거식증의 가장 중요한 동반질환

거식증은 특히 다음으로 인해 지난 50년 동안 매우 흔한 장애가 되었습니다. 극도로 얇은 모델을 특징으로하는 여성 뷰티 캐논의 부과에 여성.

이러한 섭식장애가 증가하면서 환자가 식사를 하지 않는 경우가 점점 많아지고 있습니다. 이 장애를 나타낼 뿐 아니라 일종의 정신과적 문제를 겪고 있습니다. 추가했습니다.

지금 보자 거식증의 주요 합병증, 이러한 유형의 복합 장애에 일반적으로 사용되는 치료 경로와 함께.

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거식증의 동반 질환

신경성 식욕부진은 섭식 장애입니다. 이 장애에서 환자의 체질량 지수(BMI)는 같은 키와 나이의 사람에게서 예상되는 것보다 현저히 낮으며 일반적으로 예상 체중의 85% 미만입니다. 이 작은 몸집은 음식을 거부하는 행동을 동반하는 체중 증가에 대한 강한 두려움 때문입니다..

동반이환은 반드시 관련이 있는 것은 아니지만 동일한 환자에게 발생하는 둘 이상의 정신과적 장애 또는 의학적 질병의 존재로 이해됩니다. 이 경우 거식증과 불안, 기분 또는 성격 장애 등 두 가지 장애의 동반이환성을 알면 다음을 설명할 수 있습니다. 전문가에게 적절한 정보를 제공하고 평가 및 결정을 수행하는 것 외에도 동일한 환자에서 두 가지 모두의 모습 학의.

1. 양극성 장애

섭식 장애와 양극성 장애 사이의 동반이환이 조사되었습니다. 정신과 연구가 이 연구 분야에 점점 더 초점을 맞추고 있는 이유는 섭식 장애가 양극성 인구에서 더 빈번하기 때문입니다. 두 가지 진단을 모두 받은 환자를 위한 특정 치료법 설계가 필요합니다..

개선을 하려는 실수가 없도록 치료를 조절하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 양극성 장애 사례의 예후는 부작용으로 TCA.

거식증 환자의 정서적 불안정성은 양극성 장애의 증상과 혼동될 수 있습니다. 두 장애로 진단되는 기준을 충족하는 환자의 주요 문제는 환자의 관심사라는 점에 유의해야 합니다. 체중 증가를 유발할 수 있는 양극성 장애 약물(일반적으로 리튬 및 비정형 항정신병약)의 부작용 중 하나입니다.

이러한 동반이환은 영양실조 상태에 있고 양극성 장애의 우울 삽화가 있는 환자의 경우에 특히 현저합니다.

우울증의 증상은 거식증 환자의 전형적인 에너지 부족 및 성욕 부족과 혼동될 수 있습니다. 바로 치료를 시작했습니다.

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2. 우울증

치료할 때 가장 큰 문제 중 하나는 우울증 섭식 장애가 있는 환자, 특히 신경성 식욕 부진증 환자의 경우 정확한 진단을 수행하는 것입니다. 주어진 거식증 환자는 종종 영양 실조와 에너지 부족을 나타냅니다., 기아 증상 중 우울증을 위장한 경우 일 수 있습니다. 많은 환자들이 자신의 기분이 정상이 아님을 인식하고 '우울하다'고 표현하지만 반드시 그런 것은 아닙니다.

그렇기 때문에 환자가 체중을 늘리고 정상적인 혈중 영양 수준을 유지하기 위해 치료를 받은 후 환자가 어떻게 진화하는지 엄격하게 추적해야 합니다. 영양실조와 우울증은 성욕 상실 및 수면 장애와 같은 매우 두드러진 증상을 공유합니다. 일단 그 사람이 더 이상 영양실조 상태가 아니어도 이러한 증상이 여전히 관찰된다면 다음과 같은 진단을 내릴 수 있습니다. 우울증.

신경성 식욕부진증이 있는 사람이 우울증 진단을 받으면 일반적으로 심리 치료 및 약물 치료를 진행합니다. 이러한 경우, 부프로피온을 제외한 모든 항우울제가 허용됩니다.. 그 이유는 폭식을 한 다음 제거하는 사람들에게 간질 발작을 일으킬 수 있기 때문입니다. 이러한 증상은 신경성 폭식증의 전형이지만 한 섭식 장애에서 다른 섭식 장애로 발전하는 것이 상대적으로 흔하다는 점에 유의해야 합니다.

신경성 식욕부진증 환자의 항우울제 용량은 다음과 같은 이유로 모니터링해야 합니다. 정상 체중이 아니기 때문에 정상 용량을 처방할 때 과다 복용하는 경우가 발생할 위험이 있습니다.. fluoxetine, citalopram, paroxetine의 경우 20 mg/day, venlafaxine은 75 mg/day, sertraline은 100 mg/day로 시작하는 것이 일반적이다.

처방된 항우울제의 유형에 관계없이 전문가는 환자가 체중이 증가하지 않으면 항우울제의 이점이 제한된다는 점을 환자가 이해하고 있는지 확인합니다. 건강한 체중에 도달한 사람의 경우 이러한 유형의 약물을 섭취하면 기분이 약 25% 개선되는 것으로 예상됩니다. 어쨌든 전문가들은 우울증에 대한 위양성이 아닌지 확인하기 위해, 약리학적으로 문제를 해결하기 전에 식습관 개선 6주가 지나야 합니다. 우울증.

심리치료, 특히 인지행동치료를 빼놓을 수 없다., 섭식 장애, 특히 거식증과 폭식증에 대한 대부분의 치료법은 여기에 존재하는 신체 왜곡 뒤에 있는 인지적 요소에 대해 연구합니다. 장애. 그러나 체중이 매우 낮은 환자의 경우 단기적으로 다소 유익한 이러한 유형의 치료에 참여하는 영양 실조 용어.

