Alzheimerio liga: priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika
Vėžys, ŽIV / AIDS ir demencijos yra vieni iš sutrikimų, kurie šiandien labiausiai rūpi vakarų gyventojams, tai vieni iš dažniausiai pasitaikančių sutrikimų, kurie vis dar neturi veiksmingo sprendimo ar gydymo.
Demencijos grupėje geriausiai žinoma yra Alzheimerio ligos sukelta demencija.
Alzheimerio liga: bendras apibrėžimas
Alzheimerio liga yra viena iš labiausiai paplitusių ir žinomiausių neurodegeneracinių ligų. Tai lėtinis ir šiuo metu negrįžtamas nežinomų priežasčių sutrikimas veikia laipsniškai blogindami nuo to kenčiančių protinius sugebėjimus. Iš pradžių jis veikia tik žievės lygyje, tačiau, blogėjant progresui, jis taip pat paveikia subkortinį lygį. Klastingas pradžia, pirmieji pažeidimai atsiranda laikinojoje skiltyje, kad vėliau išplėstų kitas skiltis, tokias kaip parietalinė ir priekinė.
Šiuo metu jo diagnozė laikoma visiškai galutine tik po paciento mirties ir jo audinių analizės (prieš mirtis laikoma tikėtina, kad jos diagnozė yra tikėtina), nors, tobulėjant neurovizijos metodams, įmanoma nustatyti tikslesnę diagnozę. tiksliai.
Alzheimerio ligos eiga sukelia vienodą ir nuolatinį kognityvinį nuosmukį, kurių vidutinė trukmė yra nuo aštuonerių iki dešimties metų.Tipiški simptomai
- Norėdami įsigilinti į simptomus: "Pirmieji 11 Alzheimerio ligos simptomų (ir jų paaiškinimas)"
Vienas iš būdingiausių ir žinomiausių simptomų yra atminties praradimas, kuris dažniausiai pasireiškia palaipsniui. Visų pirma naujausia atmintis, nes liga tęsiasi, pamiršdama vis tolimesnius laiko aspektus. Tai taip pat sumažina dėmesį, vertinimą ir gebėjimą išmokti naujų dalykų.
Kaip ir daugumai žievinių demencijų, Alzheimerio ligai būdingas progresuojantis praradimas funkcijų, kurios atsiranda ypač trijose srityse, konfigūruojant vadinamąjį sindromą afazo-aprakso-agnosikas. Kitaip tariant, per visą jų būklės blogėjimą pacientas praranda gebėjimą kalbėti (yra anomijos ar sunku prisiminti daiktų pavadinimai), atlikti nuosekliai atliekamus veiksmus ar net atpažinti dirgiklius iš išorės, pasibaigiančius tylos būsena ir nejudrumas. Nukritimai, miego ir valgymo sutrikimai, emociniai ir asmenybės sutrikimai ir kvapo praradimas taip pat būdingas sergantiems Alzheimerio liga.
Laikui bėgant tiriamasis linkęs dezorientuotis ir pasimesti, nerūpestingai, keistai elgtis ir nerūpestingumą, pamiršti daiktų vertę ir galų gale nesugebėti atpažinti jų būtybių brangioji. Ligai progresuojant, subjektas palaipsniui praranda savarankiškumą, laikui bėgant priklausomai nuo išorinių veiksnių priežiūros ir valdymo.
Statistiškai vidutinis amžius, kai prasideda Alzheimerio liga, yra maždaug 65 metai, o jo paplitimas didėja didėjant amžiui. Tai laikoma ankstyva ar ankstyva pradžia, jei ji prasideda anksčiau nei 65, ir senyva ar vėlyva, jei ji pasireiškia po to amžiaus. Kuo žemesnis pradžios amžius, tuo blogesnė prognozė, simptomai progresuoja greičiau.
Pablogėjimo procesas: ligos fazės
Kaip jau minėjome, Alzheimerio liga laipsniškai blogina paciento psichines funkcijas. Minėtą progresyvumą galima pastebėti visose trijose fazėse, kuriose išsiskyrė degeneracijos procesas.
Be šių fazių, Reikia atsižvelgti į tai, kad kartais iki sutrikimo atsiradimo gali praeiti tam tikras laikotarpis kai asmuo kenčia nuo lengvo kognityvinio sutrikimo (paprastai amnezinio tipo).
Pirmasis etapas: problemų pradžia
Ankstyvosiose ligos stadijose pacientas pradeda mažą atminties trūkumą. Jam sunku prisiminti, ką jis ką tik padarė ar valgė, taip pat išsaugoti naują informaciją (kitaip tariant, jis kenčia nuo anterogradinės amnezijos). Kitas ypač būdingas simptomas yra anomija ar sunku prisiminti daiktų pavadinimą, nepaisant to, kas jie yra.
Taip pat pažeidžiami sprendimų priėmimo ir problemų sprendimo įgūdžiai, mažiau atliekant darbą ir kasdienę veiklą. Iš pradžių pacientas žino apie apribojimų atsiradimą, dažnai pasireiškia depresijos ir nerimo simptomais, tokiais kaip apatija, dirglumas ir socialinis pasitraukimas. Ši pirmoji Alzheimerio ligos fazė gali trukti iki ketverių metų.
