폐쇄 증후군: 유형, 원인 및 치료

방음이 잘 안 되는 감옥에 갇혀 산다고 상상해보세요. 외부에서 정보를 제공하지만 사용자의 목소리와 행동은 화면을 통해 볼 수 없습니다. 벽. 아무 것도 할 수 없고 누구와도 대화할 수 없으며 매체와 상호 작용할 수 없습니다. 세상은 당신이 존재한다는 것을 알고 있지만 그것을 제외하고는 당신이 어떻게 느끼는지, 어떻게 느끼는지, 또는 당신이 생각하는 것을 실제로 알 수 없습니다.

이제 이 감옥이 바로 당신 자신의 몸이라고 상상해 보십시오. 하는 사람들에게 일어나는 일입니다. 소위 갇힌 증후군에 시달리다, 의학적 상태가 너무 불안해서 이미 적어도 하나의 영화가 그 영화를 중심으로 구성되어 있습니다. 잠수종과 나비.

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갇힌 증후군

갇힌 증후군은 의식을 유지하고 있음에도 불구하고 어떤 운동 활동도 수행할 수 없는 신경계 증후군입니다. 사람은 환경을 정상적으로 인식할 수 있고 의식이 있지만 자극에 참여하거나 반응할 수 없습니다. 평소와 같이, 이 사실에 대한 유일한 예외는 눈의 움직임과 아마도 위쪽 눈꺼풀입니다., 보존되어 있습니다.

이 증후군으로 고통받는 사람들은 운동 개입만으로 거의 모든 인지 기능을 유지합니다. 근육이 움직일 수는 있지만 운동 명령은 전달되지 않습니다. 목소리도 마찬가지다.

대상은 사지마비, 완전히 마비됨, 스스로 호흡하는 능력을 잃을 수 있습니다. 증상으로 인해(피험자는 의식이 있지만 눈을 제외하고는 아무것도 움직일 수 없으며 모든 경우에 그런 것은 아님) 극도의 공황, 불안, 우울증 및 정서적 불안정.

일반적으로 이 증후군은 두 단계로 발생합니다. 첫 번째 단계에서는 조음 능력이 상실되고 움직임이 의식과 기본적인 생리적 능력이 있으나 만성기에는 의식이 회복되어 안구운동과 능력이 회복된다. 호흡기.

갇힌 증후군 쉽게 혼수 상태와 혼동될 수 있습니다, 또는 뇌사, 지각할 수 있는 운동 반응이 없기 때문에(완전한 감금이 있는 경우 눈을 움직일 가능성이 없을 수 있음). 어떤 경우에는 환자가 주변에서 무슨 일이 일어나고 있는지 파악하는 데 수년이 걸리기도 합니다.

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마비 정도에 따른 종류

하는 것이 가능하다 갇힌 증후군의 유형 분류, 영향의 정도와 유지된 능력에 따라 다릅니다. 일반적으로 세 가지 유형의 프레젠테이션을 찾을 수 있습니다.

1. 클래식 회랑

그것은 주제가 잠긴 증후군의 유형입니다. 안구 운동 이외의 수의적 운동 활동을 수행할 수 없음, 환경에 대한 인식을 유지합니다. 수직으로만 가능하지만 눈을 깜박이고 움직일 수 있습니다.

2. 불완전한 회랑

이 경우 마비 정도는 비슷하지만 눈의 움직임 외에도 손가락을 움직일 수 있습니다. 또는 머리의 일부.

3. 완전 감금

세 가지 하위 유형 중 최악. 완전 감금 증후군에서 대상은 눈을 비롯한 모든 유형의 움직임을 수행할 수 없습니다. 시선은 꽁꽁 얼어붙어 움직이지 않는다. 그럼에도 불구하고 피험자는 무슨 일이 일어나고 있는지 계속 알고 있습니다. 주위에.

이 증후군의 병인학

잠김 증후군은 특히 뇌 손상의 존재로 인해 발생합니다. 뇌간. 대부분의 경우 손상이 발생합니다. 사장님. 이 영역에서 신경 섬유의 파열은 전신 운동 마비와 시선의 수평 제어를 생성합니다.

일반적으로 이 섬유 파손 뇌졸중이나 뇌졸중으로 인해 머리 부상이나 질병 또는 종양으로 인해 나타날 수도 있지만 이 영역에 영향을 미칩니다. 어떤 경우에는 과다 복용으로 인해 발생했습니다.

원인에 따라 종속 증후군은 만성 또는 일시적일 수 있으며 후자는 기능의 부분적 또는 완전한 회복을 허용하는 가정 진보적인.

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치료

감금 증후군은 완치할 수 있는 치료법이나 치료법이 없습니다. 어떤 경우에는 갇힌 증후군의 원인이 일시적이거나 회복될 수 있는 경우 개선이 가능하다 환자는 특정 동작을 수행할 수 있습니다.

대부분의 경우 적용된 치료는 주로 유지를 목표로 합니다. 살아있는 사람이 숨을 쉬고 먹이를 줄 수 있는지 확인합니다(후자는 튜브로). 적절하게. 또한 피하기 위해 움직임의 부재로 인한 합병증의 출현 (예를 들어, 같은 자세를 오래 유지함으로써 생기는 궤양과 염증을 피하고, 영양 모니터링, 혈액이 몸 전체에 적절하게 흐르고 형성되지 않도록 하는 약물 주입 혈전). 관절과 근육 그룹의 유연성을 유지하기 위해 물리 요법도 사용됩니다.

치료의 또 다른 주요 목표는 환자가 의사 소통할 수 있도록 하는 방법의 개발 및 학습 픽토그램을 사용하거나 눈을 움직이는 것과 같이 사랑하는 사람과 함께. 어떤 경우에는 해당 안구 움직임의 번역 덕분에 ICT를 커뮤니케이션 요소로 사용하는 것이 가능합니다. 눈도 움직이지 않는 경우 뇌파와 같은 뇌 활동을 기록하는 요소를 통해 간단한 의사 소통 코드를 설정할 수 있습니다.

그것은 또한해야 외로움, 오해, 공황의 감정을 인식 이러한 피험자들은 일반적으로 고통을 받으므로 상담과 가능한 심리적 치료가 유용할 것입니다. 또한 그들과 그들의 가족을 위한 심리 교육은 상황을 관리할 수 있는 지침을 생성하는 데 도움이 되는 방식으로 매우 유용할 수 있습니다.

이 상태에 대한 일반적인 예후는 긍정적이지 않습니다.. 대부분의 경우 처음 몇 개월 동안 사망하는 경향이 있지만 때로는 몇 년 동안 살 수도 있습니다. 어떤 경우에는 근육 기능의 일부가 회복될 수 있습니다. 그리고 예외적이지만 경우에 따라 Kate Allatt의 경우와 같이 완전한 회복이 이루어졌습니다.

참고 문헌:

메이즈, K. (s.f.). 폐쇄 증후군. MSD 매뉴얼. 전문가 버전.

Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N.; 아킴 J.; 마르티네즈, D. 및 카르데나스, B. (2015). 폐쇄 증후군. 사례 발표. 칠레 신경외과 저널, 41.

스미스, E. & 델라지, M. (2005). 잠긴 증후군. BMJ; 330-406