Bárbara Kanter: «Yra labai dažnų situacijų, galinčių sukelti traumą»

Nors to galime ir nepastebėti, mūsų smegenys nuolat keičiasi, priklausomai nuo to, su kokiais išgyvenimais mes kasdien susiduriame. Net ir tos banaliausios situacijos gali sukelti nedidelius pokyčius, kaip kad mūsų neuronai jungiasi vienas su kitu ir bėgant laikui šios modifikacijos išnyksta kaupiantis.

Normalu, kad taip yra: šis reiškinys leidžia mums nuolat mokytis, nesvarbu, ar tai suvokiame, ar ne. Tačiau šis mechanizmų rinkinys taip pat leidžia tam tikroms patirtims palikti mums emocinį pėdsaką, kuris sukelia psichopatologijas. Taip atsitinka su traumomis, reiškiniais, galinčiais mus pakenkti psichologiniu lygmeniu ir tai dažniausiai kyla iš emociškai skaudžių situacijų. Apie tai kalbėjomės su šiandienos pašnekove, psichologe Bárbara Kanter.

• Susijęs straipsnis: „Potrauminio streso sutrikimas: priežastys ir simptomai“

Pokalbis su Barbara Kanter: psichologinės traumos supratimas

Bárbara Kanter yra bendrosios sveikatos psichologo traumų gydymo ekspertėir įsikūrusi Barselonoje, kur turite savo užklausą. Šiame interviu jis pasakoja apie psichopatologijų, susijusių su trauminiais išgyvenimais, pobūdį.

Kaip paprastai apibūdinti tokį sudėtingą dalyką kaip psichologinė trauma?

Manau, kad geriausias būdas suprasti traumą yra kintsugi pavyzdys, tai labai grafiškas ir paprastas pavyzdys. Traumuojančios situacijos mūsų gyvenime atsiranda trikdančiai, staigiai. Mes jų nesitikime, tačiau jie mums daro didelę įtaką. Jie mus palaužia. Jie laužo mūsų pažintines schemas, mūsų įsitikinimų sistemą, pasitikėjimą savimi ir mus supančiu pasauliu ir kt.

Ši pertrauka mūsų sistemoje suteikia mums galimybę šią patirtį įtraukti į savo kelią susidurti su situacijomis ir mūsų asmeninių įrankių bagažu, ir pataisyti tai generuoti.

Kai kurie autoriai naudoja žemės drebėjimo pavyzdį kaip sukrėtimą, amžinai modifikuojantį mūsų gyvybinę padėtį. Nes net jei nesugebame užfiksuoti žemės drebėjimo plika akimi, yra poslinkis ir nauja pusiausvyra.

Kokie išgyvenimai labiausiai gali sukelti šias traumas?

Patirtis yra labai įvairi. Tiesą sakant, mes linkę manyti, kad tik dideli įvykiai gali mums sukelti traumą, tačiau taip nėra. Yra labai dažnų situacijų, galinčių sukelti traumą. Pavyzdžiui, kažkas, kuris yra uždarytas kriauklėje, gali išsivystyti traumą, kuri gali sukelti nerimo sutrikimą, pvz., Klaustrofobiją.

Tačiau jei turime galvoti apie gyvenimo įvykius, kurie gali sukelti potrauminio streso sutrikimą (PTSS) ar a trukdymą, rinkčiausi viktimizaciją tarp žmonių (įvairias psichologinės, fizinės, seksualinės, ir kt. čia galėtume apimti ir ginkluotus konfliktus bei smurtinių situacijų liudininkus) arba visus atsitiktinius ir (arba) natūraliausius įvykius (uraganai, mirtinos avarijos, cunamiai ir kt.)

Iš tikrųjų traumos teorijos prasideda vertinant simptominius jų pateikimo būdus karo veteranai, kurie iš jų parodė emocinius ir kognityvinius sutrikimus panašus. Štai iš kur PTSS.

Kaip trauma susijusi su smegenų veikla ir jos būdu sukelti atminties procesus bei prisiminimus?