Antrasis etapas: laipsniškas gebėjimų praradimas
Antrajai Alzheimerio ligos fazei būdingas afazo-aprakso-agnoso sindromo atsiradimas, kartu su retrogradine amnezija. Tai yra, subjektas pradeda turėti kalbos supratimo ir emisijos problemos už anomijos ribų, taip pat turi didelių sunkumų vykdant nuosekliai vykdomą veiklą ir atpažįstant daiktus, žmones ir dirgiklius, be to, sunku prisiminti praeities įvykius (kol kas atminties nutekėjimas daugiausia susijęs su įvykiais, kurie ką tik įvyko ir nebuvo išlaikytas).
Pacientą reikia prižiūrėti ir jis negali atlikti instrumentinės veiklos, tačiau pats gali atlikti pagrindinę veiklą, pavyzdžiui, apsirengti ar valgyti. Paprastai būna dezorientacija laike ir erdvėje, ir nenuostabu, kad ji prarasta.
Trečiasis etapas: pažengusi Alzheimerio ligos stadija
Trečiosios ir paskutinės ligos fazės metu asmens būklė blogėja ypač intensyviai ir akivaizdžiai. Epizodinis atminties praradimas gali siekti dar vaikystę. Taip pat yra semantinės atminties praradimas. Tiriamasis nustoja atpažinti savo artimuosius ir artimuosius ir jis net nesugeba atpažinti savęs vaizde ar veidrodyje.
Paprastai jie turi itin sunkią afaziją, kuri gali sukelti visišką mutizmą, taip pat koordinacijos sutrikimus ir eisenos sutrikimus. Visiškai arba beveik visiškai prarandama autonomija, priklausomai nuo to, ar išoriniai globėjai išgyvena ir negali prarandami pagrindiniai kasdienio gyvenimo įgūdžiai, visiškai priklausomi nuo išorinių globėjų. Dažnai atsiranda neramumo ir asmenybės pokyčių epizodai.
Hiperfagija ir (arba) hiperseksualumas, baimės stygius, kai kyla aversiška stimuliacija ir pykčio epizodai.
Neuropsichologinės charakteristikos
Alzheimerio ligos sukeliama demencija sukelia daugybę smegenyse galiausiai sukeliančių simptomų.
Šia prasme pabrėžia laipsnišką acetilcholino lygio sumažėjimą smegenyse, vienas iš pagrindinių smegenų neuromediatorių, dalyvaujančių neuronų komunikacijoje ir turintis įtakos tokiems aspektams kaip atmintis ir mokymasis. Šis acetilcholino kiekio sumažėjimas sukelia laipsnišką smegenų struktūrų degradaciją.
Sergant Alzheimerio liga, struktūrų degradacija prasideda laiko ir parietalinėse skiltyse, eiti sutrikimo eigoje, judant į priekį ir po truputį link likusio smegenys. Laikui bėgant neuronų tankis ir masė mažėja, skilveliai išsiplėtę užima erdvę, kurią palieka neuronų praradimas.
Kitas labai svarbus aspektas yra neurofibrilinių raizginių buvimas neuronų citoplazmoje ir beta-amiloidinės plokštelės, kurios trukdo sinapsiniams procesams ir sukelia silpnėjimą sinapsė.
Nežinomos priežastys
Šio tipo demencijos tyrimais bandyta paaiškinti, kaip ir kodėl atsiranda Alzheimerio liga. Tačiau vis dar nėra įrodymų, kodėl tai pasirodo.
Genetiniame lygmenyje dalyvauja baltymo APP geno mutacijos amiloido pirmtakas, taip pat ApoE genas, susijęs su baltymų, reguliuojančių baltymą, gamyba cholesterolio.
Smegenų acetilcholino lygio sumažėjimas sukelia įvairių struktūrų degradaciją, o farmakologinis gydymas pagrįstas kova su minėtu sumažėjimu. Pasirodo žievės atropija, atsirandanti dėl temporoparietalinio atsiradimo, kuri laikui bėgant apibendrina likusias nervų sistemos dalis.
Rizikos veiksniai
Alzheimerio ligos priežastys iki šiol nežinomos. Tačiau atliekant prevencijos užduotis būtina atsižvelgti į daugybę rizikos veiksnių.
Vienas iš veiksnių, į kurį reikia atsižvelgti, yra amžius. Kaip ir dauguma demencijų, Alzheimerio ligos sukeltos tendencijos pasireiškia sulaukus 65-erių, nors pasitaiko ir anksčiau.
Taip pat įsikiša asmens išsilavinimo lygis arba, tiksliau sakant, psichinė veikla. Ir tai, kad kuo didesnis protinis pratimas, tuo didesnis nervinių ryšių pasipriešinimas ir jėga. Tačiau šis poveikis, nors ir teigiamas, nes atitolina ligos progresavimą, gali apsunkinti problemos ir jos gydymo nustatymą.
