맥락 치료 전문가 Adrián Muñoz Pozo와의 인터뷰

때때로 심리 치료는 심리학자가 단순히 자신을 제한하는 과정으로 언급됩니다. 이 증상의 원인이 되는 불편함을 고려하지 않고 특정 증상을 제거합니다. 괴물.

그러나 이러한 비판은 현실과 잘 부합하지 않는다. 사실, 무엇보다 환자의 전반적인 복지를 우선시하도록 정확하게 설계된 일련의 심리 치료적 접근 방식이 있습니다. 3세대 치료법이라고도 하는 상황별 치료법에 관한 것입니다..

3세대 치료법은 증상을 넘어 개인의 전반적인 웰빙에 초점을 맞춥니다.

그러나 이 설명은 여전히 ​​지나친 단순화이며 실제로 더 많은 기능이 있습니다. 이 심리 치료적 접근 방식을 도움을 요청할 때 고려해야 할 옵션으로 만드는 흥미로운 사실 심리적. 따라서 전문가의 관점을 갖는 것이 가장 좋습니다.

맥락 치료의 심리학자 전문가인 Adrián Muñoz Pozo와의 인터뷰

3세대 치료법에 대해 자세히 알아보기 위해 아드리안 무노즈 포조, Malaga와 Fuengirola에서 심리적 지원을 제공하는 심리학자로서 정신 건강 분야의 작업 영역을 우리에게 설명합니다.

3세대 치료법이 무엇으로 구성되어 있는지 한 문장으로 요약해야 한다면 어떻게 하시겠습니까?

전체 패러다임 전환을 한 문장으로 요약하는 복잡한 작업입니다. 하지만 거기로 가자.

문장에서: 인간의 행동(언어적 또는 비언어적)을 생성된 맥락 내에서 이해하고 행동을 유지하는 기능을 분석합니다. 사람들이 목적이 있는 지평을 달성할 수 있도록 하는 보다 유연한 행동 레퍼토리를 만드는 것을 목표로 하는 개입 전략을 사용합니다. 필수적인.

심리적 개입에 대한 이 새로운 제안과 고전적인 인지 행동 치료의 차이점은 무엇입니까? 후자의 기반이되는 기둥과 완전히 깨질 것이라고 생각하십니까?

예, 완전히. 3세대 치료법은 임상심리학에 대한 맥락적 재고, 심리적 문제 및 접근 방식을 이해하는 새로운 방식을 구성합니다.

2세대 또는 인지 행동 요법은 '장애'의 원인이 정신'은 인지(생각, 신념, 속성, 기대). 따라서 이러한 문제의 처리는 이러한 상황을 되돌리기 위한 특정 기술의 정교화로 구성될 것입니다.

따라서 우리는 인지주의의 입출력(I-O) 체계에 기반한 모델을 다루고 있습니다. 내재적, 병원학적, 정상적, 생의학적이며 목적으로 증상 제거에 중점을 둡니다. 객관적인.

대조적으로, 3세대 치료법은 표의적, 전체론적, 맥락적 모델을 기반으로 Skinner의 급진적 행동주의에 기초한 심리적 문제의 유지와 기능적 분석의 사용으로의 복귀 지휘하다.

이러한 관점에서 증상은 기능 장애로 이해되지 않으며 제거되어야 하지만 모든 강조점은 다음과 같습니다. 증상 제거와 개인 생활 구축에 대한 투쟁을 포기하는 방향으로가는 치료 구축 풀러.

모든 3세대 치료법 중에서 당신은 수용전념치료라 불리는 치료법을 전문으로 합니다. 그것은 무엇으로 구성되어 있습니까?

수용전념치료(ACT)에서 심리적 고통은 삶의 일부로 간주됩니다. 고통은 삶의 사실에 내재되어 있습니다. 그러나 사람들은 우리를 불편하게 만드는 모든 내부 사건(생각, 감정, 감각)과의 접촉을 피하려고 합니다. "부정적인" 사적인 사건을 제거, 축소 또는 수정하려는 이러한 시도를 "경험적 회피 장애"라고 합니다.

ACT에서 목표는 클라이언트가 자신의 제어 의제를 인식하는 방법을 배우는 것입니다(행동 회피의) 그리고 그들은 자신을 제거하기 위해 도움이 되지 않는 이러한 행동을 포기합니다. 불편감.

