상상 리허설 치료: 그것이 무엇이며 어떻게 작동합니까?
악몽은 불쾌한 꿈 경험하는 동안 높은 불안을 유발합니다. 그것은 정상적인 현상이며 우리 모두가 경험한 것입니다. 그러나 이것이 재발하면 악몽 장애라고 말할 수 있습니다..
상상 리허설 요법은 이를 제거하는 효과적인 유형의 요법입니다.. 이 기사에서 우리는 이 기술이 무엇으로 구성되어 있는지, 어떻게 적용되는지, 그것을 구성하는 3단계 및 이에 대한 과학적 증거가 말하는 내용을 알게 될 것입니다. 또한 일부 저자가 그 효과를 설명하는 메커니즘에 대해 어떻게 생각하는지 볼 것입니다.
악몽과 악몽 장애
상상 리허설 요법은 악몽을 치료하는 데 사용되는 일종의 요법입니다. 악몽은 우리 모두가 삶의 어느 시점에서 경험한 무서운 꿈입니다.
그들은 주로 어린 시절과 청소년기에 나타나며 (덜 정도는) 그것을 가지고 있다는 사실이 병적인 것으로 간주되지 않습니다. 그러나 그 빈도가 과장되어 임상적으로 상당한 불편함을 유발하는 경우 수면 장애로 간주됩니다. (악몽 장애).
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따라서 장애로 DSM-IV-TR 및 DSM-5(정신 장애 진단 매뉴얼)에서 수면 장애로 분류됩니다. 악몽 장애는 불쾌하고 심지어 무서운 꿈의 출현으로 구성되며, 이는 대상을 깨우고 생생한 기억(이는 희미해짐)을 남깁니다. 이 모든 것이 피험자에게 불편함을 일으키고/하거나 정상적인 기능을 방해합니다.
악몽은 사건수면의 한 유형으로, 수면의 후반부에 발생합니다. 렘 단계. 사건수면은 각성 중, 수면-각성 전환 또는 수면 중(특히 REM 단계)에서 발생하는 수면 장애입니다.
악몽 장애에서 사람은 일단 깨어나면 지향적이고 각성한 상태를 회복합니다.
상상 리허설 치료: 특징
이미지 리허설 치료(IRT) 악몽 장애 또는 단순히 악몽을 치료하기 위한 선택 요법으로 간주됩니다., 특히 어린 시절(모든 연령대에 유용하지만). 상상 리허설 요법은 전쟁 참전 용사와 신체적 학대를 겪은 사람들에게 10년 이상 사용되어 왔으며 모두 악몽을 되풀이합니다.
이 치료법의 효능은 여러 연구를 통해 조사되었으며 악몽을 줄이고 없애는 데 효과적인 치료법임을 보여줍니다. 또한, 다른 연구에서는 상상 시험 요법의 효능을 벤라팍신(항우울제; 선택적 재흡수 억제제
세로토닌 및 노르아드레날린) 또는 프라조신(고혈압 치료에 사용되는 약물)이 있으며, IRT와 약물의 효능이 유사한 것으로 나타났습니다.상상 리허설 치료는 환자가 긍정적이고 즐거운 결말을 포함하여 그들이 가졌던 악몽을 다시 꾸도록 하는 것을 목표로 합니다. 다시 말해서, 당신이 그것을 즐겁게 하고 싶은 대로 수정하십시오. 결국 환자는 자신의 악몽의 내용을 "변경"하는 법을 배웁니다., 당신이 자는 동안에도 그들을 통제합니다. 하지만 어떻게 합니까?
단계
상상 리허설 요법의 4단계를 살펴보자.
1. 악몽을 쓰다
환자가 취해야 하는 첫 번째 단계는 그가 가졌던 악몽을 기록(및 설명)하는 것입니다.; 시간이 지나면 잊어버리기 때문에 기상 직후에 하는 것이 이상적입니다. 이것이 불가능하다면 치료사와 함께 악몽을 선택하고 기록하는 것이 이상적입니다.
종이 위에 하고 자연광 또는 인공 조명에서 강도는 낮지만 침대 바로 옆에서 하는 것이 좋습니다. 태블릿이나 전화의 사용은 이러한 장치에서 방출되는 빛의 유형이 이 경우 유해하고 수면 기억을 방해할 수 있으므로 권장하지 않습니다.
2. 악몽을 다시 쓰다
상상 리허설 치료의 두 번째 단계는 악몽을 재작업하는 것입니다., 기분 좋은 꿈이 되거나 적어도 해피엔딩이 되도록 다시 쓰는 것. 즉, 주제는 악몽을 자신의 취향에 맞게 변경하고 새 버전을 자세히 설명합니다. 나중에 이 새 버전에 대해 치료사와 논의할 것입니다.
