Reumatas: kas tai yra, priežastys, gydymas ir susiję simptomai

Nuo to laiko mes visi pažįstame reumatą, osteoartritą, osteoporozę ir panašią patologiją kai kurie iš jų yra skeleto sutrikimai, susiję su su amžiumi susijusia audinių degeneracija. Bet kokiu atveju realybė už anekdoto ribų gerokai viršija erzinantį vaizdą: kaip nurodė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), maždaug 1710 m. milijonai žmonių turi tam tikrą raumenų ir kaulų sistemos sutrikimą, dėl kurio šios ligos tampa viena iš pagrindinių neįgalumo priežasčių visame pasaulyje. pasaulyje.

Daugiau nesikreipiant, lumbago ar juosmens skausmas bet kuriuo metu ir vietoje pasireiškia beveik 570 milijonų žmonių ir yra pagrindinė neįgalumo priežastis 160 šalių. Be klasikinio nugaros skausmo, yra apie 150 būklių, kurios kenkia teisingam arba trukdo tai padaryti nervų, raumenų, sausgyslių, sąnarių ir kremzlių, susijusių su sistema, veikimas lokomotyvas. Tarp jų išsiskiria reumatas.

Bet kokiu atveju įdomu pažymėti, kad terminas „reumatas“ teikia labai mažai svarbios informacijos klinikiniu lygmeniu, nes

Kalbėdami šia tema, turime nurodyti reumatines ligas ar sutrikimus, labai nevienalytę iki 200 tarpusavyje susijusių ligų grupę. Jei norite sužinoti daugiau apie šį klinikinių paveikslėlių rinkinį, skaitykite toliau.

• Susijęs straipsnis: "Lokomotorinė sistema: kas tai, dalys ir charakteristikos"

Kas yra reumatas?

Kaip minėjome, teisingas terminas šiam simptomų rinkiniui apibūdinti yra „reumatinės ligos“ arba „reumatai“. Abi sąvokos apima daugiau nei 200 klinikinių subjektų, kurie paprastai turi keletą bendrų taškų, tarp kurių išsiskiria protarpinis lėtinis sąnarių ir jungiamojo audinio skausmas.

Pagrindinius reumatinius sutrikimus galima suskirstyti į 10 kategorijų, kaip nurodė Amerikos reumatologijos koledžas (ACR). Tarp visų subjektų išskiriame šias grupes:

• Difuzinės jungiamojo audinio ligos: apima keletą žinomiausių reumos formų, tokių kaip reumatoidinis artritas, nepilnamečių artritas ar sisteminė raudonoji vilkligė.
• Artritas, susijęs su spondilitu: šioje grupėje yra ankilozinis spondilitas, reaktyvusis artritas ir psoriazinis artritas.
• Osteoartritas (OA): dažniausias sąnarių sutrikimas. Taip yra dėl kremzlių lūžimo ar nusidėvėjimo ir dėl to gretimų kaulų trinties.
• Reumatiniai sindromai, susiję su infekcinėmis medžiagomis: šioje grupėje dažniausiai pasireiškia ūminis septinis artritas dėl streptokokų ar stafilokokų (bakterijų).
• Papildomi sąnarių sutrikimai: šiai grupei priklauso bursitas ir sausgyslių uždegimas.

Likusiose penkiose kategorijose mes pabrėžiame galimi navikai, neuromuskuliniai sutrikimai, kaulų ir kremzlių ligos, endokrininės ligos (podagra) ir įvairūs objektai (palindrominis reumatas).

Pagal socialinį susitarimą ir informacijos perdavimo paprastumą nuo šiol daugiausia dėmesio skirsime osteoartritui, labiausiai paplitusiam reumatologinių ligų variantui. Tačiau reikia pažymėti, kad šiame bendrame paveiksle yra daug daugiau degeneracijos formų, tokių kaip reumatoidinis artritas ar vilkligė.

Reumatas ir osteoartritas

Kaip jau minėjome, osteoartritas (OA) yra labiausiai paplitusi reumato rūšis pasaulyje. Apskaičiuota, kad bendras paplitimas yra nuo 3,3 iki 3,6% gyventojų 80% 65 metų ir vyresnių žmonių turi aiškų radiologinį osteoartrito požymį (60% jų turi simptomų).

Nepaisant šių gana optimistiškų duomenų, reikia pažymėti, kad ši būklė sukelia vidutinę ar sunkią negalią 43 m milijonai žmonių visame pasaulyje, todėl osteoartritas yra 11-oji labiausiai sekinanti liga pasaulyje.

Ši patologija vystosi kaip sąnarių kremzlių audinių senėjimo produktas, nors gali būti tam tikrų veiksnių ir anatominių pažeidimų, kurie tai skatina. Pirmasis akivaizdus OA pokytis yra sąnario kremzlės virpėjimas, netaisyklingumas ir židinio erozija. Laikui bėgant, šios erozijos išsiplečia išilgai (kaulas) ir pločiu (didesnis sąnario paviršius), taip sukuriant seriją būdingų simptomų.