Tai atvirai kalbant sudėtinga problema, nes trauma įsiterpia į įvairius psichinius procesus. Kai kurie tyrimai, atrodo, rodo, kad yra tonzilių grandinės pakitimai, dėl kurių nuolat aktyvuojasi smegenų migdolinė liga. Kas paaiškina įkyrius prisiminimus, hiperalertiškumo būseną ir kt.

Savo ruožtu gali atsirasti atmintis ar emociniai blokai, pirmieji nurodo, kai asmuo negali prisiminti kai kurių trauminės situacijos elementų, atmintis yra nerami, kaip tada, kai mes įrašome sugedusį įrašą, kad praleidome dalis daina; o pastarieji nurodo tai, kad emocijos nesutampa su išgyvenimų prisiminimais, Tai yra labai įprasta ir vadinama atsiribojimu, tai padeda sistemai geriau toleruoti informaciją nei turi įvyko. Jis taip pat gali praeiti priešingą polių, kurį suteikia emocinis hiperousalas prieš galimus dirgiklius kažkoks ryšys su traumuojančiu įvykiu, aiškiai ar ne, sukelia emocinį atsaką paūmėjo.

Savo ruožtu gali būti pasikartojantys ir įkyrūs prisiminimai, tai yra trauminės situacijos dalys, kurios nuolat atsiranda kasdieniame žmogaus gyvenime, nes Nesvarbu, ar sapnuose, ar dienos veikloje, jie išsklaido žmogų nuo kasdienės veiklos ir sukelia daug nerimo, nes jaučia trūkumą. kontrolė. Galiausiai, garsieji prisiminimai, kurių nėra didelėje traumos paveiktų gyventojų dalyje, tačiau yra tiems, kurie patyrė labai smurtinių situacijų; Joms būdingos suvokimo problemos, tokios kaip jausmas ar matymas dalykų, kurių šiuo metu nėra, bet kurie yra susiję su traumuojančia situacija.

Šiek tiek susiedami su ankstesniu klausimu, pateiksime pavyzdį, kaip įvykis gali paveikti pavyzdžiui, išpuoliai ar gamtos įvykiai (žemės drebėjimai, uraganai, cunamiai ir kt.) pasaulyje. Esu įsitikinęs, kad šiandien mes galime prisiminti, ką darėme ir kur buvome sužinoję, kad bokštai sugriuvo Dvyniai Niujorke (JAV) arba kai įvyko Atocha ataka Madride (Ispanija), arba kai įvyko žemės drebėjimas ir cunamis Fukušimoje (Japonija) ir kt. Nors šie įvykiai mūsų tiesiogiai ir nepaveikė, jie mums palieka pėdsaką nes jie keičia įprastą mūsų gyvenimo eigą, taigi ir pažinimo procesus bei emocinis

Ar su traumomis susijusios psichopatologijos veikia daugelį žmonių? Ar jie dažni?

Paplitimas bus pažymėtas atsižvelgiant į tai, į kurią populiaciją mes kreipiamės, paprastai traumą randama psichikos sveikatos tarnybų vertinamų žmonių, kurie gydosi, ir gyventojų bus mažiau generolas. Tai nereiškia, kad jie nėra patyrę traumuojančios situacijos ir neturi jokių jos padarinių, o paprasčiausiai, kad ji nebuvo tokia pripažinta. Taip pat reikėtų paaiškinti, kad atlikti tyrimai yra susiję su įvykiais, kurie labiau gali sukelti traumos simptomus (tarpasmeninis viktimizavimas, stichinės nelaimės, karai, smurto poveikis ir kt.), tačiau neatsižvelgiama į mažiau akivaizdžias situacijas, kurios taip pat gali sukelti neramumų asmuo.

Faktinio traumos klinikinio vaizdo lygmenyje yra PTSS, kurį jau minėjau anksčiau. Tačiau nereikalaujant tokio sudėtingumo paveikslo, daugelis žmonių, gyvenančių su traumos situacijose yra nerimas, depresija, mokymosi sutrikimai, mintys apie savižudybę ir elgesys, ir kt.