악몽을 다시 쓰려면 상상력의 사용이 필수적입니다. 그것은 연습과 인내가 필요하기 때문에 쉬운 단계가 아닙니다. 궁극적인 목표는 대상이 만족스러운 세부 사항을 포함할 수 있고 가능한 가장 생생하고 사실적인 방식으로 상상할 수 있도록 하는 것입니다.
3. 다시 꿈을 꾸고자 하는 의지 유도
가질 수 있는 사람들이 있습니다. "자각몽"; 즉, 같은 꿈을 꾸는 동안 자신이 꿈을 꾸고 있다는 "자각"을 꿈꿀 수 있습니다. 이것은 그들이 꿈에 "개입"하거나 영향을 미칠 수 있음을 의미합니다.
그러나 자각몽을 꾸는 이 능력은 소수의 사람들이 가진 능력입니다. 그렇기 때문에 대부분의 과목은 그것을 달성하기 위해 또는 적어도 유사한 경험을 얻기 위해 훈련하고 연습해야 합니다.
이 때문에 상상의 리허설 요법의 3단계에서 대상은 잠들기 전에 다시 악몽을 꾸는 사실에 영향을 미치려고 한다. 이렇게 하려면 세 단계를 적용합니다.
3.1. 구절 반복하기
잠들기 직전에 피험자는 스스로에게 이렇게 말할 것입니다. "내가 악몽을 꾸기 시작하거나 악몽을 꾼다면 훨씬 더 즐거운 꿈을 꾸도록 영향을 줄 수 있을 것입니다.". 이 문구는 일종의 "만트라"로 반복되어야 하며, 이를 머리에 내면화해야 합니다.
3.2. 다시 쓰여진 꿈을 상상해
이 경우 대상은 악몽을 통해 다시 쓴 즐거운 꿈을 아주 자세하게 상상해야 합니다. 이 단계를 반복할 수 있습니다. 주제는 꿈을 더 많이 상상할수록 좋습니다.
목표는 대상이 깨어 있는 동안 새로운 이미지의 순서를 정신적으로 검토하는 것입니다.. 이상적으로는 하루에 5-20분을 보내십시오. 반면에 최대 2~3개의 악몽을 동시에 작업하는 것을 권장합니다.
3.3. 1단계 반복
상상 리허설 치료 3단계의 마지막 부분은 피험자가 첫 문장(1단계부터)을 필요한 만큼 반복하도록 하는 것이다.
4. 성공 + 프로세스 반복
상상 리허설 치료의 네 번째이자 마지막 단계가 도래합니다. 악몽을 즐거운 꿈으로 바꿀 수 있을 때(즉, 꿈꾸는 것), 또는 악몽의 과정이 더 나은 방향으로 바뀌도록 영향을 받을 때. 즉, 성공이 이루어지면 악몽이 사라집니다.
마지막 단계는 새로운 악몽이 나타날 때 필요할 때마다 이전 단계를 반복하는 것을 포함합니다.
반면에 이상적인 것은 적어도 10일 밤 동안 이 기술을 시도하는 것입니다. 얻은 결과, 나타날 수 있는 장애물, 저항, 개선, 기타
행동의 메커니즘
상상 리허설 요법이 효과적인 요법으로 여겨지지만, 수행된 연구가 단일 사례 보고 및 일부 대조 연구이므로 추가 조사가 필요합니다..
그러나 논란의 여지가 있는 것은 기술의 작용 메커니즘을 정확하게 결정하는 것입니다. 즉, 왜 효과적인가? 두 명의 저자는 이 문제에 대해 의견을 제시한 Marks와 Krakow입니다.
따라서 Marks는 상상 리허설 치료의 세 가지 핵심 요소인 노출, 절제(안도) 및 숙달(학습 기술)을 제기합니다. 불안 관리), Krakow는 1가지 필수 요소에 대해 이야기합니다. 기술).
참고 문헌:
미국 정신과 협회 -APA-(2014). DSM-5. 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼. 마드리드: 파나메리카나.
Aurora, R., Zak, R., Auerbach, et al. (2010). 성인의 악몽 장애 치료를 위한 모범 사례 가이드. 임상 수면 의학 저널, 6, 389-401.
Pérez, M., Fernández, J.R,; 페르난데스, C. 그리고 친구, 나. (2010). 효과적인 심리치료 안내 I, II:. 마드리드: 피라미드.