내면화 장애: 정의, 유형 및 치료법

내면화 장애를 아는 것은 매우 중요합니다, 어린 시절에 발생하고 너무 자주 눈에 띄지 않는 정서적 문제의 하위 그룹이기 때문입니다.

그들은 그들과 함께 사는 아이가 그들과 함께 매우 높은 수준의 고통을 안고 있다는 사실에도 불구하고 그들이 자신을 표현하는 명백한 신중함이 특징입니다.

고통받는 아이들은 슬프거나, 수줍음이 많거나, 위축되거나, 두렵거나, 의욕이 없다고 말할 수 있습니다.. 따라서 외현화 장애의 경우에는 "세상에 맞서 싸운다"고 말하는 반면, 내재화 장애의 경우에는 오히려 "세상으로부터 도피한다"고 합니다.

이 기사에서 우리는 내면화 장애가 무엇인지, 왜 이와 같은 범주가 만들어졌는지 설명할 것입니다. 외부화의 반대), 가장 일반적인 원인은 무엇이며 어떤 치료 전략이 될 수 있습니까? 애플리케이션.

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내면화 장애란?

일반적으로 아동이 나타낼 수 있는 정신 장애는 크게 내면화와 외면화라는 두 가지 범주로 분류됩니다. 그러한 구별이 이루어지는 기준은 다음을 가리킨다. 행동(또는 외부) 또는 인지(또는 내부) 수준에서 나타나는지 여부, 전자는 후자보다 관찰자에게 더 분명합니다. 그러나 아동의 정신병리학적 현실에 대한 이러한 해부에도 불구하고, 같은 아동에게 동시에 둘 중 하나가 발생할 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

부모와 교사 모두 외현화 장애의 행동적 표현에 매우 민감하며, 환경에 상당한 영향을 미치고 가정이나 가정에서의 공존을 위협하기 때문입니다. 학교. 이 범주에 속하는 문제 중 일부는 반항적 장애 또는 주의력 결핍 과잉 행동 장애(특히 과도한 모터).

반면에 내면화 장애는 종종 눈에 띄지 않거나 심지어 진단으로 이어집니다. 실제로 일어나는 일을 완전히 인식하지 못함 성인에서 나타납니다). 이러한 이유 때문에 상담 사유가 되는 경우는 거의 없음, 일반적으로 전문가가 아동이 느끼거나 생각하는 것을 문의할 때 발견됩니다. 유병률과 영향으로 인해 가장 관련성이 높은 것은 우울증, 불안, 사회적 위축, 신체적 또는 신체적 문제입니다. 우리는 이 본문 전체에서 그들에게 주의를 집중할 것입니다.

1. 우울증

소아기 우울증은 종종 조용하고 파악하기 어려운 장애입니다. 가장 흔한 것은 과민성과 동기 상실의 형태로 나타난다는 것입니다. 이 연령대(학교)의 전형적인 작업을 위해; 장기적으로 볼 때 아동의 심리적, 사회적, 인지적 발달에 매우 심각한 영향을 미칩니다. 또한 성인기 동안의 정신 병리학적 위험에 대한 확실한 예측 인자입니다.

어린이의 우울증은 여러 면에서 성인의 우울증과 다릅니다. 일반적으로 고려되지만 증상 수준에서 더 나아가는 경향이 있습니다. 청년기. 많은 아이들이 아직 발달하지 않았다는 것을 명심하는 것이 중요합니다. 자신의 내적 상태를 다른 사람에게 표현할 수 있는 언어적 추상화에 대한 충분한 능력따라서 과소진단(및 그에 따른 치료 부족)의 상당한 위험이 있습니다.

그럼에도 불구하고 아이들은 슬픔을 느끼고 무쾌감증 (즐거움을 경험하기 어려움으로 이해됨) 과거에 제공한 경우에도 학업 또는 기타 작업에 참여하려는 동기 부여 향유. 신체 발달 수준에서 일반적으로 나이와 키에 맞는 적절한 체중에 도달하는 데 어려움이 있으며 식욕 부진이나 음식 거부와 관련이 있습니다.

취침 시간에 불면증은 매우 흔하며(수년에 걸쳐 수면과다증이 되는 경향이 있음), 이는 에너지 또는 활력 부족에 대한 지속적인 불만에 기여합니다. 활동의 수준은 과잉과 부족(초조 또는 정신운동 둔화)에 의해 변경될 수 있으며 때때로 자신이나 다른 사람의 죽음에 대한 생각도 떠오릅니다. 쓸모없다는 느낌과 죄책감도 보통 존재합니다., 학업 수행을 방해하는 집중력 장애를 가지고 생활합니다.