3. 강박 장애(OCD)

ED와 결합된 강박 장애(OCD)와 관련하여 고려해야 할 두 가지 주요 요소가 있습니다.

가장 먼저, 음식과 관련된 의례, 진단을 방해할 수 있으며 OCD 자체보다 거식증과 더 관련이 있는 것으로 볼 수 있습니다. 또한 과도한 운동이나 반복적인 체중 측정과 같은 강박적인 행동을 하기도 합니다.

두 번째 요인은 완벽주의 특성을 지닌 두 장애를 가진 환자의 일반적인 성격 유형, 정상 체중에 도달한 후에도 지속되는 성격의 측면. 남아있는 경직되고 끈질긴 성격 특성을 가지고 있다는 점에 유의해야 합니다. 고급 치료를 넘어, 그들은 우리가 환자의 사례를 다루고 있다는 명확한 표시가 아닙니다. 강박 장애

약물 치료는 일반적으로 플루옥세틴, 파록세틴 또는 시탈로프람과 같은 항우울제로 시작됩니다. 추가 전략으로 소량의 항정신병약을 병합하는 것이 있습니다. 이는 단독으로 투여했을 때보다 더 크고 빠른 치료 반응 생성에 기여합니다. 항우울제.

4. 공황 장애

광장공포증을 동반하거나 동반하지 않는 공황 장애의 증상은 다른 환자와 마찬가지로 섭식 장애가 있는 환자에게도 골칫거리입니다.

가장 일반적으로 선택되는 치료법은 항우울제의 조합입니다.s는 이미 전통적인 인지 요법과 함께 사용됩니다. 일단 치료를 시작하면 6주 후에 개선의 첫 증상이 관찰됩니다.

5. 특정 공포증

특정 공포증은 발기부전 환자에게 흔하지 않으며, 다음과 같은 장애 자체와 관련된 두려움은 제쳐두고 있습니다. 체중 증가에 대한 공포증 또는 특정 음식, 특히 지방과 탄수화물이 풍부한 음식. 이러한 유형의 두려움은 거식증의 증상이기 때문에 거식증과 함께 치료됩니다. 환자의 영양 상태를 고려하지 않고 환자의 신체 왜곡이나 피자, 아이스크림과 같은 음식에 대한 혐오감을 치료하거나 거식증을 전체적으로 치료하는 것은 말이 되지 않습니다.

이러한 이유로 신체 및 음식 공포증은 제쳐두고 특정 공포증은 일반 인구와 마찬가지로 거식증 인구에서도 똑같이 흔하다고 생각됩니다.

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6. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)

PTSD는 불안한 섭식 행동을 동반하는 고도의 동반이환 불안 장애로 여겨져 왔습니다. 그것은 보았다 ED가 심할수록 PTSD가 발생할 가능성이 높고 더 심합니다., 두 정신과 적 상태 사이의 연결 고리를 봅니다. 사람들이 수십 년 동안 평화롭게 살았던 선진국에서는 대부분의 PTSD 사례가 신체적, 성적 학대와 관련이 있습니다. 신경성 식욕부진증이 있는 사람의 약 50%가 PTSD 진단 기준을 충족하는 것으로 나타났으며, 그 원인은 주로 어린 시절의 학대입니다.

어쨌든 충격적인 사건의 희생자가 된 것과 다른 동반 질환에 미치는 영향 사이에는 많은 논란이 있습니다. 시간이 지남에 따라 성적 학대를 겪은 개인은 기분, 관계에 변화를 나타내는 경향이 있습니다. 불안정한 사랑/성관계 및 자기분해적 행동, 경계성 성격장애와 관련된 증상인 행동 (TLP). 이것은 ED, PTSD 및 BPD와 같은 삼중 동반이환의 가능성이 발생하는 곳입니다.

이러한 유형의 동반이환에 대한 약리학적 경로는 복잡합니다. 환자가 심한 기분 변화, 고강도 및 공포증 행동을 나타내는 것이 일반적입니다., 항우울제와 벤조디아제핀의 사용을 제안합니다. 문제는 이것이 좋은 선택이 아니라는 사실이 밝혀졌다는 것입니다. 특히 환자가 여러 곳에서 약물을 얻은 경우 과다 복용의 위험이 있습니다. 전문가. 이것은 악영향 위기로 줄 수 있습니다.

이런 경우 환자에게 불안을 치료하기 어렵다는 점을 설명할 필요가 있다. 완전히 약리학적 경로를 통해 PTSD. 일부 저자는 환자가 복용량을 늘리는 경향이 없기 때문에 벤조디아제핀 대신 저용량 비정형 항정신병약을 사용하는 것이 더 적절하다고 생각한다는 점에 유의해야 합니다.

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7. 물질 남용

약물 남용은 증상이 혼합될 수 있기 때문에 다른 장애와의 동반이환 측면에서 연구하기 어려운 영역입니다. 거식증 환자의 약 17%가 평생 동안 알코올 남용 또는 의존을 나타내는 것으로 추정됩니다.. 알코올 중독과 섭식 장애에 관한 많은 데이터가 있지만, 인구의 약물 남용률, 특히 벤조디아제핀의 비율이 얼마나 되는지 명확하게 알 수 있습니다. 거식증.

약물 남용과 결합된 거식증의 경우는 특히 민감합니다. 이 중 하나가 감지되면 약물 치료를 적용하기 전에 중독을 극복하기 위해 재활을 허용해야 합니다. BMI가 매우 낮은 거식증 환자의 알코올 소비는 모든 약물 치료를 복잡하게 만듭니다.

참고문헌:

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