약물 중독의 위해 감소
약물 중독 피해 감소 프로그램 그들은 마약 중독자들에게 현실적이고 자비로운 접근 방식의 선구자였으며 지금도 그렇게 하고 있습니다.
피해 감소를 통해 우리는 피해 감소를 목표로 하는 일련의 실용적인 전략을 이해합니다. 약물 사용에서 다양한 방법을 통합함으로써 약물 사용의 부정적인 결과 사소한 위험, 통제된 사용 또는 철회.
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보건교육의 역할
건강 교육이 무엇이며 약물 중독 분야에서 피해 감소와의 관계를 기억하는 것으로 시작하겠습니다.
건강 교육(EPS)은 계획적이고 체계적인 의사소통과 교수-학습 과정 건전한 관행을 쉽게 획득, 선택 및 유지하고 위험한 관행을 어렵게 만드는 데 중점을 둡니다. EPS의 모든 정의에서 공통 목표가 설정되고, 건강의 의미에서 지역 사회의 개별 구성 요소의 지식, 태도 및 행동 양
1975년 Anne Sommers가 이끄는 미국 "National Conference on Preventive Medicine"의 IV Working Group은 EPS가 다음과 같아야 한다고 설정했습니다.
"국민이 건강한 관행과 생활 방식을 채택하고 유지하도록 정보를 제공하고 동기를 부여하며 도움을 주는 과정 이러한 목표를 촉진하는 데 필요한 환경적 변화를 추구하고 전문 교육과 연구를 지향합니다. 목표"
위험 감소 전략 부정적인 영향(물리적, 정신적 또는 사회적)을 줄이는 것을 목표로 하는 개인 또는 집단의 사회 위생 조치 세트로 정의할 수 있습니다. 약물 사용과 관련된.
이러한 조치와 전략은 의료 서비스를 다양화하고 새로운 치료 양식 또는 새로운 심리사회적 장치를 개발하는 경향이 있습니다. 또한, 이 전략은 마약의 합법 또는 불법 사용이 우리 세계의 일부임을 인식하고, 단순히 비난하거나 무시하기보다 유해한 영향을 최소화하는 데 중점을 둡니다.
마약 사용자와 관련하여 세계 보건 기구 MS는 다음과 같이 표시했습니다. “효과적인 공중 보건 개입은 계층화되고 계층적인 접근 방식을 가져야 하며 바쁜".
가장 취약한 인구 집단의 보호
공중 보건 개입은 위험 요소의 감소 및 예방에 중점을 둔 조치의 필요성을 강조합니다. 특히 "노출"이 가장 많은 집단에서.
주사 약물 사용과 혈액 및 성병의 확산은 많은 국가에서 약물 남용의 확산으로 이어졌습니다. 금욕의 최대 목표는 우선 순위로 포기되었고 중간 또는 중간 목표를 가진 제안이 촉진되었습니다. 우선 순위
약물 중독 문제에 대한 피해 감소란 무엇입니까?
"피해 감소"라는 개념은 약물 남용에서 파생된 문제에 대한 중재 전략 80년대 후반에 시작되었습니다. 그것은 헤로인 사용의 강한 전염병과 HBV 감염의 높은 유병률을 겪은 영국 지역 중 하나인 머지사이드(영국) 지방에서 유래했습니다.
이러한 상황에 대처하기 위해 채택된 전통적인 억압 모델이 더 심각한 상황을 악화시키는 데 기여했다는 사실을 관찰한 결과 문제를 최소화하기 위해 그들은 약물 의존 현상에 대한 새로운 접근 방식을 시도하기로 결정했습니다. 피해를 주다. 이 새로운 작업 철학에서 파생된 현실에 대한 효과적인 개입의 개발은 "피해 감소의 Mersey 모델"에 대한 국제적 인정을 촉진했습니다.
우리 환경에서 위험 감소 프로그램을 구현하는 주요 이유는 다음과 같습니다.
