Streso ir somatizacijų santykis

Stresas ir nerimas yra vis labiau paplitusios šiuolaikinės visuomenės problemos. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, apie 260 milijonų žmonių visame pasaulyje kenčia nuo tam tikros rūšies nerimo problemų, nesvarbu, ar ji būtų laikina, ar apibendrinta.

Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) yra ypač nerimą keliantis klinikinis darinys, nes manoma, kad dideles pajamas gaunančiose šalyse nuo jo kenčia iki 5% gyventojų. Paplitimas per visą gyvenimą yra iki 8%, tai yra, iki 8 iš 100 žmonių tam tikru metu ilgą laiką kenčia nuo šio sutrikimo.

Laikinas stresas yra geras dalykas, nes tai aiškus prisitaikymo atsakas. Kai jaučiame stresą, išsiskyręs kortizolis palaiko gliukozės sintezę iš pirmtakų. angliavandeniai (gliukoneogenezė), slopina imuninę sistemą ir skatina riebalų, baltymų ir angliavandeniai. Lygiai taip pat adrenalinas padidina širdies susitraukimų dažnį, sutraukia kraujagysles, plečia bronchų vamzdelius ir daug daugiau. Atsakymas aiškus: paruoškite kūną kovai ar skrydžiui.

Trumpuoju laikotarpiu šie hormonai paruošia mus būti kuo aktyvesniems pavojingoje situacijoje ir reaguoti maksimaliai biologiškai efektyviai. Šiuo metu refleksų ryškumas ir metabolizmo metu gaunamas energijos kiekis gali tiesiog išgelbėti mūsų gyvybę. Problema kyla tada, kai ši budrumo būsena pereina iš pereinamosios į lėtinę, nes tai gali pakenkti visam kūnui. Remdamiesi šia prielaida, mes jums viską pasakome stresas ir somatizacijos.

• Susijęs straipsnis: „Streso rūšys ir jų sukėlėjai“

Stresas ar nerimas?

Visų pirma, kalbant apie šias sąlygas, būtina pakloti pamatus. Stresas yra betarpiškas fiziologinis atsakas, kurį ką tik aprašėme, greitai pasireiškiantis ir trumpalaikis.. Kai išnyksta egzogeninis veiksnys (didelis triukšmas, išgąstis, šuo loja ar supranta, kad pametėte raktus), paciento fiziologinė padėtis stabilizuojasi.

Deja, nerimas išlieka, kai nėra tiesioginės problemos. Be to, jei simptomai išlieka, nerimas eina nuo šiek tiek ilgesnio fiziologinio įvykio iki patologijos, kurią reikia gydyti: generalizuoto nerimo sutrikimas (GAD). Pagal Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) išleistą Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM-5) GAD būdingi šie įvykiai:

• Pacientas turi didelį nerimą, nerimą ir baimę mažiausiai 6 mėnesius.
• Jis negali suvaldyti savo rūpesčių, net jei bando.
• Nerimas susijęs su 3 ar daugiau šių simptomų: neramumu, nuovargiu, raumenų įtampa, miego sutrikimais, dirglumu ir sunkumais susikaupti.
• GAD nėra dėl piktnaudžiavimo medžiagomis ar tam tikrų vaistų vartojimo ir (arba) fiziologinių ligų.
• Nerimas sukelia didelį klinikinį diskomfortą, kuris trukdo paciento veiklai socialinėje ir darbo aplinkoje.

Kaip matote, diferencinė linija tarp nerimo ir GAD yra gera, tačiau visų pirma ji slypi laiko skalėje, kurioje registruojami simptomai. Normalu jausti nerimą kelias dienas prieš gaunant atsakymą į darbo pokalbį, bet nepraleisti pusmečio su aukščiau aprašytais simptomais.

