지적 장애 개념의 진화

지난 세기 초에 지능 연구에서 정신 측정 및 요인 방법론을 발견하고 확립한 후 알프레드 비네 그리고 Simon(1905) 이후, Terman(1916) 및 Weschler는 1930년대에 IQ가 지적 능력 평가의 중심 요소가 되었습니다.

하지만, 정신 지체에 관한 미국 협회의 가장 최근 제안 1992년의 (AAMR)은 첫 번째 공식과 관련된 몇 가지 단점을 극복한 것으로 보입니다.

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신경 발달 장애로서의 지적 장애

신경발달 장애(또는 DSM-V에 따른 신경발달 장애)는 다음과 관련된 모든 질병으로 이해됩니다. 신경계의 성숙 과정 동안의 변화 행동, 생각, 움직임, 학습, 지각-감각 능력 및 기타 복잡한 정신 기능 수준에서 부적절한 기능에 영향을 미칩니다.

그 결과로 나타날 수 있는 일련의 증상은 매우 다양합니다. 기능 장애의 위치, 환경 요인에 영향을 미치고 해당 기능 장애가 발생하는 발달 순간 방해.

신경과학은 ODD뿐만 아니라 다른 신경퇴행성 장애, 정적 병변 장애 및 정신 장애에 대한 연구 및 연구를 다루는 분야입니다. 어떤 경우에는 동일한 병리가 이러한 범주 중 하나 이상에서 고려될 수 있습니다., 시간(발달-쇠퇴)과 현상학(인지-정서)의 두 가지 차원에서 서로 다릅니다.

그녀의 성격

ODD에 기인하는 특성 중 ODD의 외적 표현의 기원인지 구별하기 어렵다. 근본적인 증상은 ODD 또는 산만함의 경우와 같은 규범적 기능 유형에서 파생됩니다. 그것은 주의력을 조절하는 구조의 가식 때문일 수도 있고 현저한 성격 특성일 수도 있습니다. 간단히).

그래서, 알려진 바이오마커 없음 (신경영상 검사 또는 분석) ODD를 명확하게 진단할 수 있는 관련. 따라서 평가자의 주관성은 사례 진단에 중요한 역할을 합니다.

두 번째로, ODD는 다른 병리와 동반이환율이 매우 높습니다., 존재하는 모든 레이블을 감지해야 하기 때문에 경우에 따라 사례를 정확하게 진단하기 어려울 수 있다는 사실입니다. 한편, 한 장애와 다른 장애에 기인한 증상 사이의 구분도 복잡합니다. 그들은 공통 기준을 공유합니다(예: 자폐증 및 정신 장애의 경우 사회적 관계의 어려움). 언어).

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신경 발달 장애의 유형

일반적으로 TND는 기준에 따라 세 가지 주요 범주로 분류할 수 있습니다.

특정 원인이 확인되었는지 여부

이 경우 유전적 영향이 중요한 원인 인자입니다.. 가장 널리 사용되는 분류 매뉴얼(DSM 및 ICD)에는 의사소통 장애, 학습 장애, 과잉 행동 및 자폐 스펙트럼. 품행장애, 정신분열장애, 뚜렛장애의 경우에는 각각의 시작 연령 차이가 있으므로 경우에 따라 이 첫 번째에 포함될 수도 있습니다. 범주.

구조적 변화와 관련된 유전적 변화

표현형 편차가 명확하게 식별 가능하기 때문에 정의하기가 더 쉽습니다(삭제, 중복, 전좌, 염색체 이염색체 또는 삼염색체 등). 윌리엄 증후군의 경우처럼.

알려진 환경적 원인과 관련된 TND

그 영향은 일반적으로 유전적 요인과의 상호 작용으로 간주되며, 예: 태아 중독 산모의 알코올 섭취 또는 발프로산의 작용으로 인한 병리 때문입니다.

지적 장애의 전통적인 개념화

이 행의 시작 부분에서 지적한 바와 같이 지난 세기는 존재의 지능 수준 평가 및 정량화에 대한 정신 측정 척도 인간.

따라서 유일한 결정 참조가 취해졌습니다. 지적 장애의 분류 수준 사이의 구별 개인의 지적 지수(IQ)를 기반으로 합니다. 이러한 각 범주에 대한 자세한 설명을 살펴보겠습니다.

