강박 장애의 8가지 주요 동반 질환

강박 장애(OCD) 그것은 임상적 표현으로 인해 삶을 매우 중요한 방식으로 조절할 수 있는 정신병리학적 상태입니다. 그것은 또한 만성적 과정의 조건이기 때문에, 진화의 어느 시점에서 예후를 어둡게 하는 정신적 영역의 다른 교란과 일치하는 것이 가능합니다.

사실, 이 문제를 다루는 대부분의 연구는 강박장애로 고통받는 것이 매우 다른 성격의 동반질환에 대한 위험 요소임을 강조합니다. 이 상황은 그것을 다루는 심리학 전문가에게 엄청난 치료적 도전이 되고, 직면한 환자에게는 정서적 위업이 됩니다.

"동반이환"은 한 개인과 순간에 두 가지 이상의 장애가 있는 것으로 이해됩니다. 그런 식으로 그것들의 수반된 결과는 그것들의 단순한 합보다 훨씬 더 많이 발생합니다. 이러한 이유로 각 환자에게 고유한 여정이 있습니다. 환자 자신의 성격 특성과도 상호 작용하기 때문입니다.

이 기사에서는 다음 중 일부를 다룰 것입니다. OCD를 가진 사람들의 일생 동안 발생할 수 있는 정신 건강 문제(OCD의 동반 질환) 그것의 출현이 의무적이지 않다는 것을 강조하는 것이 필수적이지만. 우리는 위험 증가, 즉 취약성의 추가 요소에 대해서만 이야기 할 것입니다.

• 관련 기사: "강박 장애(OCD): 그것이 무엇이며 어떻게 나타납니까?"

강박 장애

강박장애(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)는 방해하는 생각의 존재와 명확한 기능적 관계가 있는 의례 행위, 전자에서 발생하는 불편함을 줄이는 것을 목표로 합니다. 시간이 지날수록 두 사람의 유대가 강화되어 생각과 행동이 쉽게 빠져나가지 못하는 악순환에 빠지게 된다.

가장 흔한 것은 자신의 "문제"가 비합리적이거나 불균형적이라는 것을 알고 있다는 것입니다., 그러나 특히 내성이 약한 어린이나 성인의 경우 그러한 평가가 존재하지 않을 수 있는 경우가 있습니다.

심리적(정신적 내용에 대한 노출, 인지 구조 조정 및 긴 등) 약리학적(특히 세로토닌 재흡수 억제제 및 삼환계 항우울제와 함께). 적절한 프로그램이 명확하지 않으면 진화는 일반적으로 점진적이며 고통받는 사람들의 삶의 질을 교활하게 저하시킵니다. 또한, 이는 나중에 살펴보겠지만, 다른 장애와 함께 매우 자주 발생하는 정신 건강 문제입니다.

강박장애 동반질환

우리가 이전에 보았듯이 OCD는 일상 생활의 발달을 조절할 수 있는 큰 능력을 가지고 그것을 앓고 있는 사람에게 엄청난 임상적 관련성이 있는 상태입니다. 또한 나타날 수 있다는 가능성도 문서화되었습니다. 표현과 치료를 복잡하게 만드는 일련의 이차적 정신 문제. 이 현상(동반 질환으로 알려짐)은 언급된 문제 사이의 상호 작용을 포함하며, 여기서 심오한 특이성을 지닌 조합이 파생됩니다. 우리와 관련된 텍스트에서 가장 관련성이 높은 몇 가지를 다룰 것입니다.

1. 주요 우울증

기분 장애, 특히 주요 우울증은 아마도 OCD에서 가장 흔한 동반 질환 중 하나일 것입니다. 둘 다 강렬한 불편함을 유발하는 방해적인 생각을 가지고 있습니다., 이는 뇌의 전두엽 영역에 위치한 구조의 변경된 활동과 관련이 있습니다. 함께 제시되면 서로에게 영향을 미치는 경향이 있으므로 강박적인 아이디어와 전반적인 영향을 강조합니다. 또는 강박증과 우울증 자체가 모두 악화됩니다.

가장 일반적으로 슬픔과 쾌락을 경험할 수 있는 능력의 상실은 심한 경우 병리학이 되기 때문에 OCD가 일상 생활 활동에 부과하는 제한 매우 침습적입니다. 또한 두 개체 모두 세로토닌 기능의 변경과 관련이 있는 것으로 제안되었습니다., 기분의 유지에 기여하고 그것의 현저한 동반 질환을 설명할 수 있는 신경 전달 물질. OCD 환자의 약 66%인 최대 2/3가 인생의 어느 시점에서 우울증을 경험하게 됩니다.