• 다음 항목에 관심이 있을 수 있습니다. "주요 우울증: 증상, 원인 및 치료"

2. 불안

불안은 어린 시절에 나타날 수 있는 장애 증상입니다. 우울증과 마찬가지로 아이와 함께 사는 어른들은 종종 눈치채지 못하는 경우가 많은데, 이는 주로 내부에서 촉발된 경험을 통해 표현되기 때문입니다. 이 질문에 대해 물으면 매우 분명해집니다. 아동이 위협적이라고 느끼는 사건에 대한 부적절한 생각의 존재 그리고 그는 미래의 비교적 가까운 순간에 위치를 찾습니다(예를 들어 언젠가 그의 부모가 헤어질 가능성).

어린 시절의 불안에서 다른 연령대의 전형적인 두려움이 날카로워지는 것을 볼 수 있으며 처음에는 적응적입니다. 가장 일반적으로 신경학적 및 사회적 성숙이 진행됨에 따라 사라집니다., 그러나이 증상은 그들 중 많은 사람들이 자신을 완전히 극복하지 못하고 결국 축적되어 영구적인 각성 상태(빈맥, 빈호흡 등).

이 과잉 활성화에는 세 가지 근본적인 결과가 있습니다.: 첫 번째는 첫 번째 공황 발작(압도적인 불안)을 촉발할 위험을 증가시킨다는 점, 두 번째는 지속적으로 걱정하는 경향을 촉발하고(나중에 일반화된 불안 장애 유발) 세 번째는 불안과 관련된 내적 감각에 과도한 주의를 기울입니다. 범주).

아동기에 가장 빈번하게 나타나는 불안은 아동이 자신의 관계적 형상으로부터 거리를 두는 순간, 즉 분리의 순간에 해당하는 불안이다. 또한 적절한 치료(동물, 마스크, 낯선 사람 등)를 명확하게 설명하지 않는 경우 성인이 될 때까지 지속되는 경향이 있는 특정 공포증도 있습니다. 이 첫 몇 년이 지나면 청소년기의 불안은 또래와의 관계 및 학교에서의 성과로 옮겨갑니다.

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3. 사회적 철수

사회적 위축은 소아기의 우울증과 불안에 내재된 증상으로 나타나거나 독립적으로 나타날 수 있습니다. 후자의 경우 다음과 같이 나타납니다. 같은 나이 또래와의 관계 유지에 대한 관심 부족, 호기심을 자극하지 않는다는 단순한 이유 때문입니다. 이러한 역학 관계는 자폐 스펙트럼 장애에서 일반적이며 배제해야 할 첫 번째 진단 중 하나입니다.

때때로 사회적 위축은 (학교에서) 부모의 부재와 관련된 두려움의 존재로 인해 악화됩니다. 낯선 사람과의 접촉이 성립되어서는 안된다는 믿음은 특정 기준의 일부입니다. 번식. 때때로 사회적 위축은 기본적인 상호작용 기술의 결핍을 동반하므로 다른 사람이 원하는데도 불구하고 접근하려고 시도하는 동안 약간의 어려움이 나타납니다.

사회적 위축이 우울증의 직접적인 결과인 경우, 아동은 종종 자신의 능력을 불신하거나 다른 사람에게 접근함으로써 거절당할까봐 두려워함을 나타냅니다.. 반면에 괴롭힘은 학창 시절의 사회적 상호 작용 문제의 일반적인 원인이며, 성인기 동안 자아 이미지의 침식 및 장애 위험 증가, 심지어 관념화의 증가 가능성 자살.

4. 신체적 또는 신체적 문제

신체적 또는 신체적 문제는 신체 상태, 특히 통증 및 불쾌한 소화기 감각(메스꺼움 또는 구토)에 대한 일련의 "확산성 불만"을 나타냅니다. 또한 빈번하다. 손이나 발의 따끔 거림과 무감각, 관절의 불편 함 그리고 눈 주위에. 이 혼란스러운 임상 표현은 일반적으로 설명적인 기질적 원인을 찾지 못하는 소아과 의사를 방문하도록 동기를 부여합니다.

상황에 대한 자세한 분석은 이러한 성가심이 특정 시간, 일반적으로 어떤 일이 일어나려고 할 때 나타난다는 것을 보여줍니다. 아이가 두려워하는 것(학교 가기, 가족이나 집을 잠시 떠나 있는 것 등)은 심리적인 원인을 가리킨다. 나타날 수 있는 다른 신체적 문제는 진화 이정표로의 회귀를 포함합니다. 이미 극복한 것(예: 침대에 다시 오줌 누는 것)은 다양한 종류의 스트레스 사건(학대, 새로운 형제의 탄생 등)과 관련이 있습니다.

왜 그런 일이 발생합니까?

기사 전반에 걸쳐 자세히 설명된 각 내면화 장애에는 고유한 잠재적 원인이 있습니다. 내면화 문제와 외면화 문제가 동시에 발생하는 경우가 있는 것처럼(예: ADHD 아동도 ADHD를 앓고 있다는 가정) 우울증), 두 가지 내재화 장애가 함께 발생할 수 있습니다(불안과 우울증은 모두 사회적 위축 및 신체적 불편함과 관련이 있습니다. 어린이).