가벼운 정신 지체

이해하다 55에서 70 사이의 IQ 전체 사례의 85%를 차지합니다. 중증도가 가장 낮기 때문에 생후 첫 해에는 구별하기 어렵습니다. 이 경우 어떤 유형의 감독과 후속 조치가 필요하지만 사회적 및 의사 소통 기술 또는 자율성 능력은 다소 잘 보존됩니다. 만족스러운 삶의 발전을 이루는데 큰 어려움은 없습니다.

중등도 정신 지체

유병률이 10%인 두 번째 심각도 수준은 IQ가 40에서 55 사이인 중등도 정신 지체입니다. 이 경우 사회 및 의사 소통 발달 수준이 낮습니다. 그리고 대부분의 경우 여전히 공동체 생활에 적응할 수 있지만 성인의 일과 개인 생활 중에는 감독을 받아야 합니다.

심각한 정신 지체

중증 정신지체는 IQ가 25~40 사이이고 모든 경우의 3~4%에서 발생합니다. 그의 언어 능력은 매우 제한적이지만 기본 자기 관리 습관을 습득할 수 있습니다.. 그들이 공동체 생활에 적응하기 위해서는 상당한 수준의 지원과 도움이 필요합니다.

심각한 정신 지체

심오한 정신 지체는 25 미만의 IQ를 특징으로 하며 MR 인구의 1~2%에 나타납니다. 이 수준에는 명확하고 심한 운동, 감각 및인지 장애. 그들은 지속적이고 영구적인 감독과 그들이 상호 작용하는 고도로 구조화된 환경을 필요로 합니다.

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지적 기능의 기술적 차원

정신 지체에 관한 미국 협회(AAMR)의 가장 최근 제안은 급격한 변화를 암시합니다. 지적 장애의 개념에서 정신 지체의 정의를 강조합니다. 좀 더 긍정적이고 낙관적인 의미 주로 지적 장애가 있는 개인의 능력과 잠재력을 평가하고 이러한 목표를 달성하는 데 필요한 지원 측면에서.

따라서 정신 지체에 대한 AAMR 정의 제안은 그것을 일련의 실질적인 제한으로 설명합니다. 평균보다 현저하게 낮고 18세 이전에 나타나는 지적 기능 나이.

정신 지체의 평가 차원

구체적으로, 기능적 수준에서 아동이 사용할 수 있는 능력을 평가하기 위해 AAMR에서 제안한 큰 차원과 글로벌 다학제 개입으로 도달할 수 있는:

• 지적 능력.
• 개념적, 사회적, 실제적 수준에서의 적응 행동.
• 참여, 상호 작용 및 사회적 역할.
• 신체 및 정신 건강, 가능한 변경의 원인.
• 이러한 유형의 자극에 접근할 수 있는 환경, 문화 및 기회와 관련된 사회적 맥락.

이전 제안과 달리 이 제안에서는 사회적 맥락과 가장 큰 것을 보장하기 위해 어떤 자원이 필요한지 결정하는 데 중점을 둡니다. 아동이 제시하는 결핍과 어려움을 중심 요인으로 생각하는 대신, 일상 생활에서 아동의 학습, 자율성 및 복지의 수 작은.

이것은 일반적으로 다음과 같은 개인과 관련된 부정적인 라벨링의 감소 수준에서 다양한 이점을 제공합니다. 정의는 다음에 의해 개발될 잠재력과 능력에 주요 역할을 부여하기 때문에 이러한 유형의 결함을 나타냅니다. 그 소년. 또한 이 새로운 정의는 s****e는 개입 유형을 결정하는 데 더 중점을 둡니다. 가능한 최고 수준의 개발(환경적, 사회적, 개인적 및 지적 적응)을 얻기 위해 특정 사례에 필요한 것입니다.

이 새로운 개념에서는 다음과 같은 가정을 가정합니다. 문화적, 언어적, 의사소통 및 행동적 다양성의 고려; 지역사회 수준에서 개별화된 지원의 필요성; 다른 적응 영역이나 개인 역량의 잠재력 공존; 장기간에 걸쳐 적절한 지원을 제공함으로써 개인의 기능이 개선된다는 가정.

요컨대, 정신 지체에 대한 가장 최근의 정의는 보다 실용적이고 긍정적이며 적응력있는 관점을 제공하는 것을 목표로합니다. 그것은 개인적으로나 사회적으로 개인의 더 큰 통합을 촉진하고 그들의 어려움보다는 자질을 강조함으로써 더 큰 발전을 가능하게 할 것입니다.