Catatonia: 이 증후군의 원인, 증상 및 치료

우리는 영화에서, 책에서 읽거나 심지어 실생활에서 정신병 환자가 정신병 환자를 본 적이 있을 수 있습니다. 부재, 경직되고 움직이지 않음, 벙어리 및 무반응, 제3자가 상상할 수 있는 어떤 자세로든 배치할 수 있고 인형처럼 그 자세로 남아 있음 밀랍.

이 상태를 긴장증이라고 합니다, 다양한 원인의 주로 운동 증후군이며 다양한 유형의 정신 및 의학적 장애를 가진 환자에게 영향을 미칩니다.

• 관련 기사: "가장 흔한 15가지 신경 장애"

증후군으로서의 긴장 완화: 개념 및 증상

Catatonia는 신경 심리학적 증후군입니다. 일련의 정신 운동 증상이 발생하며 종종인지, 의식 및 지각 변화가 동반됩니다.

이 증후군의 가장 특징적인 증상은 강직의 존재 또는 근육 경직 상태로 인해 움직일 수 없음 근육 수축을 방지하는, 왁스 같은 유연성 (피험자가 스스로 관절을 굽히지 않고 동일한 자세와 위치로 일정한 위치에 놓이면 그대로 유지되는 수동적 저항 상태 그것이 변경되지 않고 신체의 구성원이 다른 사람이 떠나는 위치에 남아 있지 않는 한), 묵언, 대상이 어떤 것을 수행하게 하려는 시도 이전의 부정주의 행동, 에코 증상 (또는 대화 상대가 수행하는 행동과 단어의 자동 반복 / 모방), 고정 관념, 인내, 동요, 환경에 대한 반응 부족 또는 무감각.

진단에는 앞서 언급한 증상 중 3가지 이상이 필요합니다., 적어도 24시간 동안. 제시하는 것이 일반적이다. 실명증 운동 증상에 대해.

일부 심리적 증상

이 변경 사항이 있는 대상 감정이 격렬한 경우가 많다, 긍정적으로든 부정적으로든 통제하기 어렵습니다. 운동 부동이 특징적이지만 환자는 때때로 정서적 상태로 나타난다. 자해나 폭행으로 이어질 수 있는 높은 수준의 움직임과 동요 다른 사람. 그들의 운동 증상에 대한 인식이 없음에도 불구하고, 그들은 그럼에도 불구하고 자신의 감정과 그것이 발생하는 강도를 인식합니다.

긴장증 더 크거나 더 낮은 심각도의 다른 정도에서 발생할 수 있습니다, 환경에 적응하기 어렵게 만들 수 있는 환자의 중요한 기능에 변화를 일으키기.

예 확인 빨리 치료를 시작하면 예후가 좋다어떤 경우에는 만성적일 수 있으며 특정 상황에서는 치명적일 수도 있습니다.

프레젠테이션 패턴

두 가지 전형적인 프레젠테이션 패턴을 관찰할 수 있습니다. 하나는 혼미하거나 느린 긴장증이라고 하고 다른 하나는 초조 또는 망상 긴장증이라고 합니다..

첫 번째 특징은 혼미한 상태 환경과 관련된 기능이 없는 경우; 개인은 마비된 상태로 유지되며 환경에 결여되어 있으며 일반적인 증상은 강직증, 왁스 같은 유연성, 함구증 및 부정적입니다.

초조 또는 망상 긴장 이완증과 관련하여 다음과 같은 각성과 관련된 증상이 특징입니다. Ecosymptoms, 고정 관념의 움직임 및 동요 상태의 수행.

긴장증의 가능한 원인

긴장증의 원인은 매우 다양할 수 있습니다. 신경 심리학적 증후군으로 간주 신경계의 변화의 존재를 고려해야 합니다..

연구에 따르면 긴장완화증 환자는 오른쪽 후두정피질의 일부에 어떤 유형의 기능 장애가 있습니다.이는 긴장증이 있는 사람들이 움직임을 올바르게 시작할 수 있다는 사실과 일치합니다( 보조 운동 영역은 일반적으로 보존된 상태로 유지됨) 및 증상에 대한 인식상실증이 있다는 사실 엔진. 전두엽 이 피험자의 아래쪽 측면은 또한 변화를 나타내는 경향이 있으며, 내측 안와전두전두엽도 이따금 raptus와 감정적 변화의 존재를 설명합니다.

호르몬 수준에서 의 역할 가바, 이는 긴장증 환자에서 뇌 구조에 대한 더 낮은 수준의 부착을 제시함으로써 변경된 것으로 밝혀졌습니다. 글루타메이트, 세로토닌 그리고 도파민 또한 이 장애에서 역할을 하는 것으로 보이지만, 그들이 얼마나 정확하게 영향을 미치는지에 대한 더 높은 수준의 연구가 필요합니다..

• 당신은 관심이있을 수 있습니다: "뇌의 엽과 그 기능"

잠재적인 유기적 원인

긴장완화증은 다수의 신경계 장애에 존재하는 증상이기 때문에 우선 탐색되어야 하는 첫 번째 원인 중 하나는 유기적 유형입니다. 이러한 의미에서 우리는 다음을 찾을 수 있습니다. 측두엽 간질, 뇌염, 뇌종양 및 뇌졸중 즉시 치료해야 하는 이 증후군의 가능한 원인이 있습니다.