• Jus gali sudominti: "Psichosomatiniai sutrikimai: priežastys, simptomai ir gydymas"

Ryšys tarp streso, nerimo ir somatizacijos

Mes jau aiškiai pasakėme, kad stresas yra laikinas ir natūralus, nerimas linkęs išlikti ilgiau, o GAD yra lėtinio pobūdžio ir laikomas patologija. Tai buvo būtina, nes iš tikrųjų somatizacija yra daug labiau susijusi su GAD nei su kitais variantais.

Medicinos praktikoje terminas „somatizacija“ reiškia fizinius skundus, sukeliančius diskomfortą, jei nėra klinikinių išvadų, pateisinančių organinę priežastį. Tai labai dažna pirminės sveikatos priežiūros lankymo priežastis (iki 25% atvejų) ir, įdomu, iki 70% skausmo, kurį sukelia šie žmonės, lieka nežinomas net po medicininio įvertinimo.

Čia mes pateksime į kitą patologinę grupę: somatinių simptomų sutrikimas (TSS). Kaip nurodyta medicinos straipsnyje „Somatinio sindromo sutrikimai“, paskelbtame „StatPearls“ portale, šis sutrikimas laikomas tokiu, kai pacientas pateikia šie klinikiniai požymiai:

• Somatiniai simptomai, apsunkinantys arba trukdantys pacientui tinkamai gyventi. Paprastai tai pasireiškia dispepsija (skrandžio sutrikimas), pilvo skausmais, nuovargiu, galvos svaigimu ir nemiga bei galvos skausmais.
• Su somatiniais simptomais susijusios mintys, jausmai ir (arba) elgesys. Šios mintys kartojasi ir praneša apie didelį nerimą.
• Simptomai tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius.

Tyrimas „Nerimo ir somatinių simptomų ryšys sveikatos specialistams 2019 m. Koronaviruso ligos pandemijos metu“ ištyrė koreliaciją tarp nerimo ir somatizacijos sveikatos priežiūros specialistų grupėje (N = 606) ankstyvosiose viruso pandemijos stadijose COVID-19. Ši atrankos grupė buvo pasirinkta dėl didelio susirūpinimo, kurį šie darbuotojai beveik visada kentėjo ligoninės aplinkoje, ir dėl situacijos unikalumo.

Šis tyrimas tai parodė daugiau nei 20% sveikatos priežiūros specialistų, kuriems būdingi somatiniai simptomai, taip pat turėjo generalizuotą nerimą ar nerimą, kuris nustato nemažą abiejų įvykių koreliaciją.

Tarsi to būtų negana, vienas ryškiausių GAD simptomų yra skrandžio skausmas ir virškinimo trakto sutrikimai. Skrandžio skausmai ir siūlės yra vienas iš pirmųjų nerimo vaizdų požymių, nes sukelti peristaltinius susitraukimus ir nereikalingus raumenų judesius, reaguojant į neatitikimą fiziologinis. Pacientas neturi opos ar naviko, tačiau būtent stresas ir nerimas sukelia skausmą, kuris jį taip jaudina.

Ar yra sąsaja?

Kad atsirastų somatinių simptomų sutrikimas (TTS), pacientas turi pateikti pasikartojančias mintis apie savo skausmą ir šios nurodo tam tikrą nerimą. Šis kriterijus yra būtinas diagnozuojant patologiją, todėl stresas ir nerimas yra būtini, kad atsirastų TSS.

Kita vertus, ne visiems žmonėms, patyrusiems stresą ir nerimą, išsivysto TTS, tačiau, kaip matėme, bent jau yra minimalus priežastinis ryšys tarp šių dviejų: rūpestis pasireiškia fiziškai, o skausmas - dar labiau nerimauti. Be objektyvių duomenų, norime uždaryti šias eilutes idėja: nutraukti šį užburtą ratą įmanoma, bet visada su psichologine pagalba. Jei jaučiate nuolatinį skausmą ir visa jūsų analizė bei testai pavyko, galbūt jūsų atsakymas yra psichiatrijos srityje.