- 전염병의 증가 정맥 주사 또는 성적으로 전염될 수 있으며, 불법 약물의 소비와 관련된 주변성과 행동이 결핵의 위험 요소라는 사실, 높은 IDU(Injected Drug Users) 및 그 파트너의 AIDS 발병률은 최근 몇 년 동안 유럽에서 가장 높은 비율을 차지하며 다른 국가보다 22배 높습니다. 낮은.
- 그 발견 악화에 영향을받는 사람들은 치료 센터에 가지 않습니다 제도적 거부로 인해 복지 또는 사회적.
- 의 존재 효과적인 수단이 부족한 대규모 그룹 그리고 수년에 걸쳐 그는 상황의 완화적인 이점을 추구하면서 한 센터에서 다른 센터로 이동합니다.
이 프로그램의 목적
이러한 특성의 프로그램의 일반적인 목표 다음 다섯 가지로 요약된다.
- 마약 사용자의 삶의 질을 향상시킵니다. 즉, 이 그룹의 건강과 사회적 상황을 개선합니다.
- HIV, HBV 및 HCV 감염의 전파 감소
- 마약 사용자.
- 약물 사용과 관련된 위험과 위해에 대한 약물 사용자의 인식을 높입니다.
- 마약 사용과 관련된 위험 및 피해는 물론 마약 사용자 간의 위험한 성행위를 줄이거나 제거합니다.
- HIV, HBV 및 HCV 감염에 직면했을 때 위험하지 않은 행동을 하도록 격려하고 지지합니다.
약물의 부정적인 영향 완화
Relapse Prevention의 저자이자 중독 치료의 참고 문헌인 Alan Marlatt는 이러한 프로그램이 금욕을 목적으로 하는 것이 아니라고 주장했습니다. 약물 사용, 그러나 일부 사람들에게는 이 목표에 도달하는 것이 어렵다는 것을 인정하고, 상당한 수의 약물 사용자가 있기 때문에, 이 소비로 인한 피해나 결과를 줄이려고 노력하십시오..
정맥내 약물 투여와 관련된 위해를 최소화하는 것의 중요성은 다음과 같은 전략으로 인식되고 있습니다. HIV 감염 예방 및 위험 감소는 이 약 사용의 1차 예방과 양립할 수 있는 것으로 나타났습니다. 약제 피해 감소 프로그램은 HIV 감염 및 전염을 예방하는 효과적인 대안, HBV 및 HCV 뿐만 아니라 약물 사용으로 인해 발생하는 문제에 접근하고 치료하는 모델입니다.
이 건강 개입 관점이 유용한 이유는 무엇입니까?
이 모델은 사람들이 계속해서 약물을 사용할 것이며 모든 약물 사용자가 목적에 적합하지 않다는 증거를 받아들입니다. 해독 치료를 받고 소비하는 많은 사람들이 의료 서비스에 접근하거나 연락하지 않습니다. 기존.
정책 및 프로그램 유토피아적 이상에 근거할 수 없다 "마약 없는 사회" 또는 모든 사람이 항상 안전하게 마약을 사용하는 사회에 대해. 이러한 맥락에서 약물 사용은 심각한 의존에서 금욕으로 이어지는 "연속체"를 가정하는 복잡하고 다중인과적인 현상으로 정의되어야 합니다. 이는 개입을 프로세스의 모든 순간으로 확장하는 것을 수반합니다.
이러한 프로그램은 분명히 약물 사용과 관련된 모든 문제를 해결할 수 없으므로 다음으로 간주되어야 합니다. 글로벌 정책의 틀 내에서 통합 프로그램 약물 사용에 대한 광범위한 조치(사용자에 대한 금욕, 가족 돌봄 등을 목표로 하는 치료도 포함).
약물 사용으로 인한 잠재적 위험은 다음에 따라 달라진다는 점을 고려해야 합니다. 사용하는 약물의 종류, 빈도와 양, 투여 방법, 사용의 물리적, 사회적 상황. 어떤 경우에는 이러한 사용을 줄이기 위한 정책이 다음과 같은 약물 사용과 관련된 위험을 증가시킬 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 약물 사용자가 이용 가능한 의료 서비스에 대해 알지 못하거나 서비스만 제공되는 경우 절제.