이 외에도 패혈증과 같은 감염이나 결핵, 말라리아, 매독 또는 HIV에 의해 생성되는 감염도 이러한 상태를 유발할 수 있습니다. 간 및 신부전, 갑상선 기능 저하증, 케톤 세포증과 같은 당뇨병의 심각한 합병증 또는 심각한 저체온증은 긴장증

기타 생물학적 원인 향정신성 물질의 소비 및/또는 남용에서 파생될 수 있습니다., 마약이든 향정신성 약물이든. 예를 들어 긴장완화는 신경이완제 악성 증후군에서 흔하며, 어떤 경우에는 이 약 투여 후 나타나는 중증 및 생명을 위협하는 증후군입니다. 항정신병약.

정신 역학의 원인

위의 원인 외에도 프로이트 전통과 관련된 일부 저자 어떤 경우 긴장증이 원인으로 상징적 심리적 측면을 가질 수 있다고 제안했습니다.

특히 긴장증이 나타날 수 있다고 제안되었습니다. 원시 상태로의 회귀 충격적이거나 무서운 자극에 대한 방어 기제로. 해리 반응(일부 PTSD 환자에서 실제로 나타남)으로도 발생할 수 있다는 설명도 사용됩니다.

그러나 이러한 설명은 인식론에서 출발한다는 점을 염두에 두어야 합니다. 과학과는 거리가 멀다, 따라서 더 이상 유효한 것으로 간주되지 않습니다.

나타나는 정신 장애

Catatonia는 오랫동안 정신 분열증의 하위 유형으로 확인 된 증후군이었습니다. 긴장성 정신분열증. 그러나 이 증후군의 존재는 정신적 및 기질적 기원의 수많은 장애에서도 관찰되었습니다.

그것이 연결된 다른 장애 중 일부는 다음과 같습니다.

1. 정신분열증 및 기타 정신병적 장애

긴장증이 정신분열증의 특정 하위 유형으로 간주될 정도로 긴장증이 전통적으로 연결되어 있는 상태 유형입니다. 정신분열증의 변두리에서 단기 정신병 장애와 같은 다른 장애에서 나타날 수 있습니다..

• 관련 기사: "정신분열증의 6가지 유형 및 관련 특성"

2. 기분 장애

거의 발병 초기부터 정신분열증과 관련이 있었음에도 불구하고, 긴장증은 많은 수의 긴장성 환자가 어떤 유형의 상태 장애를 나타내는 것으로 보입니다. 힘내, 특히 조증이나 우울증 에피소드에서. 우울 장애와 다음에서 모두 지정할 수 있습니다. 양극성.

3. 외상 후 스트레스 장애

외상 후 스트레스 장애는 때때로 긴장 상태와 관련이 있습니다.

4. 약물 사용, 중독 또는 금단

특정 물질의 통제되지 않은 투여 또는 중단 뇌에 영향을 주어 긴장증을 유발할 수 있습니다.

5. 자폐 스펙트럼 장애

자폐증과 같은 발달 장애가 있는 일부 어린이는 긴장증이 동반될 수 있습니다.

• 관련 기사: "자폐증의 4가지 유형과 특징"

오늘 고려

오늘은 심리학의 주요 진단 매뉴얼 중 하나인 DSM-5의 최신 개정판, 이 레이블을 정신분열증의 하위 유형으로 제거했습니다. 긴장증을 이 장애와 다른 장애(예: 기분 장애)의 진단 지표 또는 수정자로 만듭니다. 마찬가지로 신경심리학적 증후군으로 분류되는 분류가 다른 장애와 별도로 추가되었습니다.

적용할 치료

긴장증의 원인(원인)은 다양할 수 있으므로 적용되는 치료법은 주로 원인에 따라 달라집니다. 그 기원을 분석하고 그것이 무엇인지에 따라 다르게 행동해야 한다.. 이 외에도 긴장증의 증상은 다양한 방법으로 치료할 수 있습니다.

약리학적 수준에서 높은 활용도 벤조디아제핀, GABA 작용제로 작용하는 급성 경우. 이 치료의 효과는 대부분의 환자의 증상을 역전시킬 수 있습니다. 가장 효과적인 것 중 하나는 사실 1차 치료제인 로라제팜입니다.

정신분열증과의 연관성 때문에 항정신병약물의 적용이 유용할 수 있는 것처럼 보일 수 있지만, 사실은 해로운 (긴장증은 상기의 투여에 의해 정확하게 유발되는 신경이완제 악성 증후군에서 나타날 수 있음을 기억하십시오. 약제).

사용되는 또 다른 치료법은 전기 경련 요법입니다., 비록 벤조디아제핀 치료가 반응을 일으키지 않는 경우에 일반적으로 적용되지만. 벤조디아제핀계 약물과 전기경련 요법을 병행하여 효과를 높일 수 있는 가능성도 고려된다.

심리적인 수준에서 작업 치료는 환자를 자극하기 위해 수행될 수 있을 뿐만 아니라 심리 교육 행동과 예방을 위한 정보와 전략을 제공하기 위해 환자와 환경을 위해. 정동 증상의 치료는 특히 정신 장애에서 파생된 경우에 큰 도움이 됩니다.

참고 문헌:

• 미국 정신의학회. (2013). 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼. 다섯 번째 판. DSM-V. 마송, 바르셀로나.

• 아리아스, S. 및 Arias, M. (2008) Catatonia: 어둠, 딜레마, 모순. 운동 장애의 스페인 저널; 9: 18-23.

• 크레스포, M.L. & 페레즈, V. (2005). Catatonia: 신경 정신병 증후군. 콜롬비아 정신 의학 저널. 권 XXXIV, 2. 보고타