Benzodiazepinai (psichotropiniai): naudojimo būdai, poveikis ir rizika

Istorija psichofarmakologija jame gausu įvairių rūšių įdomybių ir atradimų.

Kai kurie iš šių atradimų yra sunkių tyrimų rezultatas, o kiti - stebint poveikį gydant kitus sutrikimus (pvz., tuberkuliozė ar astma), laikui bėgant tyrimai leido sukurti ir naudoti medžiagas, kurios padėtų mums veiksmingai gydyti daugelį problemų psichologinis. Tai yra benzodiazepinai - vienas iš geriausiai žinomų psichotropinių vaistų rūšių gydant nerimą.

Benzodiazepinai: kas jie?

Benzodiazepinai yra psichotropinių vaistų grupė, turinti daugiausia anksiolitinį poveikį kurio atradimas buvo didelė revoliucija nerimo gydymas. Gimė tuo metu, kai barbitūratai neginčijamai buvo gydomi nuo nerimo tipo problemų, nepaisant didelės perdozavimo rizikos ir priklausomybė, didelis jų sėkmės lygis sumažinant daug mažesnės rizikos ir šalutinio poveikio simptomus greitai pavertė juos dažniausia psichotropinių vaistų rūšimi. Suvartojo.

Nepaisant to, jos yra atpalaiduojančios medžiagos, turinčios daug klinikinių pritaikymų kaip ir visi psichotropiniai vaistai, jis kelia daugybę rizikų ir šalutinių poveikių

į kuriuos reikia atsižvelgti kreipiantis. Vartojant, jie paprastai vartojami per burną, nors tais atvejais, kai reikia greitai veikti, gali būti rekomenduojama vartoti į veną (tai yra daug greičiau).

Benzodiazepinų veikimo mechanizmas pagrįstas jų, kaip netiesioginio GABA arba gama-amino sviesto rūgšties agonisto, poveikiu, neuromediatorius tai leidžia teisingai valdyti ir neapkrauna smegenų, nes sumažina ir trukdo perduoti nervinius impulsus. Konkrečiai, benzodiazepinai sukelia GABA daro didesnę įtaką sistemai, kuri, būdama slopinančiu neurotransmiteriu, sukelia slopinantį poveikį nervų sistemai. Atsižvelgiant į tai, kad limbinė sistema yra daug GABAerginių receptorių, benzodiazepinų poveikis gydant nerimo procesus ir nuotaikos būsenas yra labai didelis. Tokiu būdu sumažėja organizmo aktyvacijos lygis, palengvina nerimo simptomus kartu su kitais poveikiais, tokiais kaip raumenų atsipalaidavimas ir sedacija.

Tipai pagal jų pusinės eliminacijos laiką

Yra įvairių rūšių medžiagų, kurios priklauso benzodiazepinų grupei. Nors jas galima grupuoti įvairiai, viena iš labiausiai paplitusių klasifikacijų yra ta, kuri yra skaičiuoja vaisto pusinės eliminacijos laiką organizme, tai yra laiką, kai jis išlieka aktyvus organizmas.

Tokiu būdu galime rasti tris dideles benzodiazepinų grupes, kurių savybės padarys juos tinkamesnius vienai ar kitai situacijai.

1. Trumpalaikiai / trumpo veikimo benzodiazepinai

Tai medžiagos, kurios organizme išlieka trumpam (mažiau nei dvylikai valandų) ir nėra tinkamos ilgalaikiams nerimo sutrikimams gydyti. Tačiau tai yra greičiausiai veikiantys benzodiazepinai, kurie yra puiki pagalba kovojant su staigių nerimo simptomų, tokių kaip nerimas ar problemos, kurioms reikia tik trumpalaikio atsipalaidavimo, pvz., sunkumai susitaikyti sapnuoti.

Pagrindinė šio pogrupio problema yra ta, kad kai efektai greitai praeina, norisi juos išlaikyti medžiagos vartojimas bus dažnesnis, kuris greičiausiai baigsis priklausomybė. Be to, jie dažniausiai sukelia didesnį šalutinį poveikį. Kai kurie šios grupės vaistai yra triazolamas arba midazolamas.