개입 수준
피해 감소 개입 다양한 수준에 걸쳐 있습니다: 개인, 커뮤니티 및 사회-정치적. 이 모델에서 규범과 규범 수정을 목표로 하는 각 수준에 영향을 미치는 개입이 제안됩니다. 사람들의 사회적 인식, 지식, 태도 및 행동, 장애물 식별 및 극복 기존.
약물과 관련된 많은 위험은 반드시 약물 사용을 줄이지 않고도 제거할 수 있습니다. 명백한 예는 HIV에 오염된 장비와 함께 사용하는 것과 비교하여 멸균 주사 장비로 정맥내 사용하는 것입니다.
약물 사용과 관련된 피해는 다차원적입니다. 피해의 수혜자는 개인 자신, 직접적인 사회적 맥락(가족, 친구, 이웃) 또는 일반 사회일 수 있습니다.
참여를 추구하는 모델
이러한 프로그램은 이러한 개입의 작업자 측에서 마약 사용자에 대한 접근 태도를 특징으로 합니다. 사용자의 참여를 허용합니다..
이런 식으로만 커뮤니티의 중요한 부분과의 적절한 접촉이 이러한 프로그램에서 기대할 수 있습니다. 다른 서비스에 대한 "브리지" 프로그램이 될 수 있는 "숨겨진" 사용자 집단 사회 위생.
피해 감소는 모든 사람이 원할 경우 약물을 사용할 권리가 있다는 믿음을 뒷받침합니다. 그러나 피해 감소는 약물 사용이 판단력을 손상시킬 수 있고 많은 약물이 생리적, 심리적 의존으로 이어질 수 있다는 가능성을 인식합니다.
싸우는 낙인
CD는 모든 인간이 마땅히 받아야 할 존중으로 다루어져야 하며, 또한 사회에서 배제되고 소외되는 것이 아니라 사회에 통합되어야 합니다. 약물 사용과 관련된 많은 위험 사회적 낙인의 결과이다 소비 자체보다 마약 사용자의 비율이 더 높습니다.
권한 부여를 찾고
이러한 물질의 소비를 포함하되 이에 국한되지 않는 약물 사용자 자신의 능력과 책임이 촉진됩니다. 그것을 위해 정책 설계 시 소비자 자신의 의견을 구함 귀하의 필요와 이에 대한 귀하의 적극적인 참여에 부응하기 위해 만들어진 프로그램.
동시에 사회적 불안정, 고립, 소외, 빈곤은 사람들의 자율성과 피해를 줄이고 행동하는 능력에 영향을 미칩니다. 건강한.
피해 감소 효과
세계 보건 기구에 따르면 이러한 유형의 개입은 다양한 효과를 추구합니다.
그 사람의 행동을 수정
먼저 개인의 행동 변화, 대인 관계 상황에서 여러 번 나타나고 단순한 정보를 넘어선 일련의 요소에 의해 영향을 받습니다. 예를 들어, 특정 습관이 건강에 미치는 위험에 대한 개인의 신념, 행동을 수정하려는 의도와 동기, 그리고 수행해야 하는 능력 변화.
집단적 변화
한편, 개인 차원뿐만 아니라 집단적, 집단적 차원에서도 의미 있는 변화를 추구하고 있다. 행동을 바꾸려는 개인의 시도는 행동을 취하는 사회 집단의 의견과 행동에 영향을 받습니다. 개인뿐만 아니라 개인은 물질 사용과 행동이 발생하는 사회적 순환을 통해 이동하는 경향이 있습니다. 성적. 이것은 "주관적 또는 동료 규범"이라고 불리는 것입니다.
