실명증: 우리가 자신의 장애를 인식하지 못할 때

“Pedro는 한 달 전에 뇌졸중을 겪었습니다. 이 심혈관 사고로 인해 그는 왼쪽 몸이 마비되고 팔다리를 움직일 수 없는 편마비를 겪었습니다. 예정된 의사를 방문하는 동안 그는 완전한 검사를 수행하여 Pedro가 여전히 왼팔과 다리를 움직일 수 없다는 것을 분명히 했습니다. 그러나 Pedro는 신체적 문제가 없으며 정상적으로 움직인다는 것을 나타냅니다. 탐사하는 동안 그가 지시된 모든 동작을 수행했다는 확신 올바른 방법”.

이 사례는 Pedro가 자신의 팔이 정상적으로 움직인다는 믿음을 갖고 있음을 반영하며, 자신이 하고 있다고 생각하는 것과 실제 수행하는 것 사이에는 분명한 차이가 있습니다. 우리는 anosognosia로 알려진 현상의 경우에 직면하고 있습니다..

실명증이란 무엇입니까?

우리는 anosognosia의 특별한 하위 유형을 이해합니다. 실증, 다른 사람들에게 명백할 수 있다는 사실에도 불구하고 환자가 기능의 결핍의 존재를 인식할 수 없는 경우. 그것은 자신의 결핍에 대한 인식에 국한된 질병에 대한 인식 부족이며, 동일한 개인이 다른 사람들의 동일한 문제를 감지할 수 있습니다.

무감각증은 그 자체로 장애는 아니지만 다음과 같이 분류됩니다. 징후, 같이 그것은 장애의 존재와 관련하여 나타나며 우리에게 그 존재를 알려줍니다..

실각증에 대한 연구는 편마비의 치료에서 매우 빈번하지만 실증증은 다음에만 국한되지 않습니다. 이 장애는 다음과 같은 경우에만 문제와 연관될 필요가 없는 많은 수의 뇌 병변에서 올 수 있습니다. 운동 시스템뿐만 아니라 지각 시스템(피질 실명 환자에서 일반적으로 관찰됨) 또는 다음을 포함한 기타 장애 정신과.

실명증 감지

anosognosia를 진단하기 위해서는 결핍에 대한 무지의 존재에 더하여 환자가 그것을 부정하고 결핍이 있다는 사실이 필요합니다. 신경 심리학적 평가에서 그것이 친척과 가까운 친구에 의해 인식되고 환자의 삶에 임상적으로 중요한 간섭을 나타낸다는 것이 분명합니다. 환자.

이 현상을 평가할 때 환자가 실제로 언제 실소증을 보이고 그가 자신의 문제를 자신의 앞에 대처 전략으로 부정할 때 잃어버린. 이러한 합병증에도 불구하고,

실명증을 평가하기 위해 몇 가지 특정 평가 도구가 만들어졌습니다. 특정 작업을 수행할 수 있는 능력과 어려움을 평가하도록 요청합니다.

무감각증은 전부 아니면 전무(all or nothing) 현상이 아니며, 장애를 인지하지 못하는 경우가 관찰될 수 있다. 또한 환자가 문제의 존재를 확인한 후 문제의 존재를 인정하는 다른 적자.

왜 생산됩니까? 가능한 원인들

이 현상을 1914년 Babinski에 의해 anosognosia라고 불렀기 때문에, 이 증상이 발생하는 이유를 설명하려는 시도가 있었습니다., 그것에 대해 여러 이론을 가지고 있습니다. 설명 제안은 신경 학적 또는 신경 심리학 적 문제의 존재에 중점을 둔 다양합니다.

이것의 예는 이라는 이론입니다. Schachter의 해리 가능한 상호작용과 의식적 경험, 의식 경험을 담당하는 시스템과 결함이 있는 기능을 담당하는 시스템 사이에 상호 작용이 있으며, 부상이나 나쁜 경우 작업은 정보를 올바르게 통합하는 것을 중단하고 시스템에서 제공되지 않을 때 성능이나 기능에 대한 의식적인 경험을 생성합니다. 체하는.

