PTSD: 치료에 대한 빠른 안내서

ICD-10의 코드 "F43.1"에서 외상 후 스트레스 장애 또는 PTSD를 찾습니다.

에 관한 것입니다 스트레스가 많은 사건에 대한 지연된 반응으로 발생하는 장애 또는 그 자체로 큰 불편을 야기할 극도로 위협적이거나 재앙적인 성격의 상황(짧거나 오래 지속되는) 거의 전체 인구에 널리 퍼져 있음(예: 무장 전투, 사고와 같은 자연 재해 또는 인재 고문, 테러, 강간 또는 기타 범죄의 희생자가 되는 것 외에도 누군가의 심각한 죽음 또는 폭력적인 죽음을 목격하는 것 매우 중요).

다음으로 간략한 리뷰를 하겠습니다. PTSD 진단 및 치료에 대한 기본 정보.

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이 장애의 위험 요소

PTSD를 유발할 수 있는 것으로 간주되는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 트라우마가 발생하는 나이
• 장학금
• 지능 지수
• 민족
• 정신과 역사의 개인 역사
• 아동학대 또는 기타 이상반응 보고
• 정신 질환의 가족력
• 외상의 심각성
• 외상 후 스트레스
• 외상 후 사회적 지원

차례로 가장 빈번한 외상 사건은 다음과 같습니다.

• 전화를 통한 협박, 성희롱
• 위반
• 폭력 행위 목격
• 물리 공격
• 사고
• 전쟁

PTSD의 초기 치료

PTSD가 있는 피험자에서 통제되고 무작위화된 임상 시험에 의해 나타난 증거는 2차 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 사용 개입의 첫 번째 라인으로.

심리 치료와 관련하여 인지 행동 치료는 효과가 있다는 증거를 보여주었습니다. 제시된 증상의 감소를 위해 및 증상적 위기 재발의 예방.

촉발 사건 후 1~3개월 사이에 발생하는 증상에 대한 치료 전략은 다음과 다른 것으로 알려져 있습니다. 외상성 사건에 노출된 후 3개월 후에 증상이 나타나거나 완화되는 사람들에게 사용할 수 있는 것들. 회복은 외상성 사건 후 처음 3개월 동안 거의 일반적인 규칙으로 간주됩니다.

• 관련 기사: "불안의 7가지 유형(원인 및 증상)"

장애 관리에 대한 일반 지침

다음은 이 장애의 초기 치료에서 따라야 하는 기타 일반 지침입니다.

• 대상자의 특성, 외상성 사건의 유형, 과거 이력, 손상 정도를 고려하여 관리 계획을 작성합니다.

• 계획은 처음부터 선택한 치료와 시간 및 예상 결과를 자세히 설명합니다.. 관리 계획이 순차적으로 통합되면 치료 효과를 평가할 수 있습니다.

• 건강 전문가는 치료 과정에서 악화, 개선 또는 다른 증상의 출현과 같은 모든 변화를 훨씬 더 쉽게 식별할 수 있습니다.

• 파록세틴 또는 세르트랄린으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 다음 계획에 따라: 파록세틴: 20 ~ 40 mg. 최대 60mg. 설트랄린: 50-100 mg으로 시작합니다. 50mg을 늘립니다. 최대 200mg까지 5일마다.

• PTSD에 대한 단일 요법으로 신경이완제를 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 올란자핀이나 리스페리돈과 같은 비정형 신경이완제는 관련된 정신병적 증상의 관리를 위해 사용해야 합니다.

• 심한 악몽을 꾸는 환자의 경우 SSRI 사용에도 불구하고 토피라메이트 50~150mg을 추가하는 것이 좋습니다.

• SSRI 치료에 프라조신을 추가하는 것은 악몽 PTSD와 관련이 있고 토피라메이트 치료에 반응하지 않은 경우.

성인의 심리 치료

인지 행동 치료는 가장 효과적인 것으로 입증된 전략입니다. 증상을 줄이고 재발을 방지하기 위해 인지 행동 치료가 통합된 프로그램은 세 그룹으로 분류됩니다.