Kita yra šeimos istorija. Nors Alzheimerio liga paprastai nėra perduodama genetiškai (išskyrus konkretų variantą), Taip, tiesa, kad beveik pusė asmenų, turinčių šią problemą, turi savo šeimos narį. sutrikimas.
Galiausiai reikia atsižvelgti ir į gyvybinę paciento istoriją: Akivaizdu, kad tabako vartojimas ir riebios dietos gali skatinti jo išvaizdą. Lygiai taip pat sėdimas gyvenimas su dideliu stresu padidina jo atsiradimo tikimybę. Kai kurios medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip diabetas ar hipertenzija, yra Alzheimerio ligos elementai.
Gydymai
Iki šios dienos Alzheimerio liga tebėra neišgydoma, gydymas pagrįstas kognityvinio nuosmukio prevencija ir uždelsimu.
Farmakoterapija
Farmakologiniu lygiu paprastai naudojami skirtingi acetilcholinesterazės inhibitoriai., fermentas, skaidantis smegenų acetilcholiną. Tokiu būdu acetilcholinas smegenyse būna ilgesnį laiką, prailgindamas optimalų jo funkcionavimą.
Tiksliau sakant, donepezilas naudojamas kaip gydymas visais Alzheimerio ligos etapais, tuo tarpu rivastigminas ir galantaminas dažnai skiriami pradinėse stadijose. Įrodyta, kad šie vaistai maždaug pusmetį stabdo ligos progresavimą.
Psichologinis gydymas
Psichologiniame lygmenyje paprastai naudojama ergoterapija ir kognityvinė stimuliacija kaip pagrindines pablogėjimo tempo sulėtinimo strategijas. Taip pat psichoedukacija yra būtina ankstyvosiose ligos stadijose, kai pacientas vis dar žino apie gebėjimų praradimą.
Neretai asmenys, kuriems pranešama apie demenciją, patiria depresijos ar nerimo epizodus. Tokiu būdu gydytojas turėtų įvertinti pranešimo apie problemą poveikį tiriamajam.
Taip pat būtina dirbti su šeimos aplinka, patarti joms vykstant blogėjimo procesui sekti pacientą, jo prarastą savarankiškumą ir nurodyti galiojančias strategijas, kaip įveikti situacija.
Prevencija
Atsižvelgiant į tai, kad Alzheimerio ligos priežastys vis dar nežinomos ir kad jos gydymas yra pagrįstas sulėtėjusiu ar norint sumažinti simptomus, būtina atsižvelgti į veiksnius, susijusius su sutrikimu, kad būtų galima atlikti rezultatus prevencija.
Kaip sakėme, sėdimas gyvenimas yra rizikos veiksnys susirgti šia liga. Įrodyta, kad fiziniai pratimai yra puikus prevencijos mechanizmas, nes jie padeda stiprinti kūną ir protą, yra naudingi esant daugeliui sutrikimų.
Atsižvelgiant į tai, kad kiti rizikos veiksniai yra padidėjęs cholesterolio kiekis, diabetas ir hipertenzija, dietos kontrolė tampa labai svarbiu prevenciniu elementu. Labai naudinga turėti sočią ir įvairią dietą, kurioje būtų mažai sočiųjų riebalų.
Kitas aspektas, su kuriuo reikia susidoroti, yra protinės veiklos lygis. Mankšta smegenims reiškia stiprinti mokymosi pajėgumus ir nervinius ryšius, su kuriais galima skaityti ar mokytis nauji dalykai (nebūtinai techninės teorinės žinios) gali padėti pažaboti simptomus arba to nepadaryti pasirodys.
Galiausiai vienas pagrindinių prevencijos elementų yra ankstyvas simptomų nustatymas. Kadangi atminties praradimas nedalyvaujant demencijai būdingas senstant, neretai ignoruojami ankstyvieji Alzheimerio ligos požymiai. Jei skundai dėl atminties yra labai dažni ir juos lydi kiti elgesio sutrikimai ir (arba) Kituose fakultetuose patartina kreiptis į medicinos centrą, kuriame yra pacientas. Taip pat turime atkreipti dėmesį į lengvą pažinimo sutrikimą, kuris kartais gali pasireikšti - progresuoti, kad taptų skirtingomis demencijomis (įskaitant tas, kurios atsiranda dėl Alzheimerio liga).
Bibliografinės nuorodos:
Amerikos psichiatrų asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Penktasis leidimas. DSM-V. Masson, Barselona.
Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Klinikiniai Alzheimerio ligos ypatumai. Europos psichiatrijos ir klinikinių neuromokslų archyvai 249 (6): 288-290.
Santos, J. L.; García, L. I.; Calderón, M. A.; Sanzas, L. J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Romanas, P.; Hernangómezas, L.; Navas, E.; Ladrón, A ir Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikinė psichologija. CEDE parengimo vadovas PIR, 02. CEDE. Madridas.
Waring, S.C. & Rosenbergas, R.N. (2008). Genomo masto asociacijos tyrimai su Alzheimerio liga. Arch. Neurolis. 65 (3): 329-34.