차례로 내담자는 다음과 같은 불편함을 유발하는 사적인 사건에 직면하여 수용 상태를 생성하도록 훈련받습니다. 사람들이 탈융합 상태를 생성하는 목적을 가진 연습과 은유를 통한 회피의 대안 인지. 즉, 사적인 사건을 있는 그대로 관찰하는 법을 배우는 것입니다. 우리를 둘러싼 상황과 역사로 인해 주어진 순간에 우리가 갖는 단순한 생각과 감정입니다. 즉, 사적인 사건을 통하지 않고 관점으로 보는 법을 배우는 것입니다.

그러나 ACT에서는 그것을 위해 고객을 고통에 노출시키는 것이 아닙니다. 그들의 성가신 사적인 행사에 자신을 노출시키는 것은 더 큰 목적을 위한 수단입니다. 그에 따라 원하는 삶을 영위하는 것입니다. 귀하의 가치와 함께 가치를 우리가하는 모든 일로 이해하여 우리에게 의미를 부여합니다. 삶.

일반적으로 사람들은 불편함을 없애고 이상적인 웰빙 상태에 있어야만 원하는 삶을 영위할 수 있다고 생각합니다. 그러나 많은 독자들과 마찬가지로 귀하는 우리가 어떤 유형의 작업을 수행하기 위해 특정 순간에 갖고 싶거나 가지지 않으려는 생각이나 감각을 선택합니다. 활동.

이러한 이유로 ACT에서는 고객이 원하는 삶을 영위하기 위해 전제로 불편함을 제거하거나 수정할 필요가 없다고 가르칩니다. 우리는 그들에게 정말로 중요한 것(더 나은 아버지나 어머니가 되는 것, 더 나은 직원이 되는 것, 건강 증진, 친구와 더 가까워지기 등) 개인 행사와 상관없이 이를 달성하기 위해 헌신적인 행동을 취하십시오. 하자.

당신의 가치관에 집중하고, 당신을 불편하게 하고 다음과 같이 해석되는 사적인 사건을 받아들이고 멀리하는 법을 배우십시오 무력화는 심리적 유연성을 촉진하는 것이며, 개인적인 사건에도 불구하고 자신에게 정말 중요한 일에 시간과 삶을 바치고 있고, 제어할 수 없습니다.

이러한 유형의 심리적 개입의 핵심 중 하나는 자신의 불편함에 대해 책임감을 느껴 스스로에게 추가적인 문제를 일으키지 않는 데 도움이 된다는 것입니다. 이것이 어떻게 달성됩니까?

진실. 많은 고객, 특히 창의적인 절망 운동을 한 후에는 자신이 느끼는 방식에 대해 책임이 있다고 생각하는 경향이 있습니다. 나는 항상 파기의 은유를 언급합니다.

“당신이 구멍, 아주 아주 깊은 구멍에 빠졌다고 상상해 보세요. 그런 다음 배낭에 손을 뻗어 들고 있는 도구인 삽을 꺼냅니다. 그리고 파고 또 파기 시작합니다... 잠시 후, 자신이 여전히 구덩이에 있다는 것을 깨닫습니다. 게다가 지금 당신은 더 가라앉았습니다."

문제는 당신이(기분이 어떤지) 넘어진 것도 아니고, 넘어진 사람이 문제도 아니고, 유일한 문제는 구멍에서 빠져나오는 문제를 해결하기 위해 표시되지 않은 비효율적인 도구를 사용하고 있습니다.

이 삽은 우리 모두가 배낭에 표준으로 가지고 다니는 도구이며 유일한 실수는 효과가 없는 곳에서 사용하는 것입니다. 즉, 우리는 삽을 떨어뜨리는 것 외에는 선택의 여지가 없으며 나중에 나가기 위해 무엇을 해야 하는지 알게 될 것입니다. 하지만 이제 중요한 것은 문제 해결에 도움이 되지 않는 것을 사용하지 않는 것입니다.

이 은유를 통해 우리는 고객이 자신에 대한 죄책감을 일으키지 않도록 돕습니다. 그렇지 않은 경우 불편함을 없애기 위해 수행한 조치에 대해 책임을 집니다. 이러한 조치가 얼마나 유익하지 않았으며 따라서 가치 방향으로 새로운 조치를 취하도록 유도했습니다.

