다중 인격 장애: 원인과 증상

해리 성 정체성 장애 (TID), 일반적으로 "다중 인격 장애"소설에서 가장 자주 등장하는 정신병리 중 하나입니다.

다중 성격: 무엇입니까?

이상한 사건에서 지킬 박사와 하이드 씨 ...까지 정신병 또는 격투 클럽, 반지의 제왕에 나오는 골룸이라는 캐릭터와 그가 연기한 캐릭터까지 짐 캐리 코미디에서 나와 나와 아이린, 눈에 띄는 증상으로 인해 DID를 영감으로 사용한 수십 개의 작품이 있습니다.

이러한 유형의 공개 때문에 다중 인격이 하나의 유형입니다. 심리적 장애 가장 잘 알려져 있지만 가장 잘 알려진 사람은 아니지만 심리학 세계에서도 이 장애의 존재 자체에 관한 중요한 논쟁이 있습니다. 이러한.

조짐

네 번째 판 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-IV)는 TID를 «2개 이상의 정체성 존재 - 드물게 10개 이상 - 행동을 통제 반복적으로 개인의 기억, 관계 및 태도를 가지고 있는 사람 개인적인». 일반적으로 다른 정체성은 나머지 사람들이 경험한 것을 기억하지 못하므로 항상 그런 것은 아니지만 존재를 인식하지 못합니다. 성격의 변화는 일반적으로 스트레스의 결과로 발생합니다.

그만큼 기본 성격 (또는 "진짜")는 수동적이고 우울한, 나머지는 더 지배적이고 적대적입니다. 기억상실증을 더 크게 나타내는 것은 가장 수동적인 정체성이며, 만약 그들이 기억상실증의 존재를 알고 있다면 지배적이며 시각적 또는 청각적 환각의 형태로 나타날 수도 있고 다른 사람에게 명령을 내릴 수도 있습니다. 신원.

현재 두 곳 모두 DSM 에서처럼 질병의 국제 분류 (ICD-10), DID는 해리 장애, 즉 의식, 지각, 트라우마의 직접적인 결과로서 움직임, 기억 또는 정체성(다중 성격의 경우 이러한 모든 측면에서 붕괴가 발생함) 심리적.

해리성 정체감 장애의 원인

DID와 스트레스 장애를 연결하는 것은 외상 경험과의 이러한 관계입니다. 외상 후, 의 존재를 특징으로 하는 걱정 와이 재실험 (악몽이나 회상을 통해) 성적 학대 또는 자연 재해. 이 경우에 특히 흥미로운 요소는 PTSD에 증상이 포함될 수 있다는 사실입니다. 트라우마적 사건의 중요한 측면에 대한 기억의 부족 또는 경험의 무능력과 같은 해리성 감정.

이러한 증상은 사람이 감당할 수 없는 고통과 공포에 대한 보호책으로 생각됩니다. 외상 경험에 적응하는 과정의 초기 순간에는 정상이지만, 경우에 외상 후 스트레스 그것은 만성화되고 사람의 삶을 방해함에 따라 병리학적이 됩니다.

같은 논리에 따르면, DID는 아동기 발병 외상 후 스트레스 장애의 극단적인 버전이 될 것입니다. (클루프트, 1984; Putnam, 1997): 초기, 강렬하고 장기간의 외상 경험, 특히 방치 또는 학대 부모는 해리로 이어질 것입니다. 즉, 기억, 신념 등을 대안적 정체성으로 격리 일생 동안 발전하여 점차적으로 더 많은 수의 정체성을 갖게 될 기초적인 것, 복잡하고 나머지와 분리되어 있습니다.

성인기에 발병한 DID의 경우는 거의 볼 수 없습니다. 따라서 DID는 핵심 성격의 파편화에서 발생하는 것이 아니라 정상적인 발달의 실패에서 발생합니다. 결국 정체성이 되는 상대적으로 분리된 정신 상태의 존재를 초래하는 성격 대안.

평가 및 치료

최근 몇 년 동안 DID 진단 건수가 증가했습니다. 일부 저자는 이것을 임상의가 장애에 대해 더 많이 인식하기 때문이라고 생각합니다., 다른 사람들은 과잉 진단 때문이라고 생각합니다. DID는 임상의의 질문과 언론의 영향으로 환자의 제안에 의한 것이라는 주장까지 나왔다. 마찬가지로 TID 및 TID의 발현에 대한 교육이 부족하다고 믿는 사람들도 있습니다. DID의 많은 경우가 부분적으로 검사에 의해 감지되지 않는 유병률의 과소 평가 불충분하다.

이러한 의미에서 다음과 같은 점을 염두에 두어야 합니다. 클루프트 (1991), 다중 성격의 경우의 6%만이 순수한 형태로 감지될 수 있습니다.: DID의 전형적인 경우는 해리 증상과 스트레스 증상의 조합이 특징입니다. 우울증, 공황발작, 약물 남용과 같은 DID의 정의되지 않는 다른 증상이 있는 외상 후 또는 섭식 장애. 이 마지막 증상 그룹의 존재는 DID의 나머지 증상보다 훨씬 더 분명하고 다음으로 인해 매우 자주 발생합니다. 혼자라면, 임상의가 성격을 감지할 수 있는 더 깊은 탐구를 건너뛰게 할 것입니다. 배수. 또한 DID를 가진 사람들은 수치심, 처벌에 대한 두려움 또는 다른 사람들의 회의 때문에 자신의 장애를 인식하기 어렵다는 것이 분명합니다.

일반적으로 수년이 걸리는 DID의 치료는 근본적으로 정체성의 통합 또는 융합을 지향하거나 최소한 개인의 가능한 최상의 기능을 달성하기 위해 그들을 조정합니다.. 이것은 점진적으로 수행됩니다. 첫째, DID를 가진 사람들이 자해하는 경향이 있으므로 사람의 안전이 보장됩니다. 자살시도, 우울증이나 학대 등 일상생활에 가장 지장을 주는 증상 약제 그 후, 외상 후 스트레스 장애의 경우처럼, 예를 들어 상상에 노출을 통해 외상 기억의 대면이 작동합니다.

마지막으로, 치료사가 존중하고 확인하는 것이 중요한 정체성이 통합됩니다. 사람이 자신의 일부를 자신의 것으로 받아들이기 쉽도록 각 사람의 적응 역할 그녀 자신. DID 치료에 대한 자세한 설명은 다음을 참조하십시오. 성인의 해리성 정체감 장애 치료 지침, 세 번째 개정판, 의 외상 및 해리 연구 국제 학회 (2011).

참고 문헌:

• 프레이, J. 제이. (1996). 배신 트라우마: 아동학대를 잊는 논리. 캠브리지, MA: 하버드 대학 출판부.
• 외상 및 해리 연구를 위한 국제 학회(2011). 성인의 해리성 정체감 장애 치료 지침, 세 번째 개정판. 외상 및 해리 저널, 12: 2, 115-187
• 클루프트, R. 피. (1984). 다중 인격 장애의 치료: 33건의 연구. 북미의 정신과 진료소, 7, 9-29.
• 클루프트, R. 피. (1991). 다중 인격 장애. 안에. 태즈먼앤에스 미디엄. Goldfinger(Eds.), American Psychiatric Press의 정신 의학 리뷰(Vol. 10, pp. 161-188). 워싱턴 DC: American Psychiatric Press.
• 퍼트남, F. W. (1997). 어린이와 청소년의 해리: 발달적 관점. New York, NW: Guilford Press.