이러한 일반성에도 불구하고, anosognosia의 구체적인 원인은 병변의 유형과 위치에 따라 다릅니다. 그리고 그것을 일으키는 문제.

그것이 발생하는 일부 사진

이미 언급했듯이, 실인증은 많은 다른 문제에 존재하는 증상입니다. 그 중 일부는 다음과 같습니다.

1. 편마비

가장 빈번하게 나타나는 장애 중 하나. 이러한 경우 환자는 실제로 수행하지 않는 동작을 수행하고 있다고 믿는 경향이 있으며 실제로 수행하는 의식적 경험이 있습니다.

2. 피질 실명

파괴된 많은 환자들 뇌의 후두부 또는 그것과 시각적 경로(시각적 지각을 방해함) 사이의 연결, 그들이 일반적으로 볼 수 있고 그들이 믿는 것을 철저히 설명합니다. 시각화하다. 이러한 경우에도 실명증이 발생합니다.

3. 측면 편측

이 장애에서, 피험자가 전체 지각장을 인지하더라도 시각 반장 중 하나를 무시하거나 주의를 기울이지 않음, 부상을 입은 반구의 반대쪽 부분에 주의를 기울이지 않습니다. 도면 사본을 만들도록 요청할 때 명확하게 볼 수 있습니다. 이러한 경우에는 하나만 그립니다. 수직선의 반대편에 위치한 다른 부분을 채우는 것을 "잊어" 상상의. 이러한 맥락에서 환자는 자신의 문제를 인식하지 못하고 anosognosia를 나타내는 것이 일반적입니다.

4. 백치

치매 초기에 환자는 일반적으로 다양한 문제의 존재를 알고 있지만, 이 지식은 모든 경우 또는 모든 치매에서 발생하지 않습니다.. 또한, 질병이 진행되고 퇴행성 과정이 진행됨에 따라 개인은 이를 인식하지 못하는 경향이 있습니다.

5. 정신 분열증

일부에서는 정신분열증의 아형, 예를 들어 무질서 및 긴장성, 특히 장애의 급성기 동안 환자는 종종 와해, 접선, 탈선 또는 와해된 언어를 사용하는 경우와 같이 자신의 어려움이 있음을 인식합니다. 일관성 없는.

기타

여기에 노출된 것 외에도 정신 장애와 신경 장애 모두가 매우 많습니다. 다양한 치료 시 고려해야 할 중요한 증상인 현재 실명증 귀찮은

이 증상의 효과

이 문제의 존재는 심각한 위험을 수반할 수 있음을 고려해야 합니다.

anosognosia의 존재는 치료를 따르거나 재활을 수행하기 어렵게 만듭니다. 그것을 일으키는 장애. 환자가 회복에 참여하려면 환자가 그렇게 하도록 동기를 부여받아야 하며, 이는 증상의 존재를 인식하지 못하는 경우 어렵습니다. 따라서 실각증 환자는 치료의 필요성을 과소평가하거나 심지어 부정하는 경향이 있어 확립된 처방을 준수하는 데 방해가 됩니다.

또 뭔데, 문제에 대한 지식의 부족은 피험자가 자신의 무결성을 위협할 수 있는 행동을 취하게 할 수 있습니다. 및/또는 제3자의 것. 이것의 예는 측방 편측이 있는 개인일 수 있습니다. 예를 들어 사물의 권리) 또는 자신의 보존되고 기능적인 능력이 있다고 진정으로 믿는 피질 실명을 가진 사람, 차를 타고 가기로 결정한 사람 리드.

실명증의 치료

실명증 자체의 치료는 복잡합니다.. 일반적으로 증상은 정신 또는 신경 장애와 같은 근본 원인을 치료하면 개선됩니다. 그러나 임상 수준에서는 대결 전략이 사용됩니다.

이런 의미에서 결핍의 존재와의 대결은 점진적이어야 하며 점차적으로 결핍의 존재에 대한 생각을 도입해야 한다. 결핍의 존재를 보여주는 것뿐만 아니라 그것이 일상 생활에서 내포하는 어려움도 보여주는 것이 중요합니다.

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