소아기 우울증은 일반적으로 부모 중 한 명이 같은 유형의 상태로 고통을 받고 있는 데서 오는 사회적 학습 상실의 결과입니다. 같은 나이의 아이들과 건설적인 관계를 맺지 못함. 육체적, 정신적, 성적 학대는 스트레스가 많은 사건(이사, 전학 등)의 존재와 마찬가지로 매우 빈번한 원인입니다. 기질과 같은 일부 내부 변수는 또한 고통받는 소인을 증가시킬 수 있습니다.

불안과 관련하여 어린 시절의 수줍음이 주요 위험 요소 중 하나가 될 수 있다고 설명되었습니다. 모든 것에도 불구하고 50%의 어린이가 다음을 사용하여 자신을 설명한다는 연구 결과가 있습니다. "부끄러움"이라는 단어를 사용하지만, 이들 중 12%만이 이 장애의 기준을 충족합니다. 범주. 성별에 관해서는 이 기준에 따라 어린 시절에는 이러한 문제의 유병률에 차이가 없는 것으로 알려져 있습니다. 청소년기가 되면 더 자주 고통을 겪습니다.. 또한 우울증과 같은 어려운 사건의 결과나 불안으로 고통받는 부모와 함께 사는 경우에도 발생할 수 있습니다.

사회적 위축에 대해서는 다음과 같이 알려져 있습니다. 불안정 애착 아동은 낯선 사람과의 상호 작용에 저항을 보일 수 있습니다.특히 회피적이고 무질서한 사람들. 둘 다 특정 양육 패턴과 관련이 있습니다. 첫 번째는 감정에서 만들어집니다. 부모의 버림의 원시인, 그리고 자신의 피부로 어떤 학대 상황을 경험했거나 폭행. 다른 경우에는 아이가 다른 또래들보다 수줍음이 더 많을 뿐이며, 불안이나 우울증 문제가 있으면 움츠러드는 경향이 더 강해집니다.

미만성 신체적/신체적 증상은 일반적으로 불안 또는 아동에게 어려운 감정(두려움 또는 비애). 그러한 사건을 피하기 위해 설정한 픽션이 아니라 갈등이 발생하는 구체적인 방식에 대한 것이다. 내부 증상은 기질적 수준에서 나타나 긴장성 두통의 존재와 기능의 변화를 강조합니다. 소화.

어떻게 치료할 수 있습니까?

각각의 경우에는 체계적인 접근 방식을 채택하는 개별화된 치료 접근 방식이 필요합니다., 아동이 애착 대상 또는 참여 공간의 일부인 다른 사람(예: 학교)과 유지하는 관계를 탐구합니다. 이 시점에서 가족 핵에 존재하는 관계와 아동 행동의 원인/결과를 이해하기 위한 기능적 분석이 도출될 수 있습니다.

한편, 그것은 아이가 자신의 감정이 무엇인지 감지하도록 돕는 것도 중요합니다., 안전한 환경에서 표현하고 각각의 이면에서 어떤 생각을 찾을 수 있는지 정의할 수 있도록 합니다. 때때로 내면화 장애가 있는 아이들은 특히 걱정하는 문제에 대해 과대평가된 생각을 가지고 살아갑니다. 그들이 바로 이 점에 대해 토론하고 그들의 현실에 더 잘 맞는 생각의 대안을 찾도록 격려하는 것이 가능합니다. 목적.

아동의 증상이 신체적인 수준으로 발현되는 경우를 대상으로 하는 프로그램 교감 신경계의 활성화를 최소화하기 위해 다양한 전략을 사용합니다. 기분 전환. 아이가 자신의 몸에서 일어나는 감각을 부정적으로 판단할 가능성(즉, 불안으로 고통받을 때 습관적), 따라서 우선 그들이 나타내는 실제 위험에 대해 그와 이야기하는 것이 중요합니다. (구조조정). 그렇지 않으면 이완이 비생산적인 도구가 될 수 있습니다.

한편으로는 흥미롭기도 하다. 아이들에게 다른 사람들과 관계를 맺는 방법을 용이하게 하는 기술을 가르칩니다., 그들이 그것을 가지고 있지 않거나 그것을 이용하는 방법을 모르는 경우. 가장 관련성이 높은 것은 사회적 성격(대화를 시작하는 것)이나 자기주장적인 것들이고, 역할극을 통한 상담에서도 실천할 수 있다. 이러한 전략이 이미 있는 경우 일상적인 관계에서 적절한 사용을 방해하는 감정이 무엇인지 조사해야 합니다.

내면화 장애의 치료에는 반드시 아동의 가족이 포함되어야 합니다. 모든 사람에게 영향을 미치는 어려운 상황을 해결하기 위해 일반적으로 가정과 학교에서 변화를 만드는 것이 필요하기 때문에 그녀를 참여시키는 것이 필수적입니다.

참고문헌:

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• 올렌딕, T.H. 킹, N.J. (2019). 아동의 내면화 문제 진단, 평가 및 치료: 종적 데이터의 역할. 컨설팅 및 임상 심리학 저널, 62(5), 918-27