2. Ilgalaikis / ilgai veikiantis benzodiazepinas

Šios rūšies benzodiazepinai turi didelį pranašumą ilgai išlieka kūne, padeda esant nerimo sutrikimams. Priešingai, tai, kad jie organizme išlieka taip ilgai, sukelia dozių poveikio kaupimąsi, kuris gali turėti nepageidaujamą raminamąjį poveikį.

Be to, jiems reikia laiko, kad jie įsigaliotų, todėl jie nenurodomi, kai reikia nedelsiant reaguoti. Po vartojimo jie gali likti ir veikti daugiau nei trisdešimt valandų. Šioje grupėje yra geriausiai žinomas anksiolitikas - diazepamas, kartu su kitais, tokiais kaip klonazepamas.

3. Gyvenimo / vidutinio veikimo benzodiazepinai

Tarpiniame taške tarp dviejų ankstesnių tipų, tarpinio gyvenimo benzodiazepinai pasižymi ankstyvu (nors ir ne tokiu greitu kaip trumpo veikimo) veikimu gana ilgą laiką. Jie trunka nuo dvylikos iki dvidešimt keturių valandų. Alprazolamas arba lorazepamas yra vieni iš šios grupės vaistų.

Daugiavalentiai vaistai: indikacijos

Kaip jau minėjome anksčiau, benzodiazepinai naudojami labai daug. Kai kurios pagrindinės problemos, kuriomis vartojami šie vaistai, yra šios.

1. Nerimo sutrikimai ir epizodai

Paraiška, kuriai geriausiai žinomi benzodiazepinai, buvo pasirinktas farmakologinis gydymas tokio tipo problemos daugelį metų (šiandien jos buvo nušalintos nuo pasirinkimo gydymo keliais būdais sutrikimai). Benzodiazepino, kuris bus naudojamas kiekvieno tipo sutrikimui, tipas priklausys nuo jo savybių..

Pavyzdžiui, jei reikia greitai reaguoti į nerimo priepuolį, galima taikyti trumpalaikį benzodiazepiną. Esant fobijoms, kurių atsiradimo tikimybė yra didelė fobinis dirgiklis (pvz., socialinė fobija), galima vartoti ilgą arba pusinės eliminacijos laiką benzodiazepinus, tokius kaip alprazolamas. Esant tokiems sutrikimams kaip generalizuotas nerimo sutrikimas ar panikos sutrikimas, klonazepamas, ilgai veikiantis, paprastai būna vienas efektyviausių.

2. Nemiga

Viena iš benzodiazepinų savybių, kuri kartais yra nepageidaujamas šalutinis poveikis, yra jo raminamasis potencialas. Štai kodėl jie yra naudingi kovojant su miego problemomis.

Trumpalaikiai benzodiazepinai, tokie kaip triazolamas, dažnai naudojami, kai sunku užmigti, tačiau taip pat kai kurie ilgai vartojami vaistai, pvz., flurazepamas, jei problema kyla dažnai pabudus ar prižiūrint sapnuoti.

3. Nuotaikos sutrikimai

Nors ir depresijoje, ir Bipolinis sutrikimas Yra ir kitų vaistų, kuriems teikiama pirmenybė prieš benzodiazepinus, kai kuriais atvejais taip yra vartojo alprazolamą ar klonazepamą, nes jie leidžia pacientą nuraminti ir sumažina jo kiekį kančia.

4. Traukuliai, spazmai ir motorinis sujaudinimas

Epilepsijos tipo traukuliai atsiranda, kai viena ar daugiau neuronų grupių tampa itin jautrūs ir jie jaudinasi labai lengvai. Kaip jau minėjome anksčiau, pagrindinis benzodiazepinų veikimo mechanizmas yra GABA, kaip Nervinis sužadinimas, kuris, stiprindamas nervų sistemos slopinimą, benzodiazepinai yra naudingi priepuoliams kontroliuoti. traukulys.

Kiti motorinio tipo simptomai taip pat gali būti sušvelninti dėl raumenų relaksanto ir raminamojo poveikio.