Osteoartrito simptomai

Klinikinė osteoartrito išraiška pacientams labai skiriasi. Bet kokiu atveju simptominė triada atsiranda visais atvejais, didesniu ar mažesniu mastu: sąnarių skausmas, sustingimas ir judėjimo apribojimas paveiktose vietose. Pacientai taip pat gali turėti pusiausvyros problemų ir raumenų silpnumo, nors tai nėra dažniausia.

OA dažniausiai pažeidžia proksimalinius ir distalinius tarpfalanginius sąnarius, pirmuosius karpometakarpalinius sąnarius (CMC), klubai, keliai, pirmieji metatarsofalango sąnariai ir kaklo bei juosmens stuburo sąnarių zonos žemesnis. Dažniausias vaizdas, kai galvojame apie reumatą, neabejotinai yra pagyvenęs žmogus su atrofuotomis rankomis ir kreivais kabliais.

Šiaip ar taip, reikėtų pažymėti ne visi sąnarių skausmus turintys žmonės būtinai turi osteoartritą. Pavyzdžiui, tyrimai parodė, kad tik 25% pacientų, kurie teigia, kad turi reumatoidinis artritas (kitos rūšies rema) užbaigia būtinus diagnostinius kriterijus, kad tai būtų tam tikras. Osteoartrito atveju diferencinis kriterijus yra toks:

• Sąnarių skausmas blogėja aktyvumo metu ir gerėja fizinio poilsio metu.
• Pacientas yra vyresnis nei 45 metų.
• Ryto sustingimas trunka mažiau nei 30 minučių ir nepaaiškina būklės.
• Kaulų sąnarių pailgėjimas.
• Pažeistų zonų variklio diapazono apribojimas.

Diferencinėje diagnozėje Šį klinikinį vienetą reikia atskirti nuo reumatoidinio artrito, psoriazinio artrito, hemochromatozės, bursito, tendinito, radikulopatijų ir daugelio kitų dalykų.. Kaip matote, visi šie klinikiniai dariniai yra reumatoidiniai sutrikimai (reumatas), tačiau osteoartritas skiriasi nuo savo klinikinių požymių.

• Jus gali sudominti: „Lėtinis skausmas: kas tai yra ir kaip jis gydomas iš psichologijos“

Gydymas

Gydant osteoartritą (ir daugumą reumato tipų) yra pagrįstas skausmo ir funkcionalumo praradimo paveiktose struktūrose sumažinimu. Tam pacientams rekomenduojama vengti veiklos, sukeliančios skausmą (per didelę sąnarių apkrovą), atliekant pratimus, kurie skatina sąnarių jėgą, svorio netekimą (jei reikia) ir terapiją profesinis.

Virš visko, reikia pabrėžti svorio metimą. „Papildomas“ kilogramas bagažinės srityje kelio srityje padidėja 3–7 kartus, todėl nutukę žmonės turi tiek daug judėjimo problemų. Be to, aerobiniai pratimai, naudojami kūno tonizavimui (kartu su ištvermės ugdymu), padės pacientui jausti mažiau bendro ar vietinio skausmo.

Kita vertus, taip pat vaistų terapija gali būti naudojama osteoartritiniam reumatui gydyti. Paracetamolis (arba acetaminofenas) yra nereceptinis nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NVNU), paprastai vartojamas žmonėms, turintiems ilgalaikių reumatinių simptomų. Intraartikulinės gliukokortikoidų injekcijos gali padėti suvaldyti skausmą, ypač sunkiausiais atvejais, kurie blogai reaguoja į kitus konservatyvius metodus.

Vėlgi mes pabrėžiame, kad terminas „reumatas“ reiškia daugiau nei 200 skirtingų ligų. Osteoartritas (ir tam tikra prasme reumatoidinis artritas) yra labiausiai žinomos socialinio lygio reumato rūšys, bet yra daugybė kitų, tokių kaip ankilozuojantis spondilitas, psoriazinis artritas ir raudonoji vilkligė sisteminis.

Apskritai tose klinikinėse nuotraukose, kur autoimuninė reakcija yra akivaizdesnė, dažniausiai taip yra vartojant kortikosteroidus (pvz., prednizoną) ir imunosupresantus kartu su nereceptiniais vaistais nuo uždegimo aukščiau įvardytas. Deja, pacientai, kuriems atliekami šie gydymo būdai, yra labiau linkę į antrines infekcijas, nes jų imuninė sistema yra šiek tiek sutrikusi.

Tęsti

Taigi galime daryti išvadą, kad reumatas yra ne tik liga, bet ir daugybė diferencijuotų būklių, kurioms būdingas bendras lėtinis ir protarpinis sąnarių ir jungiamojo audinio skausmas. Nors šios ligos yra įtrauktos į bendrą sąvoką, priežastiniai etiologiniai veiksniai ir prognozė kiekvienu atveju skiriasi.

Todėl, jei laikui bėgant sąnariai skauda pakartotinai, nedvejodami kreipkitės į medicinos specialistą. Jis diagnozuos jūsų konkretaus atvejo būklę ir, be abejo, naudodami šiek tiek agresyvius vaistus ir darbo terapiją galite atkurti normalumą. Atminkite, kad įpratimas prie skausmo niekada nėra gera mintis, nes beveik visada yra išeičių.