• 트라우마 중심(개별 치료)
• 스트레스 관리 중심(개인별 치료)
• 그룹 치료

간단한 심리적 개입(5회)이 효과적일 수 있음 외상성 사건 후 첫 달에 치료가 시작되는 경우. 차례로, 치료는 규칙적이고 지속적이어야 하며(최소한 일주일에 한 번) 동일한 치료사가 제공해야 합니다.

PTSD와 관련된 증상을 나타내는 모든 피험자는 외상에 초점을 맞춘 인지-행동 기법을 사용한 치료 프로그램에 포함되어야 합니다. 사건이 발생한 이후의 시간과 PTSD 증상의 시작을 고려하여 치료 계획을 정의하는 것이 중요합니다.

만성 PTSD의 경우, 외상에 초점을 맞춘 인지 행동 심리 치료는 적어도 일주일에 한 번 8~12회기 동안 제공되어야 하며 항상 같은 치료사가 가르쳐야 합니다.

• 관련 기사: "인지 행동 치료: 그것이 무엇이며 어떤 원칙에 기반을 두고 있습니까?"

소아 및 청소년: 진단 및 치료

아동의 PTSD 발달에 중요한 요인 중 하나는 아동의 외상에 대한 부모의 반응과 관련이 있습니다. 또한 가족 핵에 부정적인 요인이 존재하면 외상이 악화된다는 점을 고려해야하며, 부모에 의한 향정신성 물질 또는 알코올 남용, 범죄의 존재, 이혼 및/또는 별거 부모 또는 어린 나이에 부모의 신체적 상실은 외상 후 스트레스 장애.

미취학 아동에서 인지 능력과 언어 표현의 한계를 감안할 때 PTSD와 관련된 증상의 표현은 구체적이지 않습니다.

정확하다 발달 수준에 적합한 범불안 장애의 증상을 찾습니다., 분리 불안, 낯선 사람에 대한 불안, 괴물이나 동물에 대한 두려움, 관련되거나 관련되지 않은 상황 회피와 같은 외상, 수면 장애, 특정 단어나 기호에 대한 집착이 있는 경우 외상.

6~11세 아동에서 PTSD의 특징적인 임상 양상은 다음과 같습니다.

• 놀이, 그림 또는 언어화에서 외상의 표현

• 트라우마 에피소드에 해당하는 왜곡된 시간 감각.

• 수면 장애: 악몽으로 일반화할 수 있는 외상에 대한 꿈 괴물, 구조, 그 또는 다른 사람에 대한 위협에 대해.

• 그들은 가능한 트라우마나 재난을 돕거나 경고하는 다양한 징후나 징조가 있다고 믿을 수 있습니다.

• 이 아이들에게는 발달 수준으로 인해 아직 미래에 대한 관점을 습득하지 못했기 때문에 암울한 미래에 대해 말하는 것은 이치에 맞지 않습니다.

젊은 환자에 대한 중재에 대한 기타 적응증

외상에 초점을 맞춘 인지 행동 심리 치료는 외상 사건 후 첫 달 동안 심각한 PTSD 증상이 있는 아동에게 권장됩니다. 이 심리 치료는 아동의 연령에 맞게 조정되어야 합니다., 상황 및 개발 수준.

고려하는 것이 중요하다 아동의 부모 또는 보호자에게 정보 제공 외상 사건으로 응급실에서 치료를 받을 때. 수면 상태의 변화, 악몽, 집중하기 어려움 및 짜증, 이러한 증상이 더 오래 지속되면 의학적 평가를 받을 것을 제안합니다. 한 달의.

외상 중심 인지 행동 치료는 첫 달 동안 심각한 PTSD 증상이 있는 모든 어린이에게 제공되어야 하는 치료 전략입니다.

• 7세 미만의 어린이에게는 다음과 같은 약물 요법을 제공하지 않는 것이 좋습니다. SSRI.

• 7세 이상 어린이의 경우 약물 치료는 일상적인 것으로 간주되어서는 안됩니다., 동반질환과 함께 증상의 상태와 중증도를 평가해야 합니다.

• 만성 PTSD의 경우, 외상에 초점을 맞춘 인지 행동 심리 치료는 적어도 일주일에 한 번 8~12회기에 걸쳐 항상 같은 치료사가 가르쳐야 합니다.