이러한 환자에서 우울 증상의 유병률은 우울증의 존재에 직접적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 강박적인 생각을 없애고 순응도를 낮추고 개입이 효과적이지 않을 위험을 높입니다. 따라서 이 이중 병리학의 시너지 효과를 잘 알고 프로그램을 명확히 하는 것이 중요합니다. 가능한 불리한 우발 상황이 예상되고 전체 기간 동안 동기를 자극하는 치료 방법.

• 당신은 관심이있을 수 있습니다: "주요 우울증: 증상, 원인 및 치료"

2. 불안 장애

OCD의 또 다른 일반적인 동반 질환은 불안 문제와 함께 발생합니다. 와이 특히 사회 공포증(18%), 공황 장애(12%), 특정 공포증(22%) 및 범불안(30%). 우울증과 마찬가지로 이들의 존재는 특별한 우려의 원인이며 인지 행동 치료가 이루어져야 하는 혼합 치료 접근법의 사용이 필요합니다. 선물. 어쨌든 이러한 심리적 문제의 유병률은 통계적 관점에서 일반 인구보다 강박 장애 환자에서 더 높습니다.

주요 원인 중 하나는 OCD의 표현과 불안의 표현 사이의 중복에 해당합니다. 몇 년 전만 해도 OCD 자체가 범주에 포함되었습니다. 의심의 여지 없이, 가장 흔한 것은 일반화된 불안과 "혼란"된다는 것입니다. 두 경우 모두 부정적인 생각에 대한 우려가 있기 때문입니다. 그러나 그들은 다음과 같은 사실에 의해 구별될 수 있습니다. 일반화 된 불안에서 두려운 상황이 더 현실적입니다. (평범한 삶의 주제와 관련하여) 여기에서 그 반추는 자아-동조적 속성을 얻습니다(유용한 것으로 이해됨).

그도 공황 장애 자율신경 과잉행동(신경계의 sympathetic) 예측하기 어렵고 증상이 있는 삶을 개발하려는 시도를 탈선시키는 표준. 특정 공포증 또는 비이성적인 두려움은 OCD를 가진 사람들을 탐색할 때 흔히 나타납니다. 이 경우 그들은 일반적으로 매우 다른 병원체(청소 강박증의 경우)와 관련이 있으며 심각한 질병을 앓는 것에 대한 hypochondriaal 두려움과 구별되어야 합니다.

• 당신은 관심이있을 수 있습니다: "불안장애의 종류와 특징"

3. 강박적 성격장애

강박 장애를 가진 사람들은 강박적인 성격 프로필을 보여줄 위험이 더 큽니다. 강박적, 즉 정상적인 발달을 제한하는 정도의 완벽주의에 기초한다. 일상 생활. 그것은 종종 OCD 자체가 발병하기 전에 일종의 비옥한 토양으로 존재했던 생각과 행동의 패턴일 수 있습니다. 이 둘의 시너지는 높은 자기 수요를 악화시키고 행동 및 인지 경직을 크게 강조하는 침습적 정신적 내용의 출현으로 이어질 것입니다.

일반적으로 OCD로 고통받는 강박적인 성격을 가진 대상은 더 큰 강도와 더 넓은 범위의 증상을 보이는 것으로 알려져 있습니다. 완벽주의는 역설적으로 강박 관념을 끝내는 강박 관념의 침입 정도를 통제하기위한 훨씬 더 강렬한 노력으로 투영됩니다. 보다 나쁜.

4. 양극성 장애

문헌에 따르면 OCD가 있는 사람들은 양극성 장애, 비록 이 극단에 불일치가 있지만. 일부 저자는 두 장애가 공통점이 있다고 믿지 않고 가능한 유사성을 귀속합니다. OCD(조증과 유사한 강박 행동)의 급성 에피소드의 특수성에 대해 다른 사람들은 다음과 같이 강조합니다. 이 환자의 양극성 위험은 일반 인구의 두 배입니다..

양극성 장애가 있는 OCD를 가진 사람들은 아이디어가 더 많이 존재한다는 것을 나타냅니다. 강박적이고, 그 내용은 매 순간 경험하고 있는 급성 에피소드(우울증 또는 조증)에 맞게 조정됩니다. 이 동반질환이 있는 사람들이 더 강박적인 생각을 하고 있다는 증거도 있습니다. (성적, 공격적 등) 및 자살 시도 횟수가 없는 강박 장애 환자와 비교할 때 양극성.

5. 정신병 장애

최근 몇 년 동안 새로운 경험적 증거를 바탕으로 제안되었습니다. 강박장애와 정신분열증을 모두 가지고 있는 사람들을 설명하기 위한 레이블: 정신분열 집착.

이들은 강박 증상이 없는 환자에서 관찰된 것과 정신병이 크게 다른 대상입니다. 그것의 임상적 발현과 약리학적 치료에 대한 반응 또는 광범위한 스펙트럼 내에서 추가적인 양상일 수 있음을 나타내는 인지 장애 정신분열증. 실제로 정신분열증 환자의 약 12%가 강박장애 진단 기준도 충족합니다.