어떤 유형의 환자에게서 수용전념치료의 장점이 가장 두드러진다고 생각하십니까?

일반적으로 ACT에 접촉하게 된 모든 환자는 삶의 질이 크게 향상되었음을 알 수 있습니다.

그러나 특히 문제가 만성적이거나 불편함을 해결하기 위해 수년 동안 고군분투해온 사람들은 개선이 가장 빨리 관찰되는 사람들입니다. 당신이 생각하는 것과는 반대로.

오랫동안 불편함에 빠져 있던 내담자는 불편을 제거, 감소 또는 수정하려는 목적으로 가장 회피 행동을 개발한 사람들입니다.

이것은 내부 사건을 통제하기 위한 싸움의 포기에서 더 빠른 변화를 촉진합니다. 경험은 당신이 평생 동안 아무리 많은 것을 시도해도 불편함을 없애는 것이 불가능했음을 말해줍니다. 역사. 창조적 절망의 상태를 생성하는 방법은 ACT에서 알려진 것입니다.

이 패러다임에 기반한 심리 치료 세션은 일반적으로 어떻게 발전합니까?

일반적으로 맥락 치료, 특히 ACT에서 세션은 다음과 같은 환경에서 진행되는 경향이 있습니다. 편안하고 따뜻한 곳, 심리치료사와 내담자는 한 사람으로서 동등한 입장에서 서로 마주보고 앉아 있습니다. 사람에게.

이 위치에서 심리 치료사는 클라이언트에게 그와 마찬가지로 우리도 우리는 인간의 고통에 노출되어 있으므로 그것을 이해하고 공유합니다. 경험.

상담의 이유를 다룰 때 이것은 행동의 기능적 분석에서 이루어집니다. 즉, 고객과 함께 불편함에 직면했을 때 나타나는 행동 레퍼토리를 분석하여 그 자신은 자신의 통제 의제를 엿볼 수 있고 자신의 행동이 비효율적임을 보는 사람입니다. 기피.

또한 ACT 세션은 다이내믹한 세션으로 고객을 두려운 개인 이벤트에 노출시키기 위해 많은 경험적 연습이 실행됩니다. 뿐만 아니라 정신 내용과의 수용 및 탈융합을 생성하기 위한 목적으로 내담자에 맞게 은유를 사용합니다. 또한 가치를 명확히 하기 위한 활동의 ​​사용과 그에 대한 행동에 대한 약속도 고려해야 합니다.

마지막으로... 특히 만족스럽고 자랑스럽게 생각하는 환자의 호전 사례에 대해 말씀해 주시겠습니까?

물론. 나는 도움을 요구하는 내담자의 삶에서 ACT가 가져오는 변화를 가장 잘 보여주는 사례 중 하나를 기억하고 있으며, 그 사례 중 하나는 당신을 배우게 합니다.

저는 아직도 이 클라이언트를 기억합니다. 약 38세의 여성으로 화학 학위를 가지고 있으며 안정적인 파트너와 함께 가정에서 부모님과 함께 살았습니다. 우리는 그녀를 Anna라고 부를 것입니다.

그는 불안과 통제할 수 없는 스트레스의 증상을 겪고 있는 인생의 한 단계를 겪고 있었기 때문에 도움을 요청하기 위해 사무실에 왔습니다.

그의 배경을 살펴보면서 그가 성취가 강화되지 않는 매우 보호적인 가정 환경에서 어떻게 성장했는지 알 수 있었습니다. 더욱이 그는 평생 동안 두려운 상황에 노출될 때마다 그 상황을 버렸습니다. 그는 부모와 떨어져 있었기 때문에 도시 밖에서 일자리를 찾는 것이 두려웠습니다. 그는 독립하는 것이 두려웠고 재정적으로 자신을 부양할 수 없었습니다. 주변에 가지고 있던 친구와 취미 등을 떠나거나 잃을 것 같은 두려움

우리는 이전 질문에서 설명한 ACT 지침에 따라 작업을 시작했고 아주 초기부터 시작했습니다. 문제를 탐구하기 위해 불편감. 그럼에도 불구하고 우리는 많은 노력과 역동성 및 다양한 운동을 계속합니다.