또래 집단의 규범 그들은 사람들이 행동하는 방식에 영향을 미칩니다. 동료 규범은 행동이 개인과 그룹에 허용 가능한지 또는 정상적인지를 결정하기 때문에 중요합니다. 예를 들어, 주사 약물 사용자(IDU)의 일부 커뮤니티에서는 주사기를 사용하기 전에 주사기가 있어야 한다는 잘못된 믿음이 있습니다. 마약은 그들에게 불운을 가져다주기 때문에 항상 주사기를 사용하기 전에 이것을 시도하여 "에 있는 주사기를 더 쉽게 공유할 수 있습니다. 손".
따라서 개인의 변화는 평등 규범의 변화에 의해 촉진됩니다. 동료들과 협력하면 성적 행동 및 약물 사용 문제에서 규범이 발전하고 그룹 및 개인의 행동 변화를 모두 고려합니다.
프로그램의 종류
피해 감소 프로그램에는 여러 유형이 있습니다.
아편유사제 대체 프로그램
낮거나 높은 역치 메타돈 유지 관리(PMM) 프로그램, 고정 및 이동 또는 통제된 조제 프로그램과 같은 아편유사제 대체 프로그램이 있는 프로그램 헤로인.
메타돈 유지 환자 그들은 치료를 받지 않거나 다른 치료 프로그램에 있는 사람들보다 더 낮은 HIV 혈청 전환율을 제공합니다. 마찬가지로, 과다 복용 및 위험 행동의 에피소드가 감소합니다(주사 경로의 사용이 적고 주사 장비의 공동 사용), 그렇지 않은 사람들보다 사망률이 훨씬 낮습니다. 치료.
이 프로그램에서 PMM에서보다 낮은 수준의 헤로인 사용이 기록되었습니다. 금욕 26, 29, 34 및 더 나은 상태로 제한되는 다른 유형의 치료를 받고 있는 사람 소비.
아편제 대체제를 사용하는 프로그램도 아편류 감소에 상당한 영향을 미쳤습니다. 범죄 행위가 적고 체포 및 체류가 적은 범죄 감옥. 현재로서는, 메타돈의 사용은 당신의 안전을 보장합니다 아편유사제 내성이 있는 사람들의 경우 10~25년 추적 연구에서 심각한 부작용이나 독성이 발견되지 않았습니다.
헤로인 프로그램은 위험경감 프로그램 중 가장 주목받고 있는 자원 중 하나이다. 사회 건강 관리 네트워크에서 통제된 배포는 다른 프로그램의 즉각적인 이점을 제공하고 또한 중장기적으로도 이점이 있습니다. 소비를 배제에서 멀어지게 함으로써(불법 시장과 관련된 집단 범죄를 줄이고, 마약 거래를 할 필요가 없어 사용자 수를 안정화 또는 감소시킵니다).
위험한 행동에 대한 프로그램
두 번째 수준에는 물질 사용과 직간접적으로 관련된 "부수적" 위험 행동을 줄이는 것을 목표로 하는 프로그램이 있습니다.
고위험 관행을 피하기 위해 HIV, HBV 및 HCV의 전염 방지, 위해 감소 전략 내에서 여러 유형의 프로그램이 개발되었습니다.
덜 위험한 소비자 프로그램
그 중에는 다양한 장소(약국, 의료팀, 거리, 1차 진료 센터, 병원 응급 서비스, 특정 센터 등의 교육자 및 "건강 대리인"이 있는 모바일).
보다 안전한 성행위 프로그램
예는 "안전한 섹스 워크샵"(TSMS)입니다. 섹슈얼리티와 예방에 대한 건강 교육을 제공하고 콘돔 사용을 장려하는 프로그램이나 캠페인을 제공합니다. 대부분의 국가에서 위해 감소 프로그램은 기본적으로 약물 사용을 중심으로 개발되었지만 주사제, 그 작용 분야는 훨씬 더 광범위하고 그 방법론은 모든 유형의 약물 사용자와 다양한 유형의 약물 사용자에게 적용 가능합니다. 피해를 주다.