5. Alkoholio nutraukimo sindromas

Tai gali sukelti staigus alkoholio vartojimo nutraukimas tiriamiesiems, kuriems atsirado tolerancija ir priklausomybė abstinencijos sindromai, kurių simptomai gali būti nerimas, koordinacijos sutrikimai ir agitacija. Tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai benzodiazepinų vartojimas leidžia kontroliuoti šiuos simptomus, pasinaudodamas raminamuoju aktyvumu, kad sumažėtų jo intensyvumas.

Rizika ir susijęs šalutinis poveikis

Benzodiazepinų vartojimas ir vartojimas turi daug privalumų esant įvairiems sutrikimams. Tačiau jo naudojimas nėra rizikingas, jis turi skirtingas savybes, dėl kurių reguliuojama jo dozė ir vartojimo laikas.

1. Priklausomybė

Viena iš pagrindinių šio tipo narkotikų problemų yra priklausomybės potencialas. Nors benzodiazepinai sukelia daug mažiau priklausomybės, palyginti su jų pirmtakais, jie yra Medžiagos, kurių ilgalaikis vartojimas gali sukelti toleranciją, priklausomybę ir netgi jų sindromus susilaikymas.

Atsižvelgiant į tai, kuo ilgesnis pusinės eliminacijos laikas organizme, tuo mažiau reikės vartoti norint išlaikyti jo poveikį, kad paprastai ilgai gyvenantys benzodiazepinai sukeltų mažiausiai priklausomybę. Norint išvengti tokio tipo problemų, būtina teisingai dozuoti benzodiazepino kiekį ir suvartojamą laiką.

2. Piktnaudžiavimas ir perdozavimas

Perdozavus šių medžiagų, poveikis dar labiau sustiprėja, sukeldamas gilų nervų sistemos slopinimą. Paprastai tai nekelia pavojaus gyvybei, nebent pacientas yra labai senas ir (arba) turi gretutinių medicininių problemų.

3. Abstinencijos sindromas

Kalbant apie abstinencijos sindromus, dažnai pasitaiko priešingų simptomų, nei vaistai atšokimo efektas, išryškinantis nemigą, galvos skausmą, nerimą, mėšlungis ir net priepuoliai. Norint to išvengti, būtina labai atsargiai suplanuoti jo pašalinimą.

4. Sedacija, sumažėjusi koncentracija ir našumas

Jų sukeliama sedacija yra dar viena problema, kurią gali sukelti benzodiazepinų vartojimas. Nors daugeliu atvejų jie naudojami būtent siekiant atsipalaiduoti ir palengvinti miego būsenas, kartais, kai norima tik sumažinti nerimas, šis poveikis gali būti žalingas, nes sumažina motorinius gebėjimus, dėmesio koncentraciją ir efektyvumą darbai.

5. Atminties problemos

Benzodiazepinų vartojimas gali sukelti atminties problemų, ypač pradedant vartoti. Jų sukeliamos problemos paprastai yra sunkumai įgyjant ir įtvirtinant naują informaciją, taip pat prisimenant ankstesnę informaciją.

6. Paradoksali reakcija

Kai kuriais atvejais, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, benzodiazepinų vartojimas gali sukelti visiškai priešingą poveikį, nei tikimasi. Šiais atvejais dėl padidėjusio nervų sistemos sužadinimo, sukeldamas nerimą ir sujaudinimą tiek kognityviniu, tiek motoriniu lygiu.

Bibliografinės nuorodos:

• Gómezas, M. (2012). Psichobiologija. „CEDE PIR“ paruošimo vadovas 12. CEDE: Madridas

• Salazaras, M.; Peralta, C.; Klebonas Dž. (2011). Psichofarmakologijos vadovas. Madridas, redakcija „Médica Panamericana“.

• Stevensas, J.C. & Pollackas, M.H. (2005). Benzodiazepinai klinikinėje praktikoje: atsižvelgimas į jų ilgalaikį vartojimą ir alternatyvius agentus. J Clin psichiatrija; 66 (2 priedas): 21-7.