이러한 유형의 행동을 보다 유연하게 만들고 그 가치에 대해 작업한 세션이 통과된 것을 기억합니다. 그녀는 자신이 원하는 삶을 영위하는 조건으로 자신의 사적인 행사를 제거하는 조건을 계속 주장했습니다. 나르다. 이러한 불평에도 불구하고 나는 그가 자신의 경험에 대해 마음을 열라고 주장했고, 우리는 그의 가치관 방향으로 조치를 취하는 것과 함께 수용 및 인지 탈융합의 많은 연습에 노력했습니다.

Ana는 교직 경력이 있었고 그것이 그녀의 진정한 천직이었습니다. 그러나 그는 그의 도시에 있는 학교에서 여름 방학을 취재하면서 몇 번만 그렇게 연습했습니다.

세션 내내 Ana는 자신이 하고 있는 직업이 자신의 마음에 들지 않는다는 것을 깨달았고(교육과 관련이 없음) 매우 용감한 발걸음을 내디뎠습니다. 그때까지는 생각할 수 없었습니다. 그는 이 새로운 상황이 그를 위해 만든 불확실성과 두려움에도 불구하고 직장을 그만 두었습니다. 우리는 그녀의 변화를 관찰하기 시작했습니다. 그녀는 변화와 불편함에 더 개방적이었고 무엇보다도 자신의 가치관에 따라 더 많은 행동을 취했습니다.

이 조치를 취한 후 우리는 교사로서의 그녀의 직업 방향에서 새로운 작업 목표를 찾기 시작했습니다. 그는 야당에 대비하기 시작했고 직업 게시판에 등록하기 시작했습니다. 몇 주 후, 그녀는 자리를 채우기 위해 멜리야의 증권 거래소에서 전화를 받았습니다. 그리고 그는 그것을 받아들였습니다.

그는 가방을 싸서 파트너와 함께 Melilla에서 이 새로운 모험을 시작했습니다. 큰 두려움을 안고 살았고, 실패에 대한 두려움으로 많은 괴로움과 불안이 있었기에 지금 이 순간을 살기 위해 애썼던 기억이 납니다. 그래도 그는 계속했다.

아나가 멜리야에 발을 디딘 지 이제 1년 반이 지났습니다. 그는 그곳에서 계속 일하고 파트너와 함께 살며 스포츠를 연습하고 함께 여행을 떠나는 친구들을 만들었습니다. 그녀가 원했던 모든 것과 그녀의 의견으로는 그녀의 두려움 때문에 그녀가 얻지 못했습니다. 그리고 무엇보다 그는 두려움과 불안을 없애기 위해 목숨을 끊지 않고도 그것을 성취했다.

내가 그에게 어떻게 지내냐고 물을 때면, 그는 항상 그가 불안을 ​​느끼는 날이 있고, 두려움이 다시 돌아올 때, 그의 마음에 얽힌 사람들... 하지만 나는 항상 그에게 같은 것을 상기시킵니다: "당신이 있는 곳을 보세요, 이것이 당신이 이끌고 싶은 삶인가요?" 응. "글쎄요, 그 불편함을 받아들이고 풍요롭고 만족스러운 삶을 계속 만들어가세요."

그러나 내가 그녀에게 자신의 삶에 얼마나 만족하느냐고 물으면 그녀는 이렇게 대답합니다. “그게 내가 할 수 있는 최선이야. 그녀는 두렵고 불안할 수 있지만 자신이 하고 있는 일이 편안하고 항상 꿈꿔 왔던 진정한 교사가 된 것처럼 느낍니다.”

이것은 ACT에서 작업하는 방법을 아주 잘 보여주기 때문에 제가 정말 좋아하는 사례입니다. ACT에서 우리는 사람들이 가치 있는 삶, 살고 싶은 삶을 구축하기를 바랍니다. 이를 위해 우리는 사람들이 자신의 감정이나 생각을 통제하는 것을 멈추고 관객의 태도를 발전시키는 데 도움이 되는 기술을 사용합니다.

다른 한편으로, 우리는 더 충만한 삶, 그 가치를 지향하는 삶을 달성하는 방향으로 가는 모든 행동을 장려하고 강화합니다.