이러한 경우 OCD 증상은 정신병의 급성 에피소드의 맥락에서 또는 전구 증상 동안 관찰되며 서로 구별되어야 합니다. 그리고 그게 이들은 공통의 신경학적 기반을 공유하는 장애입니다., 이는 어느 시점에서 둘 다 공존할 확률을 높입니다. 공유 구조는 기저핵, 시상, 전대상, 안와전두피질/측두피질이다.

6. 섭식 장애

다음과 같은 특정 섭식 장애 거식증 웨이브 폭식증, 그들은 OCD 자체와 일부 특성을 공유할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 완벽주의와 반복적으로 마음에 침투하여 안심시키는 행동을 유발하는 아이디어의 존재입니다.

섭식장애의 경우 체중이나 실루엣과 관련된 생각이며, 크기가 변하지 않았는지 지속적으로 확인합니다. 또는 시체가 마지막으로 보았을 때와 동일하게 유지됩니다. 이것이 진단 단계에서 둘 중 하나와 다른 하나에 대한 기준이 충족되는 경우에 대비하여 둘 다 신중하게 구별해야 하는 이유입니다.

식품 오염에 대한 집착(또는 식품이 병원체에 의해 감염될 수 있음), 감염의 제한을 촉발할 정도의 규모에 도달했습니다. 섭취. 이러한 경우 철저한 진단을 수행하는 것이 특히 중요합니다. 이러한 병리학의 치료에는 매우 명확한 표현이 필요하기 때문에 다른. 어느 순간 동거를 하게 된다면, 정화 또는 육체적 과로 행동이 증가 할 가능성이 매우 높습니다..

7. 틱 장애

틱 장애는 불가피한 운동 행동의 존재를 특징으로 하는 침습적 상태입니다. 단순 / 고정 관념, 움직임에 대한 지각 된 충동에 대한 반응으로 발생하며, 그 순간에만 완화됩니다. 달리는". 따라서 DSM과 같은 매뉴얼이 그러한 동반 질환을 반영하는 하위 유형을 포함하기로 선택한 정도까지는 OCD에서 발생하는 것과 기능적으로 매우 유사합니다. 따라서 대략적으로 OCD로 진단된 소아 환자의 절반은 이러한 유형의 운동 이상을 나타냅니다., 특히 아주 어린 나이에(인생 초기에) 문제가 발생한 남성들 사이에서 그렇습니다.

전통적으로 하나 이상의 틱도 보고한 강박장애 아동은 접근하기가 어렵다고 믿어져 왔지만, 사실은 이 주제에 대한 문헌이 결정적인 데이터를 보여주지 않는다는 것입니다. 어떤 경우에는 강박장애와 틱이 있는 어린이의 경우 공격적인 내용의 반복적인 생각의 존재가 더 크다고 지적됩니다. 약리학적 및 심리적 치료에 대한 반응이 좋지 않은 환자를 치료하지만 다른 환자에서는 더 큰 차이를 보증하는 차별적인 뉘앙스가 없습니다. 중량. 그러나 다음과 같은 증거가 있습니다. 틱이 있는 강박장애는 가족력 패턴이 더 뚜렷함을 보여줍니다., 그래서 그들의 유전적 부하가 더 높을 수 있습니다.

8. 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)

이러한 장애의 동반이환에 대해 수행된 연구에 따르면 강박장애 아동의 21%가 ADHD 진단 기준을 충족합니다., OCD가 있는 성인의 경우 8.5%로 떨어지는 비율입니다. 이러한 사실은 뇌의 동일한 영역(피질 전두엽), 그러나 활성화 패턴이 매우 다릅니다. 적자(ADHD).

그러한 역설을 설명하기 위해 다음과 같이 제안되었습니다. OCD의 과도한 인지 유창성(정신적 침해)은 인지 자원의 포화를 생성합니다.에 영향을 미칠 것입니다. 집행 기능 신경계의 이 영역에 의해 매개되므로 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)에 필적하는 주의력 어려움이 있습니다.

한편, 유년기와 성인기 사이에 발생하는 유병률의 감소는 25세부터 질병의 전성숙이 일어난다는 사실에 기인한 것으로 추정된다. 전두엽 피질 (뇌의 마지막 영역이 그렇게 하는 부분이다), 또한 ADHD는 시간이 지남에 따라 "부드러워지는" 경향이 있다는 사실.

참고 문헌:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... 스타인, 디.. (2014). 강박 장애(OCD)의 동반이환: 국제 강박 스펙트럼 장애 대학(International College of Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders) 보고서. 종합 정신과, 55(7), 47-62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. 및 Pellegrini, M. (2011). 강박증 – 강박 장애 동반 질환: 임상 평가 및 치료적 의미. 정신 의학의 프론티어 / 프론티어 연구 재단, 2 (70), 70.