Gerstmanno sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Praėjusio amžiaus pradžioje Josefas Gerstmannas susidūrė su pacientu, kuris po galvos smegenų traumos nesugebėjo įvardyti rankų pirštųarba juos atpažinti, jei norite. Sujaudintas šio kuriozinio simptomo susidomėjimo, jis rado simptomų žvaigždyną, kuris lydėjo šį reiškinį.

Pažiūrėkime žemiau Gerstmanno sindromas, klinikinis vaizdas, atsirandantis po parietalinių skilčių pažeidimo. Mes apibūdinsime, kokie yra jo simptomai, kur yra sužalojimas ir kodėl jis gali atsirasti.

• Susijęs straipsnis: „15 dažniausių neurologinių sutrikimų“

Gerstmanno sindromo simptomai

Kalbėdami apie pirminį Gerstmanno pacientą, visada paminėjame keturis klasikinius simptomus: skaitmeninę agnosiją, agrafiją, akalkuliją ir lateralumo problemas.

Jei šie keturi pagrindiniai taškai pacientui yra vienu metu, sakome, kad jis kenčia nuo Gerstmanno sindromo.

1. Skaitmeninė agnozija

Tai yra asomatognozijos forma, tai yra nesugebėjimas atpažinti paties kūno dalių. Šis simptomas gali paveikti bet kurią kūno pusę, priklausomai nuo to, kuris smegenų pusrutulis yra paveiktas. Įdomu tai, kad nesugebėjimas atpažinti pirštų yra glaudžiai susijęs su diskalkulijos buvimu. Tiems vaikams, kurie dėl traumos ar apsigimimų negali atpažinti savo pirštų, mokytis skaičiuoti yra daug sunkiau.

2. Agrafija

Gerstmanno sindromo pacientas negali bendrauti raštu. Agrafija gali atsirasti dėl dviejų skirtingų priežasčių: arba dėl traumos, sukeliančios kalbinius trūkumus arba dėl traumos, kai kalbiniai gebėjimai yra geri, bet motorika yra paveikti.

Gerstmanno sindromo atveju nėra aišku, kokia to priežastis. Nors kai kurie pacientai pateikia ir kitų kalbos pakitimų, tokių kaip nesugebėjimas skaityti ar afazijos, kurios galėtų taip pat žinome, kad bendras sindromo vardiklis yra nesugebėjimas manipuliuoti vaizdais psichiškai. Abi hipotezės išlieka ore.

3. Diskalkulija

Taip įvardijami sunkumai atliekant galvos aritmetines operacijas. Gerstmanno sindromo pacientai kovoja net su paprasčiausiais pridėjimais ir atimimais. Belieka tiksliai išsiaiškinti, kurioje aritmetinių operacijų vietoje atsiranda nedarbingumas. Galbūt tai yra skaičių išlaikymas sąmonėje, kaip tam tikra aritmetinių operacijų darbinė atmintis.

4. Lateralumo problemos

Gerstmanno pacientas visiškai negalėjo atskirti kairės ir dešinės. Tai nėra kirstas lateralumas, kai supainiojamos abi kryptys, bet šoniškumo sąvokos praradimas. Šiam asmeniui kairės ir dešinės nėra ir jis atsitiktinai reaguoja į šiuo atžvilgiu atliktus testus.

Prie šios klasikinės tetralogijos pridedami kiti simptomai, kurie gali atsirasti arba nebūti, priklausomai nuo paciento. Pažeidimai kiekvienu atveju yra unikalūs ir sukels skirtingą klinikinį vaizdą, nors visi (arba beveik visi) pateiks šiuos keturis pagrindinius dalykus. Daugeliui pacientų pasireiškia penktasis simptomas, neįtrauktas į tetralogiją, tačiau kuris per visą šimtmetį įgauna vis didesnę reikšmę atvejų aprašymuose.

5. Afazija

Nesugebėjimą aiškiai kalbėti galima pastebėti daugeliui pacientų, sergančių Gerstmanno sindromu., nurodantis, kad daugiau nei konkretaus pajėgumo paveikimas, tai, kas iš tikrųjų gali būti paveikta, yra simbolinis mąstymas. Be to, gali būti, kad nesugebėjimas suprasti abstrakčių sąvokų paaiškina, kodėl pacientai nežino ko atsakykite į klausimą, kur yra teisingas ar koks yra rodomasis pirštas, supainiodami skaitmeninę agnoziją su afazija reaguojantis.

Šio sindromo priežastys

Sindromas atsiranda dėl kairiojo smegenų parietalinio srities, ypač kampinio žandikaulio, pažeidimo. Parietalas yra tas, kuris atsakingas už motoriką ir jautrumą, erdvinį, skaičiavimą ir kalbos dalį. Todėl normalu, kad trauma kažkur parietalinė skiltisdėl geografinio ir funkcinio artumo veikia visą šią grupę.

Dažnai vienas šalia kito esantys regionai vykdo panašias funkcijas arba papildo vienas kitą. vienas su kitu, tarsi kiekvienas būtų specializavęsis tam tikru aspektu generolas. Pavyzdžiui, motorika ir jautrumas yra glaudžiai susiję ir vienas šalia kito. Taigi motorikos sužalojimas taip pat gali pakeisti jautrumą ir atvirkščiai. Tai yra priežastis, kodėl akivaizdžiai židinio pažeidimas gali paveikti visą tarpusavyje susijusių komponentų posistemį.

Priežastys, kodėl kažkas gali pakenkti parietinei skilčiai, yra kelios. Galvos traumos, dėl paties smūgio ar vėliau atsirandančios edemos, smegenų navikai ar net insultai yra dažnos šio sindromo priežastys. Labai dažnai randama žmonių, kurie prarado kraujo tiekimą šiai smegenų sričiai, netekdami už šias funkcijas atsakingų neuronų.

Gydymas

Gerstmanno sindromo gydymas yra simptominis. Negalima nieko padaryti, kad būtų automatiškai atkurta žala, tačiau tai nereiškia, kad asmens negalima atstatyti. ir išmokti visus tuos įgūdžius, kuriuos praradai. Priklausomai nuo traumos, jos sunkumo ir asmens amžiaus, prognozės skiriasi.

Kad gautume idėją, turime galvoti, kad smegenys yra labai plastiškos ir turi galimybę persitvarkyti, kad galėtų prisiimti pamestas funkcijas. Tarsi įmonės darbuotojai prisiimtų viso ką tik atleisto departamento atsakomybę, tačiau nemokamai. Kuo jaunesnės smegenys, tuo didesnis gebėjimas prisitaikyti.

Progresyviai treniruojantis galima atkurti funkcijas. Ne visada galėsite grįžti prie ikisindrominės funkcijos, ypač jei pažeista sritis yra labai didelė arba traumos yra gilios, tačiau neįgalumas atmestas, jei kognityvinė reabilitacija vykdoma a išsamus.