Jei stebėsime tokio tipo situacijų pasekmes, galime pastebėti, kad jos yra labai įvairios ir apima skirtingus gyvenimo etapus. Aš čia įvardijau tik psichines, bet mes taip pat turime fizinių padarinių, tokių kaip didesnis polinkis į rizikingą elgesį (elgesį) priklausomybės, lytiškai plintančių ligų, nepageidaujamo nėštumo ir kt.), taip pat įvairių lėtinių ligų (diabeto, vėžio, ir pan.). Akivaizdu, kad kai kurios minėtos pasekmės gali turėti didelės įtakos žmogaus gyvenimui ir sukelti pasekmes antraeiliai dalykai, tokie kaip darbo nestabilumas, tarpasmeninių santykių problemos, sunkumai įsipareigojant situacijoms įvairūs ir kt.

Kokios yra efektyviausios psichoterapinės intervencijos formos, padedančios traumą patyrusiems žmonėms?

Yra du įrodymai, teigiamai vertinantys - traumos sutelkta kognityvinė ir elgesio terapija. Terapija, TF-CBT) ir akių judesių desensibilizacija ir perdirbimas (EMDR).

Abu jie dirba su trauminiu apdorojimu iš skirtingų perspektyvų ir įrankių. Pirmasis, TF-CBT yra specialiai sukurtas vaikų traumų atvejais, jis veikia su nukentėjusio asmens aplinka pirmenybė teikiama traumos naratyvui, leidžiančiam jį apdoroti iš kognityvinės triados (minties, emocijos ir elgesys); EMDR daugiausia naudojama suaugusiems, nors ji taip pat vertinama kaip antras terapinis vaikų pasirinkimas ir daugiausia dėmesio skiriama traumų apdorojimui per nuoseklumą ir bendravimą tarp prisiminimų ir emocijų jis turi daugiau biologinių pagrindų, nes kreipiasi į pusrutulių tarpusavio ryšį smegenų.

Yra ir kitokių intervencijų rūšių, kurios įrodė savo efektyvumą, nors tai nėra pirmas terapinis pasirinkimas, kaip minėtais atvejais. Visi jie sutelkia dėmesį į trauminio apdorojimo idėją, sujungti prisiminimus su emocijomis, pirmenybę teikiant dvigubam įvykio padėties reiškimo būdui. Į tai svarbu atsižvelgti, nes, kaip sakiau anksčiau, vienas iš pagrindinių trūkumų yra trauminės amnezijos. Kuris, atrakintas, gali sukelti labai didelį diskomfortą.

Kaip psichologas, ar pastebėjote, kad psichologinės traumos suvokimo būdas pagerėjo dėl psichinės sveikatos problemų supratimo?

Deja, nemanau, kad labai norime pakeisti mentalitetą psichinės sveikatos lygiu. Pavyzdžiui, pakanka mygtuko... pastarosiomis savaitėmis parlamentaras kalbėjo apie psichinės sveikatos problemą ir pandemijos padarinius palieka šią vietovę (reikėtų paaiškinti, kad dabartinė padėtis yra tikėtina, jog ją galima laikyti traumuojančia) ir kritikai. Jei galiu būti sąžiningas, tai mane labai jaudina. Yra žmonių, kuriems nesiseka, kuriems blogai ir reikalinga pagalba nėra garantuota.

Sistema sukurta taip, kad daugelyje sričių ji būtų patvirtinta patyrus traumuojančią situaciją, kai asmuo neturi sugeba vykdyti savo kasdienę veiklą, tačiau ji nėra vertinama, kai asmuo yra nepaisant to, kad jis yra funkcionalus diskomfortas. Tiesą sakant, kai kuriose srityse ši problema yra tam tikra stigmatizacija. Pavyzdžiui, situacija nelaikoma traumuojančia, nebent tai būtų labai groteski situacija, kai traumą gali sukelti labai paprasti dalykai, tokie kaip šeimos „pokštai“, kurie mus įskaudino dėl sunkumų užmezgant santykius, kurie sukėlė nepatogumų, ir kt.