레트로 바이러스를 나타냅니다. CD4+(무엇보다도 이를 생성하는 장 점막의 세포를 악화시키고 사라지게 함) 및 바이러스가 확산됨에 따라 상기 시스템의 점진적 악화를 유발합니다. 곱하다.

AIDS는 후천성 면역결핍 증후군을 의미합니다. 면역 체계가 너무 손상되어 더 이상 감염 및 병원체에 대응할 수 없습니다. 효율적으로. HIV 감염의 진행 단계이지만 그럼에도 불구하고 나타나지 않을 수 있습니다. 그리고 HIV 감염이 이 시점까지 진행되지 않을 수도 있다는 것입니다.

HIV 감염 또는 AIDS 동안 신경학적 증상의 출현은 알려지지 않았으며 약간의 신경 변화가 발생할 수 있습니다(증상은 다음과 같습니다. 긴장저하, 감수성 상실, 감각이상, 신체적 지체, 행동 변화 또는 정신 지체 등) 전염병.

일부 경우에 인지 장애는 HIV 감염의 결과로 발생할 수 있습니다. 또는 기회 감염에서 파생됩니다. 인지 저하의 존재는 일반적으로 이미 AIDS 동안 이미 진행된 단계에서 더 특징적입니다. 경미한 인지 장애가 심각한 합병증 없이 나타날 수 있지만 훨씬 더 중요한 합병증인 HIV 관련 치매가 발생할 수도 있습니다.

HIV 관련 치매: 기본 특성 및 증상

HIV 관련 치매 또는 치매-AIDS 복합체는 진행성 신경퇴행을 특징으로 하는 신경학적 장애로 이해됩니다. 의 감염에 의해 생성된 가식으로부터 파생된 인지 및 운동 능력 모두의 능력과 능력의 점진적인 손실을 초래하는 HIV. 면역 체계의 개입과 바이러스의 작용은 결국 신경계를 손상시키며, 특히 기저핵과 전두엽과 같은 영역에 영향을 미칩니다.

그들이 그렇게 하는 메커니즘은 완전히 알려지지 않았지만, 감염된 림프구에 의한 신경독과 사이토카인의 방출, 특히 뇌척수액에서 글루타메이트 방출이 과도하게 증가하여 흥분독성을 유발하여 뉴런을 손상시킵니다. 도파민 시스템의 관여도 의심됩니다. 이 신경 전달 물질에 연결된 경로에 해당하며 증상은 변경이 있는 다른 치매와 유사합니다. 이것에.

우리는 서서히 발병하지만 급속히 진행되는 치매에 직면해 있습니다. 전두피질 방식으로 데뷔하는 프로필(즉, 변경은 뇌가 아닌 앞쪽에 위치한 뇌의 내부 부분에서 시작됩니다. 피질). 우리는 인지 저하, 행동 변화 및 운동 기능 장애의 존재를 특징으로 하는 주요 유형의 치매에 대해 이야기할 것입니다. 증상의 종류는 파킨슨병이나 헌팅턴병에서 나타날 수 있는 치매와 비슷하다.

일반적으로 다음과 같이 시작합니다. 다른 작업을 조정하는 능력의 상실, 뿐만 아니라 정신 지체 또는 bradypsychia (가장 중요한 것 중 하나입니다. 특성), 처음에는 추론 능력이 보존된다는 사실에도 불구하고 그리고 기획. 질병이 진행됨에 따라 기억력과 집중력 문제가 나타나며 적자가 나타납니다. 시공간 및 시각 구성, 무관심 및 둔화와 같은 우울 유사 증상 엔진. 읽기와 문제 해결도 영향을 받습니다.

이 외에도 일반적으로 무관심과 자발성의 상실, 망상 그리고 환각 (특히 마지막 단계에서) 혼란과 방향감각 상실, 언어 장애, 점진적인 고립 등이 있습니다. 자전적 기억은 변질될 수 있지만 필수적인 기준은 아니다. 언어적 기억에서 그것들은 유발 수준에서 영향을 받는 경향이 있습니다. 절차적 기억(걷거나 가는 것과 같은 일을 하는 방법)에 관한 변경 자전거로).

그리고 가식은 인지 기능 수준에서 발생할 뿐만 아니라 일반적으로 변경도 나타납니다. 과반사, 근육 고혈압, 떨림 및 운동실조, 발작 및 실금. 안구 운동 장애가 나타날 수 있습니다.

특히 강조해야 할 또 다른 점은 이러한 유형의 치매의 출현은 일반적으로 AIDS의 존재를 암시한다는 것입니다. 이 증후군의 마지막 단계의 전형. 불행하게도, 이 장애의 진화는 놀라울 정도로 빠릅니다. 피험자는 빠른 속도로 능력을 잃습니다. 사망할 때까지, 일반적으로 증상이 나타난 후 약 6개월 후에 발생합니다. 치료.

마지막으로, 아이들도 이 치매에 걸릴 수 있으며, 위의 증상 외에도 발달 지연과 소두증이 나타날 수 있다는 점을 언급할 가치가 있습니다.

HIV 관련 치매의 단계

HIV 관련 치매는 일반적으로 시간이 지남에 따라 빠르게 발전하고 진화합니다. 그러나 이러한 유형의 치매의 다른 단계 또는 진화 단계를 구분하는 것은 가능합니다.

경기장 0

0단계는 사람이 HIV에 감염된 시점으로 정의됩니다. 그는 여전히 어떤 유형의 신경 퇴행성 증상도 나타내지 않습니다.. 피험자는 인지 및 운동 능력을 유지하여 일상 활동을 정상적으로 수행할 수 있습니다.

스타디움 0.5

이것은 일부 변칙이 나타나기 시작하는 지점입니다. 일상 생활의 일부 활동에서 변화가 감지될 수 있습니다. 약간의 속도 저하와 같은 일종의 증상이 나타납니다. 일상에 어려움이 없더라도.

스테이지 1

이 단계에서 환자의 능력에 변화가 나타나기 시작합니다. 일상 생활 활동 및 신경학적 검사는 경증 침범을 반영합니다. 피험자는 더 많은 요구 사항을 포함하는 활동을 제외한 대부분의 활동에 직면할 수 있습니다. 그는 주변을 돌아다니는 데 도움이 필요하지 않지만 인지 및 운동 장애의 징후가 나타납니다.

2단계

이 단계에서 치매는 중등도 단계에 있습니다. 기본적인 활동은 할 수 있지만, 일할 수 있는 능력을 잃고 움직이기 위해 외부 도움이 필요하기 시작합니다.. 신경학적 수준에서 명확한 변화가 관찰됩니다.

3단계

심한 치매. 피험자는 더 이상 복잡한 상황과 대화를 이해할 수 없으며/또는 항상 이동하는 데 도움이 필요합니다. 속도 저하가 일반적입니다.

4단계

마지막으로 가장 진지한 단계인 사람은 가장 기본적인 능력만 유지하고, 어떤 유형의 신경심리학적 평가도 수행할 수 없음. 하반신 마비와 요실금, 함구증이 나타납니다. 죽을 때까지 사실상 식물 상태입니다.

이 희귀 치매의 치료

이러한 유형의 치매의 치료는 증상이 빠르게 진화하고 진행되기 때문에 치료 형태의 빠른 대응이 필요합니다. 다른 치매와 마찬가지로 완치적 치료법은 없지만 기능을 연장하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것은 가능하다. 이 치매를 치료하는 것은 복잡합니다. 우선 치매라는 점을 염두에 두어야 합니다. 인간 면역 결핍 바이러스가 뇌에 미치는 영향으로 인해 발생합니다., 가능한 한 뇌척수액의 바이러스 부하를 줄이고 억제하는 것이 필수적입니다.

약리학

이 유형의 치매에 대한 특별한 약리학적 치료는 없지만 다음을 고려해야 합니다. 질병의 진행을 멈추기에는 충분하지 않지만 항레트로바이러스제를 사용한 정기적인 치료가 계속 필요합니다. 백치. 가장 잘 침투할 수 있는 것을 사용하는 것이 좋습니다. 혈액 뇌 장벽. 다양한 항레트로바이러스제(최소 2개 또는 3개)가 조합되어 사용되며, 이 치료법은 레트로바이러스 조합 요법 또는 Targa로 알려져 있습니다.

가장 널리 사용되는 약물 중 하나이며 이 치매 발병률을 줄이는 데 가장 큰 증거가 있는 것은 다음과 같습니다. 보통 다른 항레트로바이러스제와 병용하는 지도부딘 (둘, 셋 또는 그 이상). 또한 신경심리학적 수행을 개선하고 이 치매(시간이 지남에 따라 감소함)의 발병을 예방하는 역할을 하는 것으로 보이는 아지도티미딘.

칼슘채널차단제와 같은 신경보호제 사용, 글루타메이트 NMDA 수용체 길항제 및 자유 라디칼 생성 억제제 산소. 돌이킬 수 없는 MAOI, 셀레길린, 니모디핀 뿐만 아니라 이러한 의미에서 유용한 것으로 나타났습니다. 또한, 정신자극제, 항불안제, 항정신병약 및 기타 약물을 환각, 불안, 우울, 조증 또는 기타 장애를 줄이기 위한 목적 알려지다.

작업하고 고려해야 할 다른 측면

의학적 치료와 약물 치료를 넘어, 환자가 지원을 제공하는 보호 환경에 있을 뿐만 아니라 방향과 안정성을 촉진하는 보조 장치가 있는 것이 매우 유용합니다. 일과를 따르는 것은 그 사람이 어느 정도의 안정감을 유지하는 데 크게 도움이 되고 기억의 보존이 가능하며, 또한 가능한 사전에 통지할 필요가 있습니다. 변화.

물리 치료 및 작업 치료는 더 오랜 시간 동안 능력 유지를 촉진하고 특정 자율성을 선호할 수 있습니다. 심리적 치료는 특히 피험자 측과 그의 즉각적인 환경 모두에 대한 두려움과 의심의 표현과 관련하여 유용할 수 있습니다.

치매는 시간이 지나면서 다시 나타나서 점진적으로 발전하겠지만 사실 치료는 정말 상당한 개선을 촉진할 수 있습니다 환자의 능력과 자율성의 유지를 연장합니다.

참고문헌:

• 로페즈, O. L. 및 Becker, J.T. (2013). 후천성면역결핍증후군과 도파민성 가설과 관련된 치매. 행동 신경과 및 치매. 스페인 신경학회
• Custodio, N.; 에스코바르, J. 알타미라노, J. (2006). 인간 면역결핍 바이러스 1형 감염과 관련된 치매. 의학부 연보; 67 (3). 산마르코스 국립대학교.